【簡介】下面是會員“yupaizhuangxiong”分享的醫(yī)院醫(yī)療安全自查報(bào)告，供大家參考。
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，針對一些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為，全院開展了全面的自查自糾工作。檢驗(yàn)科對管理、質(zhì)量、安全和服務(wù)等方面進(jìn)行了全面的自查自糾。經(jīng)過三天的自查，結(jié)合相關(guān)醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)了一些隱患，并制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施。
1. 關(guān)于標(biāo)本質(zhì)量，大部分標(biāo)本合格，但也有不合格的標(biāo)本，并進(jìn)行了拒收記錄和重抽處理。目前存在的問題是與護(hù)理部及各區(qū)護(hù)理的溝通不夠充分，需要更加全面和及時(shí)地反映抽血過程中的質(zhì)量問題。為此，措施是每季度以表格形式向護(hù)理部反饋相關(guān)標(biāo)本質(zhì)量，以促進(jìn)檢驗(yàn)前的質(zhì)量改進(jìn)。
2. 室內(nèi)質(zhì)量控制方面，各項(xiàng)項(xiàng)目均能堅(jiān)持每天進(jìn)行質(zhì)量控制，并有記錄。對失控點(diǎn)進(jìn)行分析和處理，整體質(zhì)量控制良好。
3. 室間質(zhì)量控制方面，能夠按年度參與佛山市、廣東省及衛(wèi)生部的各類室間質(zhì)量項(xiàng)目，并有記錄及反饋分析，質(zhì)量負(fù)責(zé)人嚴(yán)格把控。同類分析儀器定期比對測定值，數(shù)據(jù)顯示不同分析儀器間的測定結(jié)果在合理范圍內(nèi)。
4. 危急值報(bào)告制度得到各實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)真執(zhí)行，并有記錄和處理。然而，發(fā)現(xiàn)了1例假性危急值處理不當(dāng)?shù)膯栴}。措施是加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)能力學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提升其專業(yè)能力，規(guī)范和落實(shí)危急值的處理及報(bào)告，確保人人達(dá)標(biāo)。
5. 對危險(xiǎn)品、安全用電和火災(zāi)隱患進(jìn)行了清查。危險(xiǎn)品采取上鎖管理，并有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電和電器使用的安全隱患，也未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱患，消防器材合格且按要求存放。
6. 在服務(wù)能力方面，能夠按時(shí)發(fā)放報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)率達(dá)95%，服務(wù)滿意度達(dá)到90%，評分為84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍需不斷提升，加強(qiáng)思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。
此次自查自糾工作對提高我科檢驗(yàn)質(zhì)量起到了積極的促進(jìn)作用，對保障醫(yī)療安全、消除醫(yī)療隱患意義重大。
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