下面是范文網(wǎng)小編收集的核保理賠崗位職責(zé)共15篇 保險(xiǎn)公司核保理賠崗，歡迎參閱。

核保理賠崗位職責(zé)共1

1.負(fù)責(zé)權(quán)限范圍內(nèi)保件的核保、核保咨詢。2.客戶體檢報(bào)告掃描錄入。3.系統(tǒng)相關(guān)的測(cè)試。4.其他相關(guān)工作。

核保理賠崗位職責(zé)共2

　　湖北中醫(yī)藥大學(xué)《投保與理賠》試卷

　　一．單項(xiàng)選擇：（每小題1分，共20題20分）

1、保險(xiǎn)人對(duì)愿意購(gòu)買保險(xiǎn)的單位或個(gè)人（即投保人）所提出的投保申請(qǐng)進(jìn)行審核，作出是否同意接受和如何接受的決定過(guò)程是（）

　　A.保險(xiǎn)核保B.保險(xiǎn)承保C.復(fù)核簽章D.支付賠款

2、審核投保人的資格主要是審核 （）。

　　A.投保人是否具有相應(yīng)的民事權(quán)利能力B.投保人是否具有相應(yīng)的民事行為能力

　　C.投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的是否具有可保利益D.投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的是否具有所有權(quán)

3、（）不是團(tuán)體保險(xiǎn)中保險(xiǎn)公司核保的要素。

　　A.團(tuán)體的性質(zhì)B.投保人數(shù)C.保險(xiǎn)金額D.個(gè)人病史

4、從承保的觀點(diǎn)來(lái)看，（）是保險(xiǎn)人控制道德風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的有效方法。

　　A.降低保險(xiǎn)金額B.提高免賠額

　　C.降低免賠額D.將保險(xiǎn)金額控制在適當(dāng)額度內(nèi)

5、（）是一種對(duì)于低于正常承保標(biāo)準(zhǔn)但又不構(gòu)成拒保條件的保險(xiǎn)標(biāo)的，保險(xiǎn)公司通過(guò)增加限制性條件或加收保費(fèi)的方式予以承保的承保方式。

　　A.正常承保B.優(yōu)惠承保C.有條件地承保D.拒保

6、我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定：“保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成賠償協(xié)議或給付保險(xiǎn)金額協(xié)議的情況下，應(yīng)在達(dá)成后（）日內(nèi)履行賠償或給付義務(wù)。

7、現(xiàn)行的保險(xiǎn)條款中，都有凡屬被保險(xiǎn)人的故意行為所造成的損失（）。

　　A.保險(xiǎn)人有權(quán)要求被保險(xiǎn)人增加保費(fèi)B.保險(xiǎn)人只賠償部分損失

　　C.被保險(xiǎn)人承擔(dān)部分責(zé)任D.保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任

8、對(duì)被保險(xiǎn)人因多次意外傷害致殘的情況，保險(xiǎn)人（）。

　　A.第一次傷殘按傷害程度給付后，因被保險(xiǎn)人為次健體，保險(xiǎn)合同終止

　　B.按傷害程度連續(xù)給付殘疾保險(xiǎn)金，每次給付均按保險(xiǎn)金額為限

　　C.按傷害程度連續(xù)支付殘疾保險(xiǎn)金，但累計(jì)數(shù)額以不超過(guò)保險(xiǎn)金額為限

　　D.按傷害程度連續(xù)支付殘疾保險(xiǎn)金，累計(jì)數(shù)額不受保險(xiǎn)金限制

9、在保險(xiǎn)實(shí)踐中，根據(jù)長(zhǎng)期險(xiǎn)中止、復(fù)效條款的特點(diǎn)，計(jì)算自殺條款年限（）。

　　A.從投保時(shí)算起B(yǎng).從中止開始時(shí)算起

　　C.從復(fù)效時(shí)算起D.由合同雙方當(dāng)事人重新約定

10、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者投保人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起（）年不行使而消失。

511、從經(jīng)營(yíng)的角度看，（）充分體現(xiàn)了保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能作用，是保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的重要環(huán)節(jié)。

　　A.保險(xiǎn)核保B.保險(xiǎn)承保C.復(fù)核簽章D.保險(xiǎn)理賠

12、對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)遞增的風(fēng)險(xiǎn)可以做出如下那種核保決定（）

　　A.限額承保B.縮短保險(xiǎn)期間C.延長(zhǎng)免責(zé)期D.提高免賠額

13、以下哪項(xiàng)不是保險(xiǎn)合同成立的要件：（）。

　　A.主體合法B.客體合法C.意思表示真實(shí)D.內(nèi)容合法

14、按保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分類，保險(xiǎn)可以分為 （）。

　　A.公營(yíng)保險(xiǎn)與私營(yíng)保險(xiǎn)B.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)與人身保險(xiǎn)

　　C.營(yíng)利保險(xiǎn)與非營(yíng)利保險(xiǎn)D.自愿保險(xiǎn)與法定保險(xiǎn)

15、公民下落不明滿（）年，或者因意外事故下落不明滿（）年，利害關(guān)系人可以申請(qǐng)宣告死亡。

，，，，

316、評(píng)價(jià)乙型肝炎病毒攜帶者風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)是（）

　　A.感染地區(qū)B.感染年齡C.感染時(shí)間長(zhǎng)短D.感染程度

17、壽險(xiǎn)公司認(rèn)為投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)占其年收入的（）較為合理

%-15%%-20%%-20%%-15%

18、意外傷害事故理賠的核心問(wèn)題是（）

　　A.事故發(fā)生時(shí)保單是否有效B.致害對(duì)象是否確系被保險(xiǎn)人

　　C.如何確認(rèn)被保險(xiǎn)人的事故原因是因?yàn)橐馔鈧υ斐?/p>

　　D.如何證實(shí)被保險(xiǎn)人損失和確定給付保險(xiǎn)金額

19、設(shè)某被保險(xiǎn)人投保殘疾收入保險(xiǎn)，日給付額為5元，每次最多連續(xù)給付日數(shù)為90日，累計(jì)最多給付日數(shù)為360，免賠日數(shù)為3日。如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)因遭受意外傷害需要治療，在治療期間連續(xù)115日不能工作，保險(xiǎn)公司的給付額為（）

　　元元元元

20、王某為自己投保了一份人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同中游免責(zé)條款若干。在訂立合同時(shí)，王某未向保險(xiǎn)公司提出詢問(wèn)，保險(xiǎn)公司也未主動(dòng)向王某說(shuō)明，在這種情況下（）

　　A.該合同無(wú)效B.該免責(zé)條款無(wú)效

　　C.保險(xiǎn)公司在任何情況下不得解除合同D.王某可以不交保費(fèi)

二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題10分）

1、損失補(bǔ)償界定的原則有（）

　　A.以實(shí)際損失為限B.以保險(xiǎn)金額為限

　　C.以保險(xiǎn)價(jià)值為限D(zhuǎn).以保險(xiǎn)利益為限

2、核保所需要考慮的健康因素有（）

　　A.年齡、性別B.體格C.現(xiàn)病癥及既往史D.家族史

3、以下哪些險(xiǎn)種不適合用收入來(lái)衡量保額的多少？（）

　　A.醫(yī)療保險(xiǎn)B.重大疾病保險(xiǎn)C.人壽保險(xiǎn)D.殘疾收入險(xiǎn)

4、人身保險(xiǎn)索賠時(shí)，立案的條件（）

　　A.保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，出險(xiǎn)人是保險(xiǎn)單上的被保險(xiǎn)人

　　B.保險(xiǎn)合同為有效合同

　　C.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)出險(xiǎn)

　　D.理賠申請(qǐng)?jiān)诒ｋU(xiǎn)法規(guī)定的時(shí)效內(nèi)

5、關(guān)于死亡的給付主要有（）

　　A.意外傷害死亡給付B.疾病死亡給付C.自殺死亡給付D.宣告死亡給付

三、名詞解釋（每題3分，共5題15分）

1、標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)組

2、生存調(diào)查

3、體檢報(bào)告書

4、保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)

5、核?？刂?/strong>

四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題25分）

1、如何理解財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)與人身保險(xiǎn)中保險(xiǎn)利益的區(qū)別？

2、什么是逆選擇？如何防止逆選擇？

3、簡(jiǎn)述次標(biāo)準(zhǔn)體核保的常用處理方法。

4、簡(jiǎn)述團(tuán)體保險(xiǎn)核保的要點(diǎn)。

5、人身保險(xiǎn)的受益人是如何確定的？

五、案例分析題（第一題7分，第二題7分、第三題8分、第四題

　　8分，共30分）

1、被保人為 33歲已婚男性，工程師，投、被保人為同一人，受益人為法定繼承人，揚(yáng)州利達(dá)科技公司，職業(yè)代碼 0，所對(duì)應(yīng)的職業(yè)為陸上油礦開采業(yè)，年收入5萬(wàn)美元，申請(qǐng)至安險(xiǎn)種100 萬(wàn)。投保日期為 2005 年 7月13 日。 投保告知7月 20日將至哈薩克斯坦，駐留 3個(gè)月，居住地為阿拉木圖市。

　　高額件，請(qǐng)客戶配合生調(diào)，填寫《財(cái)務(wù)問(wèn)卷》并提供個(gè)人收入證明。

　　核保員調(diào)查：被保人今年 7月份將因工作需要被派往哈薩克斯坦工作3個(gè)月，同時(shí)前往的還有本部門的其他同事，主要從事地質(zhì)基礎(chǔ)的研究，在室內(nèi)工作，不到現(xiàn)場(chǎng)。本次投保的主要目的是保障出國(guó)期間被保人的人身安全。提供了財(cái)務(wù)問(wèn)卷及相應(yīng)的收入證明，年收入5萬(wàn)美元。

　　請(qǐng)問(wèn)：保險(xiǎn)公司是否可以接受其投保？請(qǐng)簡(jiǎn)述理由。（7分）

2、被保人為43 歲已婚男性，服飾公司經(jīng)理，受益人是其配偶，投保安康保額15 萬(wàn)，累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保額30 萬(wàn)。投保日期為2005 年4 月28 日。既往無(wú)加費(fèi)、延期、拒保記錄。

　　投保單告知：其父親5 年前死于腦血管意外，母親66 歲，患有高血壓病，每日服用降壓藥。

　　體檢報(bào)告：被保人超重（165cm/82kg，BMI=30），高血壓（160/95 mmHg），尿常規(guī)無(wú)異常，肝功能、二對(duì)半均正常，血糖血脂均正常。心電圖正常。

　　問(wèn)題：如果你是該保險(xiǎn)公司的核保人員，你如何對(duì)這名被保人的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析評(píng)估？（7分）

3、貨物質(zhì)檢員何某，男，34歲，2000年1月8日投保重大疾病終身保險(xiǎn)2萬(wàn)元，意外傷害保險(xiǎn)5萬(wàn)元。2000年4月12日中午，從鄰市貨倉(cāng)押運(yùn)一批電視機(jī)回百貨公司，在倉(cāng)庫(kù)外廣場(chǎng)，何某手持貨單，站在廣場(chǎng)中央點(diǎn)貨，突然他在眾目睽睽之下，猝然向前傾倒臥在地上，之前并無(wú)任何外界致害物打擊。20分鐘后警方和法醫(yī)到場(chǎng)，經(jīng)查遺體無(wú)他殺及其它刑事可疑，征求其兄弟意見，表示接受尸體，并行簽字手續(xù)。公安法醫(yī)出具死亡證明書寫著“摔倒（死因不明）”。事發(fā)后當(dāng)天，受益人向保險(xiǎn)報(bào)案。

　　問(wèn)：如果你作為保險(xiǎn)公司的理賠人員，接到報(bào)案后，你認(rèn)為該如何處理？請(qǐng)寫出步驟。（8分）

4、2000年11月1日，張某為自己投保了“簡(jiǎn)易人壽保險(xiǎn)”100份，保額萬(wàn)元，受益人為法定。2004年7月，被保險(xiǎn)人張某與丈夫楊某感情惡化，后訴諸于當(dāng)?shù)胤ㄔ阂箅x婚，然而在一審訴訟過(guò)程中，被保險(xiǎn)人于1998年8月1日突然服毒自殺，未留遺言。經(jīng)公安人員調(diào)查，排除他殺，確系自殺。之后被保險(xiǎn)父親向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)。理賠人員接案調(diào)查后查明：

1、合同約定自殺屬于責(zé)任免除范圍；

2、被保險(xiǎn)人張某育有一女（2歲），被保險(xiǎn)人父母以及一位親姐姐健在；

3、被保險(xiǎn)人與丈夫是在2001年12月結(jié)婚。 如果你作為本案的理賠人員，請(qǐng)問(wèn)：

（1）保險(xiǎn)公司是否負(fù)有給付保險(xiǎn)金的責(zé)任？請(qǐng)說(shuō)明理由。（3分）

（2）假設(shè)保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金，則保險(xiǎn)金該如何分配？（5分）

核保理賠崗位職責(zé)共3

　　核單員崗位職責(zé)

　　核單員是新媒體銷售企業(yè)中最重要的崗位之一，它的職責(zé)所在，是確定客戶信息正確，并且針對(duì)不穩(wěn)定客戶和不穩(wěn)定的訂單，進(jìn)行加強(qiáng)賣點(diǎn)強(qiáng)化保證貨物成功簽收。同時(shí)，從而最大程度減低公司銷售成本，提高公司銷售業(yè)績(jī)。

　　第一條：負(fù)責(zé)每個(gè)小組每天的前一天訂單進(jìn)行審核，主要包括：客戶姓名、收貨地址、訂單數(shù)量、訂單金額、以及發(fā)票信息、優(yōu)惠贈(zèng)送和客戶備注等。如有發(fā)現(xiàn)有不規(guī)范的情況，按照規(guī)范要求進(jìn)行業(yè)務(wù)差錯(cuò)考核；

　　第二條：針對(duì)不穩(wěn)定的客戶訂單，進(jìn)行答疑和挽留，消除客戶疑慮，從而穩(wěn)定訂單。強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品的賣點(diǎn)，讓客戶加深對(duì)我們產(chǎn)品的印象，保持客戶購(gòu)買需求；

　　第三條：核單時(shí)要關(guān)注偏遠(yuǎn)地址是否能夠配送，如不能配送，及時(shí)與客戶確認(rèn)，是否可以自取，避免產(chǎn)生額外的物流成本。針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)訂單，核單員需每天登記自取訂單，并按周進(jìn)行妥投率和取消率的匯總；

　　第四條：在核單過(guò)程中，客戶主動(dòng)要求取消，挽留無(wú)效的情況下，需及時(shí)申請(qǐng)取消單，并且及時(shí)反饋給相關(guān)人員進(jìn)行匯總登記及再次挽留跟進(jìn)；

　　第五條：對(duì)于已經(jīng)審核通過(guò)的訂單，客戶再次來(lái)電要求取消，在或未出庫(kù)的情況下需及時(shí)與物流部門協(xié)調(diào)將訂單退回；如貨已發(fā)出的訂單，則有針對(duì)性的進(jìn)行挽留；

　　第六條：所有未聯(lián)系上客戶的物流待審核訂單在核單組保留周期為4天，對(duì)于4天仍沒有聯(lián)系上客戶的訂單，則形成物流待審核表，轉(zhuǎn)交由下單員工自行跟進(jìn)；

　　第七條：每天負(fù)責(zé)收發(fā)本組組員的跟單表，進(jìn)行數(shù)據(jù)整合和跟單情況檢查并進(jìn)行客戶數(shù)據(jù)匹配。如有發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的情況，按照規(guī)范要求進(jìn)行業(yè)務(wù)差錯(cuò)考核；

　　第八條：每日向物流部提交本組組員跟單時(shí)候客戶當(dāng)天的催貨問(wèn)題，并且及時(shí)將催貨結(jié)果反饋給下單員工，同時(shí)與物流部門保持密切的配合，將公司的庫(kù)存信息及時(shí)反饋給熱線員工；

　　第九條：按工作要求及時(shí)完成周報(bào)、月報(bào)等工作內(nèi)容每周更新組員當(dāng)月的相關(guān)數(shù)據(jù)情況，及時(shí)了解組員情況，向核單主管組長(zhǎng)匯報(bào)。定期對(duì)當(dāng)月及上月的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行匯總和比對(duì)，分析數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及員工心態(tài)和工作狀態(tài)情況，及時(shí)與其溝通并且報(bào)告給領(lǐng)導(dǎo)；

　　第十條：每周參加核單組內(nèi)部會(huì)議，匯報(bào)本周的工作內(nèi)容，同時(shí)提出各自在工作中遇到的問(wèn)題以及情況，進(jìn)行討論解決；

　　第十一條：核單員需要在熱銷銷售人員忙線時(shí)負(fù)責(zé)輔助接線并服從和完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的其

　　他工作任務(wù)。

核保理賠崗位職責(zé)共4

　　保險(xiǎn)公司理賠中心崗位設(shè)置及職責(zé)

一、崗位設(shè)置

　　查勘定損室主任：

　　核賠兼內(nèi)勤管理崗：

　　大案管理崗：

　　雙代管理崗：

　　人傷核損崗：

　　人傷查勘崗：

　　未決管理崗：

　　核損核價(jià)崗：

　　法務(wù)訴訟崗：

　　單證理算崗：

　　核賠崗：

查勘定損崗：

二、崗位職責(zé)

查勘定損室主任職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)查勘定損人員的日常管理工作，協(xié)助經(jīng)理做好員工的崗位培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，執(zhí)行、落實(shí)公司查勘定損管理制度及實(shí)務(wù)流程。

2、做好第一現(xiàn)場(chǎng)查勘、復(fù)勘的指導(dǎo)、監(jiān)督工作，確保第一現(xiàn)場(chǎng)查勘的時(shí)效、質(zhì)量和規(guī)范，對(duì)于確實(shí)因客觀原因無(wú)法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的案件予以核實(shí)原因，及時(shí)向經(jīng)理匯報(bào)并寫出說(shuō)明上傳系統(tǒng)。

3、負(fù)責(zé)大額、雙代、人傷及訴訟案件的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)；協(xié)助經(jīng)理做好拆檢定損中心的日常管理工作。

4、負(fù)責(zé)3000元以上配件的更換審批處理，做好超權(quán)限的更換配件上報(bào)協(xié)調(diào)，參與疑難、疑問(wèn)配件處理，同時(shí)聯(lián)系有關(guān)部門協(xié)助鑒定工作。

5、對(duì)5000元以上案件進(jìn)行審核，萬(wàn)元以上案件派工參與定損，三萬(wàn)元以上大案，直接參與現(xiàn)場(chǎng)查勘定損；對(duì)重大疑難、爭(zhēng)議案件，參與進(jìn)行案件調(diào)查處理，并將案件進(jìn)展情況逐級(jí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

6、加強(qiáng)與分公司相關(guān)部門、崗位的溝通，協(xié)助經(jīng)理做好重大案件、盜搶、報(bào)廢車輛及損余物資的處置和上報(bào)工作。

7、協(xié)助經(jīng)理對(duì)理賠流程的整體監(jiān)督和管控，處理好理賠各環(huán)節(jié)的客戶投訴，做好客戶的解釋工作，杜絕有效投訴案件的發(fā)生。

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

　　查勘定損崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)出險(xiǎn)案件（包括雙代案件）的現(xiàn)場(chǎng)查勘、車物定損及調(diào)查走訪工作。

3、負(fù)責(zé)對(duì)存有問(wèn)題或疑難、復(fù)雜的案件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)勘和調(diào)查，確保事故案件的真實(shí)性。

4、負(fù)責(zé)向客戶發(fā)放《索賠須知》并指導(dǎo)客戶填制相關(guān)單證，積極與客戶溝通，引導(dǎo)客戶選擇管理規(guī)范的維修單位。

5、負(fù)責(zé)收集與理賠相關(guān)的客戶資料和信息并將案件初始資料及事故照片等及時(shí)上傳理賠流系統(tǒng)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)處理好估損立案、核損退回等類似的問(wèn)題案件。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

　　崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)公司轄區(qū)內(nèi)5000元以上案件的定損以及本公司承保車輛在外地出險(xiǎn)的定損監(jiān)督、調(diào)查工作，協(xié)助查勘定損員對(duì)超權(quán)限和疑難案件進(jìn)行跟蹤并參與處理。

3、對(duì)超萬(wàn)元以上的案件，做到及時(shí)介入，參與現(xiàn)場(chǎng)查勘（或復(fù)勘）定損，及時(shí)了解案情，出具處理意見。

4、協(xié)助查勘定損室主任做好問(wèn)題案件的匯總分析，對(duì)超權(quán)限更換配件和無(wú)現(xiàn)場(chǎng)等特殊案件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。

5、協(xié)助查勘定損室主任做好大額案件的登記上報(bào)，并對(duì)未按規(guī)定時(shí)限完成定損的案件，說(shuō)明原因并形成書面材料，逐級(jí)進(jìn)行上報(bào)。

6、根據(jù)日常定損處理經(jīng)驗(yàn)，綜合整理、分析承保標(biāo)的存在的風(fēng)險(xiǎn)狀況，并及時(shí)向承保部門提出針對(duì)性的合理化建議，提高公司風(fēng)險(xiǎn)管控能力。

7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

　　人傷崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)公司承保的所有人傷（包括車險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)、人身險(xiǎn)）案件的調(diào)查、跟蹤、處理。

3、根據(jù)公司人傷案件管理辦法，結(jié)合傷者受傷程度，將《人傷案件調(diào)查表》中可能與此次事故人傷賠償有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)，并及時(shí)進(jìn)行登記和上傳。

4、明確告知被保險(xiǎn)人，我公司人傷賠付的有關(guān)規(guī)定及索賠要求和所需單證，并將《人傷案件索賠須知》遞交被保險(xiǎn)人。

5、主動(dòng)與主管醫(yī)師溝通，了解傷者的入院時(shí)間，已經(jīng)或?qū)⒁M(jìn)行的重大手術(shù)項(xiàng)目和所需貴重藥品名目，是否需要使用護(hù)理人員，并告知我公司保險(xiǎn)責(zé)任事故人傷醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定。

6、對(duì)于傷勢(shì)嚴(yán)重、傷情復(fù)雜、非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員難以查 清，并且不能與主管醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用較大的案件，要進(jìn)行二次或多次人傷調(diào)查并將信息錄入人傷跟蹤臺(tái)賬，根據(jù)人傷案件立案期限及時(shí)修改系統(tǒng)內(nèi)估損金額。

7、在單證審核過(guò)程中，對(duì)有疑問(wèn)的證據(jù)、證件應(yīng)向醫(yī)院、交通事故處理部門、派出所、傷者、傷者單位及有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)及時(shí)開展調(diào)查，確保單證的真實(shí)有效、費(fèi)用合理。

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

　　未決管理崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)初始案卷的接收、保管、移出等工作。

3、負(fù)責(zé)對(duì)未決案卷定期進(jìn)行清理，對(duì)長(zhǎng)期未處理的案卷及時(shí)組織相關(guān)人員與客戶聯(lián)系，對(duì)符合注銷、拒賠條件的案件認(rèn)真進(jìn)行審核，并根據(jù)公司有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

4、負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，對(duì)客戶申請(qǐng)資料不齊全的，指導(dǎo)客戶辦理或提供其他資料；索賠資料齊全的，給客戶填寫《索賠材料回執(zhí)單》，將客戶申請(qǐng)資料與初始案卷進(jìn)行合并繕制并導(dǎo)入理賠輔助系統(tǒng)。

5、負(fù)責(zé)將索賠資料齊全的賠案移交理算崗并辦理移交手續(xù)，督促下一節(jié)點(diǎn)經(jīng)辦人員盡快處理賠案。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

　　核損核價(jià)崗職責(zé)：篇二：理賠各崗位職責(zé)

　　車險(xiǎn)理賠各崗位職責(zé) 車險(xiǎn)理賠工作涉及：接報(bào)案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案歸檔等環(huán)節(jié)。

　　理賠部門經(jīng)理負(fù)有全面、綜合管理職能。

一、理賠部門經(jīng)理職責(zé)：

1.主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。 2.執(zhí)行和建立各項(xiàng)理賠政策、制度和實(shí)務(wù)規(guī)范，制定理賠部門的管理規(guī)章和工作計(jì)劃。 3.強(qiáng)化理賠隊(duì)伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓(xùn)、考核。 4.組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項(xiàng)理賠實(shí)務(wù)工作，對(duì)整體的理賠效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負(fù)責(zé)。

5.指導(dǎo)、參與重大、疑難案件的實(shí)務(wù)處理。 6.向業(yè)管部門反饋理賠實(shí)務(wù)中反映出的承保問(wèn)題。 7.收集當(dāng)?shù)卣?、保險(xiǎn)監(jiān)管和同業(yè)保險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)理賠信息。 8.對(duì)理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢(shì)實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并查找原因。 9.定期對(duì)經(jīng)營(yíng)狀況分析和總結(jié)；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見。

二、接報(bào)案及調(diào)度崗職責(zé)： 1.當(dāng)面或通過(guò)電話等方式接受客戶報(bào)案，記錄報(bào)案信息 2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的報(bào)案信息，核對(duì)承保信息，初步判

　　斷保險(xiǎn)責(zé)任。 3.根據(jù)出險(xiǎn)區(qū)域和案情做出調(diào)度安排，將承保信息和出險(xiǎn)情況及時(shí)轉(zhuǎn)給查勘人員；同時(shí)做好記錄

4.解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。 5.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，包括報(bào)案信息、調(diào)度信息、查勘處理時(shí)效、案件進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。

6.受理及委托異地代查勘案件。 7.記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

三、查勘人職責(zé)：

1.了解報(bào)案信息和承?；厩闆r，備好理賠單證及查勘工具。 2.現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)標(biāo)的車輛、駕駛?cè)说刃畔?，查明出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、查清事故經(jīng)過(guò)，了解交警的事故處理情況和責(zé)任認(rèn)定比例。 3.調(diào)查取證：根據(jù)事故性質(zhì)做深入的調(diào)查，核實(shí)確認(rèn)事故真實(shí)情況，對(duì)重大、疑難案件要進(jìn)行特殊調(diào)查和取證，特別是針對(duì)責(zé)任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行詢問(wèn)和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。 4.判定保險(xiǎn)責(zé)任：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況分析事故原因和保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)復(fù)雜、疑難案件及時(shí)與復(fù)勘、核賠人員溝通。 5.指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進(jìn)行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義務(wù)解答客戶咨詢、查詢。 6.協(xié)助施救：協(xié)助事故當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施救。 7.確定損失：清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目和數(shù)量，查清損失詳情。根據(jù)損失情況，初步確定損失金額。

8.錄入系統(tǒng)：通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車輛損失項(xiàng)目、金額和損失照片，報(bào)機(jī)動(dòng)車核損人員審核。

9.拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現(xiàn)場(chǎng)照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現(xiàn)場(chǎng)拍照。

10.查勘報(bào)告：繪制事故現(xiàn)場(chǎng)草圖，現(xiàn)場(chǎng)完成紙制查勘報(bào)告。及時(shí)將查勘報(bào)告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。

四、車輛核損人職責(zé)： 1.根據(jù)承保信息、報(bào)案信息、事故照片、查勘報(bào)告、事故認(rèn)定書等分析事故合理性，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。 2.通過(guò)核損系統(tǒng)審核車輛損失項(xiàng)目、配件價(jià)格和修理工時(shí)費(fèi)。做到準(zhǔn)確核定損失金額，對(duì)最終核定金額負(fù)責(zé)。 3.對(duì)不明項(xiàng)目和有爭(zhēng)議的案件，與查勘人員溝通。對(duì)復(fù)雜案件應(yīng)指導(dǎo)查勘人員核定損失。對(duì)有異議案件，及時(shí)與核賠人員溝通并提出復(fù)勘，必要時(shí)參與復(fù)勘工作。 4.處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協(xié)議的簽訂工作。 5.收集、整理本地區(qū)汽車配件價(jià)格和工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。配合總公司完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價(jià)格和工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 6.定期對(duì)核損工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

五、人傷核價(jià)人職責(zé)： 1.配合查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實(shí)事故經(jīng)過(guò)和事故原因，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。 2.預(yù)估人傷損失金額，針對(duì)審核發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)的案件，提出調(diào)查，協(xié)助查勘人員或者獨(dú)立完成調(diào)查項(xiàng)目。

3.審核人員傷亡損失項(xiàng)目、金額。對(duì)各項(xiàng)人傷賠償項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)算，制作人傷核價(jià)清單。 4.收集當(dāng)?shù)卣块T公布的人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。 5.定期對(duì)人傷核價(jià)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

六、未決管理人職責(zé)：

1.理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷毀等單證管理工作。 2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對(duì)未決賠案進(jìn)行“立案”“注銷”等操作。 3.對(duì)已立案的賠案及時(shí)建立未決案卷檔案。 4.收集理賠單證，包括收集客戶交來(lái)的索賠資料，收集我司各崗位交來(lái)的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。 5.各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。 6.對(duì)未決、已決案卷管理，包括對(duì)注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時(shí)對(duì)已決案卷進(jìn)行裝訂和歸檔。

7.負(fù)責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。 8.跟蹤和掌握理賠處理進(jìn)展情況，督促和監(jiān)督其他理賠崗位的進(jìn)度及效率。

七、理算人職責(zé)：

1.審核理賠單證是否齊全、真實(shí)、有效，初步判斷是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。 2.通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計(jì)算，并打印賠償計(jì)算書。 3.對(duì)定責(zé)定損等需要特別說(shuō)明的賠案，撰寫賠案說(shuō)明。 4.對(duì)注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦茖ｉT的審批單。 5.迅速準(zhǔn)確完成賠案理算繕制工作，及時(shí)將賠案上報(bào)核賠人員審批。

八、復(fù)勘人職責(zé)： 1.負(fù)責(zé)再次調(diào)查、確認(rèn)事故經(jīng)過(guò)、事故原因、交警事故處理情況、責(zé)任認(rèn)定比例、保險(xiǎn)責(zé)任和損失情況。 2.負(fù)責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭(zhēng)取事故處理部門公正公平處理。負(fù)責(zé)審核交管、消防、物價(jià)等部門出具的認(rèn)定文書，并對(duì)不合理的部分進(jìn)行辯護(hù)。 3.指導(dǎo)被保險(xiǎn)人和事故當(dāng)事人與交警、消防等部門的溝通。 4.負(fù)責(zé)訴訟案件處理，與法律事務(wù)部門協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。 5.配合管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對(duì)理賠實(shí)務(wù)處理過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進(jìn)行主動(dòng)協(xié)調(diào)。篇三：保險(xiǎn)理賠員崗位職責(zé)及行為規(guī)范

　　保險(xiǎn)理賠員崗位職責(zé)及行為規(guī)范

1、以服務(wù)客戶為根本，對(duì)工作盡職盡責(zé)。

2、熱情接待客戶，必須使用文明用語(yǔ)，了解客戶的需求及期望，為客戶提供滿意的服務(wù)。

3、著裝保持專業(yè)外貌，待客熱情、誠(chéng)懇，談吐自然大方,保持個(gè)人工作區(qū)整齊清潔。

4、完成保險(xiǎn)理賠員的工作，同時(shí)兼任售后接待的職責(zé)。

5、建立客戶檔案，及時(shí)準(zhǔn)確的完成erp系統(tǒng)的輸入。

6、協(xié)助保險(xiǎn)公司定損核價(jià),負(fù)責(zé)事故車?yán)碣r卷宗的交案工作。

7、積極與保險(xiǎn)公司溝通，查詢理賠款的到帳與否，及時(shí)通知財(cái)務(wù)。

8、認(rèn)真檢查客戶車輛進(jìn)行定損，填寫派工單。

9、掌握車輛維修進(jìn)度，特殊情況及時(shí)與客戶聯(lián)系、溝通。

10、負(fù)責(zé)對(duì)車間完工車輛的驗(yàn)收。

11、參與返修車輛的處理，做好與客戶的解釋、協(xié)調(diào)工作。

12、考察收集客戶滿意度反饋信息，及時(shí)向部門主管匯報(bào)情況。

13、不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新政策，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，按時(shí)參加企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)。篇四：理賠人員崗位職責(zé)

　　理賠人員崗位職責(zé)

　　現(xiàn)場(chǎng)查勘崗位職責(zé)

1、接受專線調(diào)度,迅速,準(zhǔn)確的查勘現(xiàn)場(chǎng)；

2、查勘現(xiàn)場(chǎng)，驗(yàn)證相關(guān)單證，收集出險(xiǎn)資料。

3、確定保險(xiǎn)責(zé)任, 弄明事故責(zé)任劃分。

4、協(xié)助客戶處理事故，并填寫《出險(xiǎn)通知書》,收集客戶資料，

　　方便客戶索賠及領(lǐng)取賠款。

5、介紹保險(xiǎn)事故處理流程及注意事項(xiàng)。

　　定損崗位職責(zé)

1、準(zhǔn)確確定事故車損失情況；

2、確定事故車維修方案；

3、人傷損失的確定；

4、確定三者財(cái)產(chǎn)損失金額；

5、通過(guò)網(wǎng)上理賠系統(tǒng)生成現(xiàn)場(chǎng)定損單,對(duì)超過(guò)定損權(quán)限的案件及

　　時(shí)上報(bào),并及時(shí)獲取最新核損信息；

6、對(duì)核損中心的有異議的案件及時(shí)進(jìn)行溝通；

7、對(duì)客戶耐心做好宣傳解釋工作。

　　單證收集崗位職責(zé)

1、較扎實(shí)的保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)車險(xiǎn)條款理解透徹；

2、熟悉車險(xiǎn)的理賠單證及相關(guān)資料；

3、接客戶送至的索賠單證，首先根據(jù)該案的《索賠須知》內(nèi)

　　告知的內(nèi)容進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)索賠單證和資料欠缺或不符合索賠要求的，應(yīng)暫不受理，并即時(shí)一次告知客戶補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料；

4、根據(jù)事故性質(zhì)審核資料、分類整理、粘貼，對(duì)于不承擔(dān)賠

　　償?shù)牟糠謫巫C資料予以剔除，退還被保險(xiǎn)人；

5、接客戶索賠單證，經(jīng)審核符合條款和理賠實(shí)務(wù)要求并且齊

　　全的，應(yīng)給予書面（《索賠單證簽收單》一式兩份）簽收，并注明簽收人和日期及時(shí)間（精確到以××?xí)r為單位），同時(shí)取得客戶的書面簽字認(rèn)可?！端髻r單證簽收單》一份交客戶，一份未決賠案內(nèi)留存；

6、接待每一位客戶時(shí)做到微笑服務(wù)，要使用文明禮貌用語(yǔ)，

　　讓客戶滿意而歸。

　　理算及繕制崗位職責(zé)

1、認(rèn)真核對(duì)保單抄件及查勘核損情況；

2、接受客戶理賠資料，并將相關(guān)資料發(fā)送到網(wǎng)上；

3、上傳信息完整齊全；

4、正確處理待繕制的賠案；

5、對(duì)材料不全或有問(wèn)題的賠案及時(shí)與當(dāng)事人溝通。

6、按照繕制人員工作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；

7、熟悉保險(xiǎn)條款,及相應(yīng)法律,法規(guī)；

8、熟悉車險(xiǎn)網(wǎng)上理賠系統(tǒng)的使用；

9、能熟練使用相關(guān)電腦設(shè)備，掃描儀；

10、能自行處理工作過(guò)程中常見問(wèn)題；

11、較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)能力。

　　核損報(bào)價(jià)崗位職責(zé)

1、及時(shí)審核查勘點(diǎn)上傳的待核損案件。根據(jù)車損照片、上傳的

　　材料及保單信息，明確事故車損傷部位和賠付范圍，對(duì)查勘點(diǎn)的定損項(xiàng)目、配件價(jià)格及修理工時(shí)進(jìn)行審核；

2、審核案件上傳信息是否充分，案件材料是否齊全。確保案件

　　單證齊全有效；

3、審核案件真實(shí)性。判斷出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)與受損痕跡是否一致，如有

　　必要提出現(xiàn)場(chǎng)查勘；

4、看該車已出險(xiǎn)記錄。核對(duì)出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)、受損

　　部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，通知查勘員，杜絕重復(fù)報(bào)案現(xiàn)象。

5、按照核損人員工作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；

6、認(rèn)真核對(duì)損失照片,迅速核定查勘點(diǎn)上傳的案件；

7、熟悉電腦的使用,能處理日常工作中的常見問(wèn)題；

9、核損、報(bào)價(jià)的工作時(shí)效性要求較強(qiáng)，應(yīng)時(shí)刻保證在線狀態(tài)，

　　及時(shí)對(duì)案件進(jìn)行核損、報(bào)價(jià)。對(duì)上報(bào)的核損單、報(bào)價(jià)單應(yīng)每 日清理，嚴(yán)禁積壓；

10、核損、報(bào)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)定期匯總、整理，及時(shí)與有關(guān)人

　　員溝通，定期進(jìn)行匯總總結(jié)；

11、使用以下指標(biāo)，對(duì)查勘定損人員和核損報(bào)價(jià)人員進(jìn)行雙向考

　　核，考核指標(biāo)：①預(yù)估損偏差率%、②定損偏差率%、③核損減損金額、④核損減損率、⑤報(bào)價(jià)偏差率%、⑥報(bào)價(jià)減損金額、⑦報(bào)價(jià)減損率。

　　醫(yī)療核損崗位職責(zé)

1、醫(yī)療核損員接到調(diào)度后應(yīng)及時(shí)與報(bào)案人聯(lián)系，了解傷亡詳

　　情，表達(dá)對(duì)傷者的關(guān)心，根據(jù)醫(yī)院合作情況提供必要的幫助；醫(yī)療核損員到傷者或死者所在（曾經(jīng)在）醫(yī)院,核實(shí)醫(yī)院是否規(guī)范，是否符合《道路交通事故處理辦法》的要求，核對(duì)傷員姓名、性別、年齡，核實(shí)事故經(jīng)過(guò)，記錄床位號(hào)、住院號(hào)，主管醫(yī)生及接待醫(yī)生的姓名，傷者住院的病房、床位的級(jí)別以及是否有其他服務(wù)項(xiàng)目；

2、了解傷者的病情、治療方法、貴重藥品及器材、后期治療

　　費(fèi)用以及傷者的年齡、工作單位、收入情況、護(hù)理人員的相關(guān)信息、被撫養(yǎng)人、事故的發(fā)生過(guò)程等情況，判斷事故責(zé)任，分項(xiàng)目預(yù)估損失；

3、核實(shí)入院后的治療情況（治療原則，治療項(xiàng)目，貴重藥品

　　以及進(jìn)口藥品的應(yīng)用情況）；

　　立案職責(zé)

1、對(duì)所有非單純車損案件在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)進(jìn)行立案處理；

2、根據(jù)個(gè)案需要，對(duì)部分案件進(jìn)行立案修改，修改前與有關(guān)

　　平臺(tái)操作人員協(xié)調(diào)一致，以配合其他平臺(tái)人員補(bǔ)充信息重新處理；

3、每筆待立賠案需按要求查看報(bào)案信息、保單抄件，判定事

　　故責(zé)任免賠率、絕對(duì)免賠率（之和）、絕對(duì)免賠額、非指定駕駛員免賠率等確認(rèn)無(wú)誤后方可錄入并計(jì)算、保存；

4、較扎實(shí)的保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)車險(xiǎn)條款理解透徹；

6、了解各地道理交通管理規(guī)章制度；

8、有較好的溝通協(xié)調(diào)能力。

　　核賠崗位職責(zé)

（一）核賠是對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的最終確認(rèn)，是對(duì)所有理賠前期工作的

　　總體把關(guān)和檢驗(yàn)：

1、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)已繕制完成的未結(jié)案件的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行核賠審查，首先審核所有理賠材料的完整程度，確定是否屬保險(xiǎn)責(zé)任，再審核賠款計(jì)算是否正確；篇五：理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)

理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)

　　各機(jī)構(gòu)、各部門：

　　為完善分公司理賠服務(wù)體系，明確管理責(zé)任，提升理賠非量化人員管理能力，順利完成總公司下達(dá)的各項(xiàng)理賠指標(biāo)，現(xiàn)將理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)明確如下：

（一）非車險(xiǎn)管理崗

1、負(fù)責(zé)分公司非車險(xiǎn)管理制度的制定、實(shí)施、培訓(xùn)及各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)完成情況分析匯報(bào)工作；

2、負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)管控工作，落實(shí)非車險(xiǎn)人員考核確認(rèn)與追責(zé)工作；

3、負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)效率指標(biāo)達(dá)成方案，對(duì)非車險(xiǎn)的各項(xiàng)效率指標(biāo)負(fù)責(zé)；

4、負(fù)責(zé)接受非車險(xiǎn)案件報(bào)案、立案、注銷、重開、預(yù)付賠款、通融等各環(huán)節(jié)管理；

5、負(fù)責(zé)對(duì)重大案件查勘、理賠工作指導(dǎo)與跟蹤并落實(shí)重大案件上報(bào)及反饋工作；

6、負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對(duì)非車險(xiǎn)降賠指標(biāo)負(fù)責(zé)；

7、負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)案件追償工作并每月完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的匯報(bào)工作，對(duì)追償案件指標(biāo)負(fù)責(zé)；

8、負(fù)責(zé)公估、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等外部資源的管理工作；

9、負(fù)責(zé)與總公司再保部門級(jí)其他相關(guān)部門進(jìn)行溝通工作；

10、負(fù)責(zé)與分公司非車險(xiǎn)部對(duì)接，每月組織召開聯(lián)席會(huì)議給予承保建議并形成會(huì)議紀(jì)要；

11、負(fù)責(zé)統(tǒng)括、招標(biāo)業(yè)務(wù)支持；

12、參與非車險(xiǎn)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計(jì)；

13、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（二）車物賠案崗

1、負(fù)責(zé)建立查勘、定損、未決管理工作標(biāo)準(zhǔn)并培訓(xùn)推廣；

2、負(fù)責(zé)制定車險(xiǎn)效率指標(biāo)完成方案并落實(shí)實(shí)施，對(duì)車險(xiǎn)各項(xiàng)效率指標(biāo)負(fù)責(zé)；

3、負(fù)責(zé)閃賠案件制定相關(guān)管理制度及作業(yè)流程，并進(jìn)行推動(dòng)；

4、負(fù)責(zé)公估公司查勘定損案件的時(shí)效、質(zhì)量、結(jié)算等管理工作；

5、負(fù)責(zé)延時(shí)報(bào)案、重開案件管理、指導(dǎo)、審核工作； 負(fù)責(zé)建立分公司車險(xiǎn)立案管理制度，對(duì)車險(xiǎn)立案管理工作負(fù)責(zé)；

6、負(fù)責(zé)與共享中心的溝通與協(xié)調(diào)并提出合理修改相關(guān)規(guī)則建議；

7、負(fù)責(zé)承修方管理，下達(dá)車商送修任務(wù)，承擔(dān)支持車商發(fā)展的任務(wù)，對(duì)車商送修指標(biāo)負(fù)責(zé)；

8、負(fù)責(zé)分公司理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定，協(xié)調(diào)客戶服務(wù)部，統(tǒng)籌處理理賠投訴，每月通報(bào)，并承擔(dān)管理責(zé)任；

9、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計(jì)；

10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（三）品質(zhì)監(jiān)察崗

1、負(fù)責(zé)進(jìn)行理賠運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)及案件質(zhì)量監(jiān)控、跟蹤和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)賠付

　　率的影響分析工作；

2、負(fù)責(zé)建立理賠風(fēng)險(xiǎn)模型，監(jiān)控賠付率變化，為領(lǐng)導(dǎo)決策、承保、風(fēng)險(xiǎn)管理等提供技術(shù)支持；

4、負(fù)責(zé)反欺詐合作方推動(dòng)與管理，促進(jìn)與保監(jiān)局、協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)單位的反欺詐合作，促進(jìn)分公司建立與公檢法、行業(yè)技術(shù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系，為其詐騙和疑難案件的甄別、鑒定、處理提供支持；

5、負(fù)責(zé)建立分公司理賠打假制度，實(shí)施培訓(xùn)及逐案指導(dǎo)、報(bào)送、追蹤工作，必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，對(duì)打假指標(biāo)負(fù)責(zé)；

6、負(fù)責(zé)車險(xiǎn)案件抽檢工作，每天抽檢不低于總公司要求的案件量，并向車險(xiǎn)理賠條線提出整改意見；

7、負(fù)責(zé)總公司安排的車險(xiǎn)案件品質(zhì)審計(jì)工作；

8、負(fù)責(zé)大案管理工作，必要時(shí)參與處理重特大和疑難案件，制定相關(guān)管理制度及作業(yè)流程，并進(jìn)行推動(dòng)；

9、負(fù)責(zé)對(duì)接分公司車險(xiǎn)部，每月準(zhǔn)備聯(lián)席會(huì)議內(nèi)容和報(bào)送工作，并有會(huì)議紀(jì)要；

10、負(fù)責(zé)理賠系統(tǒng)問(wèn)題與總公司溝通協(xié)調(diào)工作；

11、負(fù)責(zé)配件供貨渠道的搭建和維護(hù)，定期對(duì)配件、工時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)工作，是該項(xiàng)工作上報(bào)的責(zé)任人；

12、負(fù)責(zé)建立分公司涉案廢舊配件的回收管理制度，并負(fù)責(zé)回收舊件的拍賣和費(fèi)用收回工作；

13、負(fù)責(zé)非標(biāo)件、通融案件的管理、指導(dǎo)、審核工作；

14、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)

　　計(jì)；

15、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（四）人傷管理崗

1、負(fù)責(zé)制定和落實(shí)分公司車險(xiǎn)人傷理賠操作標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)務(wù)流程及管理制度，對(duì)提升人傷案件結(jié)案率，降低訴訟案件占比，保證人傷案件質(zhì)量負(fù)責(zé)；

2、負(fù)責(zé)人傷理賠數(shù)據(jù)分析并及時(shí)向承保部門反饋意見；

3、負(fù)責(zé)三能三勿的推廣與落實(shí)；

4、負(fù)責(zé)協(xié)助車物管理崗立案工作，對(duì)人傷案件時(shí)效內(nèi)預(yù)估立案負(fù)責(zé)，杜絕懲罰性賦值產(chǎn)生；

5、負(fù)責(zé)人傷調(diào)查、訴訟崗及查勘定損崗人傷閃賠的監(jiān)督、指導(dǎo)工作，檢視人傷調(diào)查人員各項(xiàng)考核指標(biāo)達(dá)成情況并提出整改意見；

6、負(fù)責(zé)人傷案件的自費(fèi)用藥、殘疾等級(jí)等方面的審核；

7、負(fù)責(zé)建立人傷方面鑒定等外部資源合作關(guān)系；

8、負(fù)責(zé)人傷案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對(duì)人傷降賠指標(biāo)負(fù)責(zé)；

9、負(fù)責(zé)人傷案件未決清理工作；

10、負(fù)責(zé)解釋人傷案件咨詢工作；

11、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計(jì)；

12、負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（五）法律訴訟崗

1、負(fù)責(zé)制定、完善分公司關(guān)于車險(xiǎn)理賠方面的訴訟、仲裁案件及其他法律糾紛案件處理相關(guān)制度；

2、負(fù)責(zé)管理、指導(dǎo)理賠方面的訴訟、仲裁案件相關(guān)工作；

3、負(fù)責(zé)外聘律師的審定、簽約和管理工作；

4、負(fù)責(zé)接收訴訟案件法律文書材料、登記、材料上傳、案件審核、訴訟定案、上報(bào)處理意見、反饋判決結(jié)果、審核是否上訴、訴訟案件歸檔工作；

5、負(fù)責(zé)向查勘員、人傷調(diào)查員索要補(bǔ)充證據(jù)；

6、定期對(duì)分公司訴訟案件數(shù)據(jù)分析，向理賠相關(guān)條線提出改進(jìn)意見和建議；

7、負(fù)責(zé)涉訴案件的跟蹤、調(diào)查取證指導(dǎo)及證據(jù)材料收集；

8、特殊案件出庭或配合律師出庭；

9、負(fù)責(zé)訴訟案件調(diào)解工作；

10、負(fù)責(zé)督促、協(xié)調(diào)訴訟案件中涉及的車物損審核時(shí)效、人傷審核時(shí)效、預(yù)付及案件支付時(shí)效等工作；

11、負(fù)責(zé)訴訟案件的結(jié)案時(shí)效，杜絕產(chǎn)生法院執(zhí)行費(fèi)；

12、負(fù)責(zé)訴訟案件偏差管理；

13、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計(jì)；

14、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

核保理賠崗位職責(zé)共5

1.負(fù)責(zé)新物料定價(jià)。2.負(fù)責(zé)新物料估價(jià)。3.負(fù)責(zé)價(jià)格適時(shí)調(diào)整。4.負(fù)責(zé)組織物料招標(biāo)。5.負(fù)責(zé)價(jià)格信息搜集整理。

核保理賠崗位職責(zé)共6

1.負(fù)責(zé)制定公司各險(xiǎn)種的核賠政策、制度及操作流程。2.建立并維護(hù)理賠查勘網(wǎng)絡(luò)，提高公司理賠工作的技術(shù)水平和工作效率，有效控制理賠風(fēng)險(xiǎn)和成本。3.理賠數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析，定期提供分析報(bào)告。4.制定客戶服務(wù)政策和流程，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。5.負(fù)責(zé)呼叫中心架構(gòu)設(shè)計(jì)及服務(wù)人員培訓(xùn)。6.負(fù)責(zé)分支機(jī)構(gòu)理賠隊(duì)伍建設(shè)和技術(shù)培訓(xùn)。7.提供理賠數(shù)據(jù)分析，支持產(chǎn)品開發(fā)、核保及再保險(xiǎn)。8.負(fù)責(zé)監(jiān)管、指導(dǎo)分支機(jī)構(gòu)的理賠業(yè)務(wù)。9.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管理、培養(yǎng)本部門員工，協(xié)調(diào)處理內(nèi)部事務(wù)。10.本部門工作計(jì)劃的擬訂、執(zhí)行與總結(jié)。11.負(fù)責(zé)辦理主管領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

核保理賠崗位職責(zé)共7

　　核 醫(yī) 學(xué) 中 心 崗 位 職 責(zé)

一、核醫(yī)學(xué)科主任職責(zé)

1、管理全科工作，及時(shí)傳達(dá)和執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)管理要求和任務(wù)。

2、制定年度計(jì)劃及年終總結(jié)。

3、認(rèn)真嚴(yán)格進(jìn)行各級(jí)工作人員的各項(xiàng)考核。積極組織實(shí)施教學(xué)、科研、人員培訓(xùn)。

4、組織科內(nèi)新技術(shù)的開展實(shí)施，開拓市場(chǎng)。

5、督促檢查及處理日常工作任務(wù)，是科內(nèi)預(yù)防放射性污染及放射性物品管理的第一負(fù)責(zé)人。

二、放射性核素淋洗、標(biāo)記崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日所檢項(xiàng)目的淋洗、標(biāo)記，交代注意事項(xiàng)及所屬儀器的清洗保護(hù)工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程。

3、每日上班即按當(dāng)天病人量情況做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。工作之余在科室辦公室內(nèi)接待候診患者。

4、每日工作完成后及時(shí)清理工作現(xiàn)場(chǎng)，是本工作區(qū)域內(nèi)預(yù)防放射性污染及放射性物品使用保管的第一負(fù)責(zé)人，須做好各項(xiàng)登記。

三、注射護(hù)士崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)檢查患者所需的核素藥物注射，堅(jiān)持三查七對(duì)和無(wú)菌操作原則。

2、向患者交代相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)，安排患者候診并經(jīng)常觀察候診室及檢查室中患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)并協(xié)助處理。

3、做好各項(xiàng)相關(guān)登記。

4、核素藥物注射過(guò)程中嚴(yán)格做好防護(hù)工作，預(yù)防放射性污染，確保源庫(kù)安全。

5、負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的儀器衛(wèi)生及工具整理工作。

四、ECT前臺(tái)采集崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日ECT各項(xiàng)檢查任務(wù)及儀器的清洗保護(hù)工作。

2、每日上班即打開ECT前后臺(tái)儀器，檢查前臺(tái)是否有本底計(jì)數(shù)，并將情

　　況通告給放射性核素淋洗、標(biāo)記、注射人員。如有特殊情況（如無(wú)計(jì)數(shù)），則應(yīng)立即報(bào)告科主任。

3、嚴(yán)格按照操作章程操作。其工作崗位主要在前臺(tái)及后臺(tái)處理室的位置上。當(dāng)機(jī)器上有病人時(shí)，不得擅自離開崗位。

4、每日完成工作后及時(shí)清理工作現(xiàn)場(chǎng)，做好各項(xiàng)登記。

五、ECT后臺(tái)崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日ECT檢查病例項(xiàng)目圖像技術(shù)處理、發(fā)出檢查項(xiàng)目報(bào)告和所屬負(fù)責(zé)儀器日常清潔保護(hù)工作。

2、嚴(yán)格按照ECT后臺(tái)操作程序操作，病人檢查完畢后及時(shí)進(jìn)行圖像技術(shù)處理，密切結(jié)合臨床資料及時(shí)發(fā)出檢查報(bào)告，主要工作崗位在ECT后臺(tái)和出報(bào)室。

3、每日完成工作后及時(shí)清理工作現(xiàn)場(chǎng)，資料歸檔并做好各項(xiàng)登記。

六、化學(xué)發(fā)光檢測(cè)崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日化學(xué)發(fā)光檢查項(xiàng)目、發(fā)出報(bào)告及所負(fù)責(zé)儀器日常清潔保養(yǎng)維護(hù)工作。

2、上班后應(yīng)及時(shí)關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室門窗，啟動(dòng)室內(nèi)空調(diào)機(jī)進(jìn)行調(diào)溫去濕，等待20~30分鐘后，即可按操作程序做好儀器準(zhǔn)備工作。不得擅自離開崗位，并應(yīng)嚴(yán)密觀察儀器運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，不得擅自提前結(jié)束儀器保養(yǎng)維護(hù)程序。

3、安排標(biāo)本項(xiàng)目編程及上機(jī)，輸入報(bào)告所需內(nèi)容，審核并發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。

4、工作崗位在標(biāo)本處理及化學(xué)發(fā)光檢查室內(nèi)。

5、每日完成工作后及時(shí)清理工作現(xiàn)場(chǎng)，做好各項(xiàng)登記。

七、核素治療工作崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)核素131碘分裝、甲狀腺吸131碘率測(cè)定、甲亢131碘治療給藥、90鍶皮膚治療。

2、是本工作區(qū)域內(nèi)預(yù)防放射性污染及放射性物品保管的第一負(fù)責(zé)人。

3、負(fù)責(zé)該區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生整理工作及檢查、治療相關(guān)登記記錄。

八、核醫(yī)學(xué)科預(yù)約登記崗位職責(zé)

1、認(rèn)真做好病人的各種預(yù)約工作，做好登記、編號(hào)后交標(biāo)記、注射人員。

2、負(fù)責(zé)科室財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、送報(bào)表、保管、領(lǐng)物，管理庫(kù)房等。

3、負(fù)責(zé)衛(wèi)生員工作指導(dǎo)、內(nèi)務(wù)整理及其他工作人員無(wú)法完成的注射工作。

4、負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)儀器衛(wèi)生整理工作。

核保理賠崗位職責(zé)共8

1.負(fù)責(zé)進(jìn)行物料成本核算的預(yù)測(cè)、計(jì)劃、控制、分析以及考核運(yùn)作，督促供應(yīng)商降低價(jià)格，以提高公司經(jīng)濟(jì)效益。2.負(fù)責(zé)利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析。3.負(fù)責(zé)與供應(yīng)商進(jìn)行議價(jià)談判。

核保理賠崗位職責(zé)共9

　　核稿崗位職責(zé)

一、負(fù)責(zé)對(duì)以省政府和省政府辦公廳名義行文的代擬稿進(jìn)行格式化審核。

二、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)交辦的公文代擬稿和其他文稿的起草工作。

三、根據(jù)工作需要，搜集、整理相關(guān)資料，供工作中參考。

四、負(fù)責(zé)有關(guān)文件的日常管理、立卷、歸檔。

五、根據(jù)處內(nèi)工作安排參與對(duì)辦公系統(tǒng)文秘人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

六、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

核保理賠崗位職責(zé)共10

　　車險(xiǎn)核保部、非車險(xiǎn)核保部職責(zé)

　　核心職能

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行總公司核保管理制度、業(yè)務(wù)政策和工作流程。

2、在總公司企業(yè)客戶事業(yè)部和個(gè)人客戶事業(yè)部的指導(dǎo)下，組織實(shí)施各項(xiàng)業(yè)務(wù)產(chǎn)品研發(fā)、市場(chǎng)推動(dòng)、核保管理、運(yùn)營(yíng)監(jiān)控等全過(guò)程經(jīng)營(yíng)與管理活動(dòng)。

　　主要職責(zé)

一、部門負(fù)責(zé)人職責(zé)

1、準(zhǔn)確掌握保險(xiǎn)市場(chǎng)需求變化，結(jié)合公司實(shí)際情況制定適合業(yè)務(wù)發(fā)展和風(fēng)險(xiǎn)控制的核保政策；

2、主持制定各項(xiàng)所轄險(xiǎn)種相關(guān)的業(yè)務(wù)管理辦法和制度，實(shí)施執(zhí)行情況的檢查、監(jiān)督和考核；

3、與總公司銷售管理等職能部門保持良好溝通，掌握業(yè)務(wù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，積極組織產(chǎn)品開發(fā)工作；

4、審核有關(guān)復(fù)雜業(yè)務(wù)問(wèn)題的解決方案；

5、加強(qiáng)對(duì)本部門員工的業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)，重點(diǎn)關(guān)注全系統(tǒng)核保隊(duì)伍的建設(shè)；

6、密切注意可能影響所轄業(yè)務(wù)的經(jīng)濟(jì)、法律法規(guī)環(huán)境變化動(dòng)態(tài)，組織研究可能影響業(yè)務(wù)發(fā)展的問(wèn)題。

二、核保崗職責(zé)

1、根據(jù)總公司企業(yè)客戶核保部的要求，對(duì)投保標(biāo)的進(jìn)行初步 審核，并擬定初步核保建議；

2、對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)高、保額較大的承保項(xiàng)目提出初步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建議；

3、負(fù)責(zé)在核保權(quán)限內(nèi)對(duì)轄屬分公司承保項(xiàng)目的承保條件制定；

4、負(fù)責(zé)與總公司企業(yè)客戶核保部之間的協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)工作；

5、負(fù)責(zé)對(duì)承保標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行初選；

6、負(fù)責(zé)將超權(quán)限業(yè)務(wù)上報(bào)總公司企業(yè)客戶核保部；

7、定期上報(bào)轄屬分公司業(yè)務(wù)狀況分析報(bào)表。

三、內(nèi)勤職責(zé)

1、接收業(yè)務(wù)員的投保單及相關(guān)材料、批改申請(qǐng)書、保險(xiǎn)投標(biāo)

　　書、詢價(jià)單等，辦理登記；

2、根據(jù)業(yè)務(wù)管理和核保要求，對(duì)投保單要素進(jìn)行初步單證復(fù)核；

3、負(fù)責(zé)承保信息的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入；

4、出具保單、批單、發(fā)票等相關(guān)單證；

5、負(fù)責(zé)將已確認(rèn)承保的保單、發(fā)票及其他相關(guān)單證的各個(gè)聯(lián)次分別分交至被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人內(nèi)部各有關(guān)崗位；

6、負(fù)責(zé)與業(yè)務(wù)員以及分公司核保崗和財(cái)務(wù)部門之間的協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)工作；

7、負(fù)責(zé)出具各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并定期打印續(xù)保清單；

8、負(fù)責(zé)將保單及批單按產(chǎn)品種類進(jìn)行整理；

9、負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)檔案的管理。

核保理賠崗位職責(zé)共11

1.對(duì)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的研究、市場(chǎng)有關(guān)情況的了解掌握。2.車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的分析，產(chǎn)品的研發(fā)。3.車險(xiǎn)承保相關(guān)政策的制定，程序開發(fā)的需求提出。4.具體業(yè)務(wù)的核保處理，對(duì)下級(jí)公司的管理、指導(dǎo)。

核保理賠崗位職責(zé)共12

1.根據(jù)保險(xiǎn)公司的承保政策對(duì)壽險(xiǎn)、財(cái)限進(jìn)行核保。2.與承保公司進(jìn)行業(yè)務(wù)咨詢、詢價(jià)及其他問(wèn)題聯(lián)系、接洽工作，并與承保公司建立良好業(yè)務(wù)關(guān)系。對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，在權(quán)限范圍內(nèi)的及時(shí)解決;超出權(quán)限的立即上報(bào)，批示后監(jiān)督落實(shí)到位。3.及時(shí)向業(yè)務(wù)部門進(jìn)行新條款及各類政策的宣傳和講解，與業(yè)務(wù)部進(jìn)行信息交流。4.了解公司客戶基本情況，尤其掌握重點(diǎn)客戶情況。

核保理賠崗位職責(zé)共13

　　理賠崗位職責(zé)

1.熟悉公司索賠業(yè)務(wù)的具體工作流程。

2.負(fù)責(zé)事故車輛的維修接待，確定事故車輛的出險(xiǎn)性質(zhì)，判斷維修類別，對(duì)事故車輛進(jìn)行估價(jià)，并確定維修費(fèi)用的支付方式。

3.按照保險(xiǎn)公司的相關(guān)要求，做好保險(xiǎn)車輛的接案、回款追討及保險(xiǎn)事故車任務(wù)委托書下達(dá)等工作。

4.協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)部門相關(guān)人員，配合保險(xiǎn)內(nèi)勤做好保險(xiǎn)賠臺(tái)帳的對(duì)帳工作。

5.對(duì)工作中的客戶信息和重要資料應(yīng)妥善保存，不泄露，不丟失。

6.同各車間主管、備件人員及其他車間人員密切配合，做好事故車輛的零部件估價(jià)、維修、定貨等工作，確保質(zhì)量和工期。

7.及時(shí)審核保險(xiǎn)車輛工單，同保險(xiǎn)公司核對(duì)出險(xiǎn)車輛零件費(fèi)用與工時(shí)費(fèi)，通知客戶提車。

8.負(fù)責(zé)保險(xiǎn)事故車各種相關(guān)手續(xù)的收集。

9.為客戶解答關(guān)于保險(xiǎn)方面的所有問(wèn)題并提出建議。

10.準(zhǔn)時(shí)參加公司開放的培訓(xùn)課程、會(huì)議及保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人安排的其它工作。 對(duì)所接待的工作、顧客滿意度負(fù)責(zé)。

核保理賠崗位職責(zé)共14

　　車險(xiǎn)理賠各崗位職責(zé)

　　車險(xiǎn)理賠工作涉及：接報(bào)案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案歸檔等環(huán)節(jié)。

　　理賠部門經(jīng)理負(fù)有全面、綜合管理職能。

一、理賠部門經(jīng)理職責(zé)：

1.主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。

2.執(zhí)行和建立各項(xiàng)理賠政策、制度和實(shí)務(wù)規(guī)范，制定理賠部門的管理規(guī)章和工作計(jì)劃。

3.強(qiáng)化理賠隊(duì)伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓(xùn)、考核。

4.組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項(xiàng)理賠實(shí)務(wù)工作，對(duì)整體的理賠效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負(fù)責(zé)。 5.指導(dǎo)、參與重大、疑難案件的實(shí)務(wù)處理。 6.向業(yè)管部門反饋理賠實(shí)務(wù)中反映出的承保問(wèn)題。

7.收集當(dāng)?shù)卣?、保險(xiǎn)監(jiān)管和同業(yè)保險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)理賠信息。 8.對(duì)理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢(shì)實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并查找原因。 9.定期對(duì)經(jīng)營(yíng)狀況分析和總結(jié)；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見。

二、接報(bào)案及調(diào)度崗職責(zé)：

1.當(dāng)面或通過(guò)電話等方式接受客戶報(bào)案，記錄報(bào)案信息

2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的報(bào)案信息，核對(duì)承保信息，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。

3.根據(jù)出險(xiǎn)區(qū)域和案情做出調(diào)度安排，將承保信息和出險(xiǎn)情況及時(shí)轉(zhuǎn)給查勘人員；同時(shí)做好記錄 4.解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。

5.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，包括報(bào)案信息、調(diào)度信息、查勘處理時(shí)效、案件進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。 6.受理及委托異地代查勘案件。

7.記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

三、查勘人職責(zé)：

1.了解報(bào)案信息和承?；厩闆r，備好理賠單證及查勘工具。 2.現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)標(biāo)的車輛、駕駛?cè)说刃畔?，查明出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、查清事故經(jīng)過(guò)，了解交警的事故處理情況和責(zé)任認(rèn)定比例。

3.調(diào)查取證：根據(jù)事故性質(zhì)做深入的調(diào)查，核實(shí)確認(rèn)事故真實(shí)情況，對(duì)重大、疑難案件要進(jìn)行特殊調(diào)查和取證，特別是針對(duì)責(zé)任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行詢問(wèn)和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。

4.判定保險(xiǎn)責(zé)任：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況分析事故原因和保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)復(fù)雜、疑難案件及時(shí)與復(fù)勘、核賠人員溝通。

5.指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進(jìn)行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義務(wù)解答客戶咨詢、查詢。

6.協(xié)助施救：協(xié)助事故當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施救。 7.確定損失：清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目和數(shù)量，查清損失詳情。根據(jù)損失情況，初步確定損失金額。

8.錄入系統(tǒng)：通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車輛損失項(xiàng)目、金額和損失照片，報(bào)機(jī)動(dòng)車核損人員審核。

9.拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現(xiàn)場(chǎng)照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現(xiàn)場(chǎng)拍照。

10.查勘報(bào)告：繪制事故現(xiàn)場(chǎng)草圖，現(xiàn)場(chǎng)完成紙制查勘報(bào)告。及時(shí)將查勘報(bào)告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。

四、車輛核損人職責(zé)：

1.根據(jù)承保信息、報(bào)案信息、事故照片、查勘報(bào)告、事故認(rèn)定書等分析事故合理性，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。

2.通過(guò)核損系統(tǒng)審核車輛損失項(xiàng)目、配件價(jià)格和修理工時(shí)費(fèi)。做到準(zhǔn)確核定損失金額，對(duì)最終核定金額負(fù)責(zé)。

3.對(duì)不明項(xiàng)目和有爭(zhēng)議的案件，與查勘人員溝通。對(duì)復(fù)雜案件應(yīng)指導(dǎo)查勘人員核定損失。對(duì)有異議案件，及時(shí)與核賠人員溝通并提出復(fù)勘，必要時(shí)參與復(fù)勘工作。

4.處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協(xié)議的簽訂工作。

5.收集、整理本地區(qū)汽車配件價(jià)格和工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。配合總公司完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價(jià)格和工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 6.定期對(duì)核損工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

五、人傷核價(jià)人職責(zé)：

1.配合查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實(shí)事故經(jīng)過(guò)和事故原因，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。

2.預(yù)估人傷損失金額，針對(duì)審核發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)的案件，提出調(diào)查，協(xié)助查勘人員或者獨(dú)立完成調(diào)查項(xiàng)目。

3.審核人員傷亡損失項(xiàng)目、金額。對(duì)各項(xiàng)人傷賠償項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)算，制作人傷核價(jià)清單。

4.收集當(dāng)?shù)卣块T公布的人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。 5.定期對(duì)人傷核價(jià)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

六、未決管理人職責(zé)：

1.理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷毀等單證管理工作。

2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對(duì)未決賠案進(jìn)行“立案”“注銷”等操作。 3.對(duì)已立案的賠案及時(shí)建立未決案卷檔案。

4.收集理賠單證，包括收集客戶交來(lái)的索賠資料，收集我司各崗位交來(lái)的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。 5.各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。

6.對(duì)未決、已決案卷管理，包括對(duì)注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時(shí)對(duì)已決案卷進(jìn)行裝訂和歸檔。

7.負(fù)責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。 8.跟蹤和掌握理賠處理進(jìn)展情況，督促和監(jiān)督其他理賠崗位的進(jìn)度及效率。

七、理算人職責(zé)：

1.審核理賠單證是否齊全、真實(shí)、有效，初步判斷是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

2.通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計(jì)算，并打印賠償計(jì)算書。 3.對(duì)定責(zé)定損等需要特別說(shuō)明的賠案，撰寫賠案說(shuō)明。 4.對(duì)注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦茖ｉT的審批單。

5.迅速準(zhǔn)確完成賠案理算繕制工作，及時(shí)將賠案上報(bào)核賠人員審批。

八、復(fù)勘人職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)再次調(diào)查、確認(rèn)事故經(jīng)過(guò)、事故原因、交警事故處理情況、責(zé)任認(rèn)定比例、保險(xiǎn)責(zé)任和損失情況。

2.負(fù)責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭(zhēng)取事故處理部門公正公平處理。負(fù)責(zé)審核交管、消防、物價(jià)等部門出具的認(rèn)定文書，并對(duì)不合理的部分進(jìn)行辯護(hù)。

3.指導(dǎo)被保險(xiǎn)人和事故當(dāng)事人與交警、消防等部門的溝通。 4.負(fù)責(zé)訴訟案件處理，與法律事務(wù)部門協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。

5.配合管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對(duì)理賠實(shí)務(wù)處理過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進(jìn)行主動(dòng)協(xié)調(diào)。 6.負(fù)責(zé)追償工作，具體經(jīng)辦相關(guān)追償實(shí)務(wù)手續(xù)。

7.跟蹤案件進(jìn)展情況并做出復(fù)勘、辯護(hù)、追償、訴訟工作結(jié)論和意見，形成書面報(bào)告。

8.對(duì)復(fù)勘、追償、訴訟案件進(jìn)行登記，定期對(duì)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析和總結(jié)。

9.與交警部門和社會(huì)機(jī)構(gòu)建立良好溝通渠道和合作關(guān)系。

九、核賠人職責(zé)：

1.審核賠案的真實(shí)性、定責(zé)、定損及理算的準(zhǔn)確性。 2.簽署核賠意見，按權(quán)限審批車險(xiǎn)賠案。 3.對(duì)超權(quán)限的賠案進(jìn)行審核并提出處理意見。 4.審核重大案件、重新理算、訴訟、預(yù)付賠款案件。 5.定期總結(jié)賠案審核情況，提出建設(shè)性改進(jìn)意見。

6.提前介入重大、疑難案件的前期理賠工作，對(duì)案件的處理提出合理化建議。

核保理賠崗位職責(zé)共15

1.負(fù)責(zé)權(quán)限內(nèi)業(yè)務(wù)的核保、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查、評(píng)估及承保方案制訂的指導(dǎo)和審核。2.對(duì)公司企業(yè)財(cái)險(xiǎn)核保經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。3.負(fù)責(zé)制定業(yè)務(wù)管理制度、核保政策、工作流程及進(jìn)行業(yè)務(wù)推動(dòng)。

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