下面是范文網(wǎng)小編整理的推薦呼吸內(nèi)科3篇 呼吸內(nèi)科筆記，供大家品鑒。

推薦呼吸內(nèi)科1

　　呼吸內(nèi)科

　　慢性阻塞性肺疾?。–OPD）防治知識

　　什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？

　　COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。

　　COPD有哪些臨床表現(xiàn)？

　　COPD可有以下癥狀：(1)慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。(2)咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多；合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。(3)氣短或呼吸困難：這是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時(shí)也感氣短。(4)喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。

(5)全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。

　　但COPD早期輕度氣流受限時(shí)可有或無臨床癥狀。

　　如何防治COPD？

　　1）學(xué)習(xí)COPD知識。

　　2）戒煙，避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入。

　　3）在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下正確使用藥物治療COPD。

　　4）進(jìn)行呼吸生理治療，肌肉訓(xùn)練，營養(yǎng)支持、精神治療、氧療等。

　　5）定期注射肺炎疫苗、流感疫苗等防止急性加重。

　　支氣管哮喘防治知識

　　什么是支氣管哮喘？

　　哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞（如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　支氣管哮喘有哪些臨床表現(xiàn)？

　　支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　如何防治支氣管哮喘？

　　1）學(xué)習(xí)支氣管哮喘相關(guān)知識

　　2）確定并減少危險(xiǎn)因素接觸，戒煙

　　3）參加哮喘教育，進(jìn)行自我管理

　　4）預(yù)防哮喘急性加重

　　5）在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用藥物治療支氣管哮喘

　　肺結(jié)核防治知識

　　什么是肺結(jié)核？

　　肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌在肺內(nèi)所引起的一種常見的慢性傳染性疾病。

　　肺結(jié)核有哪些臨床表現(xiàn)？

　　肺結(jié)核的癥狀包括呼吸系統(tǒng)癥狀和全身癥狀，其中呼吸系統(tǒng)癥狀包括：咳嗽、咳痰，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等。全身癥狀包括：發(fā)熱(常午后低熱),可伴盜汗、乏力、食欲降、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)；

　　結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過敏表現(xiàn):結(jié)節(jié)性紅斑、泡性結(jié)膜炎和結(jié)核風(fēng)濕癥等；結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性等。

　　如何防治肺結(jié)核？

　　預(yù)防：

　　1）學(xué)習(xí)肺結(jié)核相關(guān)知識

　　2）新生兒接種卡介苗

　　3）注意環(huán)境中的通風(fēng)

　　4）注意隔離結(jié)核病患者

　　治療：

　　1）歸口管理結(jié)核病患者

　　2）在醫(yī)生全程指導(dǎo)下治療

推薦呼吸內(nèi)科2

　　一、慢支炎

　　處方氨芐西林膠囊

　　溴已新片（必淑平）16mgtid

　　氨茶堿

　　此方主要是針對發(fā)作較輕者，患病時(shí)間長的老年人。

　　青霉素過敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）~或氧氟沙星

　　處方一： 氧氟沙星200mg/100ml靜脈滴注bid

　　處方二： 復(fù)方甘草合劑10mltid

　　或樂舒痰糖漿10mltid

　　處方三： 氨茶堿

　　或沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑1~2噴/次必要時(shí)

　　二，支氣管哮喘

　　處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑1~2噴/次必要時(shí)

(輕)氨茶堿

　　二丙酸倍氯米松噴霧劑每次2噴（約100ug）bid

　　處方二：喘樂寧噴霧劑每次2噴（約400ug）bid

（中）氨茶堿

　　或氨茶堿

　　靜推必要時(shí)

　　生理鹽水5ml

　　二丙酸倍氯米松噴霧劑每次3噴（約100ug）4~6次/日

　　處方三：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入

（重）先氨茶堿后氨茶堿靜

　　靜滴

　　生理鹽水20~50ml生理鹽水500ml 地塞米松10mg地塞米松10mg

　　靜推或靜滴生理鹽水20ml生理鹽水500ml

　　三、支氣管擴(kuò)張

　　處方：青霉素160~480WU

　　靜滴bidortid生理鹽水 100~200ml

　　溴已新16mgtid

　　氯化銨~

　　生理鹽水30ml

　　a-糜蛋白酶5mg超聲霧化每次20mintid

　　慶大霉素8WU

　　注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日2~4g

　　四、肺炎球菌性肺炎推

　　處方一：青霉素160~240WU

　　靜滴

　　生理鹽水100ml

　　處方二：頭孢拉定（先鋒Ⅳ號）2g

　　靜推

　　生理鹽水100ml

　　五、肺膿腫

　　處方一：青霉素240~320WU

　　靜滴每8小時(shí)一

　　次

　　生理鹽水100ml

　　甲硝唑/250ml靜滴bid

　　處方二：阿米卡星

　　靜滴bid

　　生理鹽水100ml

　　哌拉西林2~4g

　　靜滴30min~1h 滴完

　　5%葡萄糖水100~200ml

　　甲硝唑（250ml）靜滴bid

　　六、呼吸衰竭

（一）急性呼吸衰竭

　　1.控制感染

　　2.保持呼吸通暢

　　a.降低痰粘度

　　處方：溴已新16mgtid

　　氨溴索30mgtid

　　生理鹽水30ml

　　a-糜蛋白酶5mg超聲霧化20min/次tid

　　慶大霉素8WU

　　B.擴(kuò)張支氣管解除痙攣

　　處方：氨茶堿

　　靜推 慢！或靜脈小壺滴

　　注

　　5%葡萄糖水20ml

　　或氨茶堿

　　靜滴

　　5%葡萄糖水500ml

　　沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑

　　或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速）氣霧劑2噴bidortid

　　琥珀酸可的松200~400mg

　　靜滴

　　5%葡萄糖水500ml

　　或地塞米松10mg

　　靜推或靜脈小壺滴

　　注

　　生理鹽水20ml

　　C.呼吸興奮劑

　　處方：尼可剎米~靜脈小壺滴注，后以3~加入500ml液體中

　　靜滴，速度為25~30滴/min

　　或尼可剎米

　　洛貝林靜滴

　　5%葡萄糖水500ml

　　D.糾正呼吸性酸中毒（PH小于）

　　處方：% 氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml

　　靜滴qd/bid

　　葡萄糖水300ml

(二)慢性呼吸衰竭

　　處方：氧療，長期持續(xù)低濃度流速為1~2L/min

　　先尼可剎米*2支/靜脈小壺滴注

　　接著尼可剎米*5

　　洛貝林3mg*5靜滴（2ml/min）

　　5%葡萄糖500ml

　　如PH≤%碳酸氫鈉60~100ml靜滴

　　七、慢性肺源性心臟病

　　處方：氫氯噻嗪25mgbid

　　氨苯蝶啶50mgbid

　　或呋塞米20mg肌注

　　酚妥拉明10~20mg

　　靜滴qd

　　10%葡萄糖 500ml

　　毛花苷~

　　靜推必要時(shí)

　　10%葡萄糖 50ml

　　硝苯地平10mgbidortid

推薦呼吸內(nèi)科3

　　急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。90%左右由病毒引起，少數(shù)是細(xì)菌。細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。本病四季、任何年齡均可發(fā)病，通過含有病毒的飛沫、霧滴，或經(jīng)污染的用具進(jìn)行傳播。常于機(jī)體抵抗力降低時(shí)，如受寒、勞累、淋雨等情況，原已存在或由外界侵入的病毒或/和細(xì)菌，迅速生長繁殖，導(dǎo)致感染。本病預(yù)后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等。

　　用藥原則

　　1.輕癥病人口服板藍(lán)根沖劑、復(fù)方感冒靈及對癥治療為主。

　　2.有中度發(fā)熱的病人可肌肉注射病毒唑或雙黃連注射液。

　　3.合并細(xì)菌感染者口服復(fù)方新諾明或肌注青霉素治療。

　　4.早期應(yīng)用干擾素，可快速產(chǎn)生細(xì)胞抗病毒作用，使臨床情況好轉(zhuǎn)。

　　病原體 以病毒為主，可占源發(fā)上呼吸道感染的90%以上。細(xì)胞較少見。又病毒感染后，上呼吸道粘膜推動抵抗力，細(xì)菌可乘虛而入，并發(fā)化膿性感染。

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