開展醫(yī)療質量專項整治活動實施方案3篇醫(yī)療安全專項整治方案

時間：2022-10-24 09:22:47 綜合范文

　　下面是范文網小編分享的開展醫(yī)療質量專項整治活動實施方案3篇醫(yī)療安全專項整治方案，供大家閱讀。

開展醫(yī)療質量專項整治活動實施方案1

　　關于開展城區(qū)戶外廣告專項整治的實施方案

　　為進一步規(guī)范我縣城區(qū)戶外廣告設置，改善城市環(huán)境，提升城市品位，努力打造文明衛(wèi)生、宜居宜業(yè)魅力城市，根據《中華人民共和國廣告法》、《中華人民共和城鄉(xiāng)規(guī)劃法》、《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，結合我縣實際，經研究決定開展城區(qū)戶外廣告專項整治活動。為確保整治活動順利進行，特制定如下實施方案：

　　一、工作目標

　　以打造宜居宜游、整潔靚麗的修水縣城為目標，堅持高起點規(guī)劃，高標準建設，分步實施的原則，按照拆除一批、規(guī)范一批、提升一批的工作思路，對縣城建成區(qū)、在建區(qū)的戶外廣告進行集中整治，通過完善管理規(guī)定，清理違法違章廣告，嚴格標準，控制數量，提升質量，徹底改變目前縣城戶外廣告設置“雜、濫、亂、差”的局面，形成規(guī)劃合理、布局科學、制作精良、設置有序、管理規(guī)范、標本兼治的戶外廣告新格局，提升城市形象。

　　二、整治范圍

　　此次戶外廣告專項整治活動按照重點突破、循序漸進、全面提升的原則進行，重點對北城區(qū)、南城區(qū)、良塘區(qū)主次街道和各住宅小區(qū)的戶外廣告進行集中整治。

　　三、整治內容

（一）完善管理規(guī)定

　　1、編制《修水縣城區(qū)戶外廣告設置專項規(guī)劃》，堅持以規(guī)劃為引領。

　　2、出臺《修水縣城區(qū)戶外廣告管理辦法》、《修水縣戶外廣告（招牌、標示）設置規(guī)范》等規(guī)范性文件。確保戶外廣告管理有規(guī)可依，有章可循。

　　3、嚴格審批流程。從嚴把關，嚴格控制戶外廣告設置數量，確保戶外廣告設置質量。

（二）集中整治現有戶外廣告

　　1、清除城區(qū)墻體噴繪廣告和懸掛廣告。城區(qū)建筑墻體禁止張貼、懸掛商業(yè)廣告，嚴格控制公益性廣告，現有商業(yè)性墻體廣告予以全部清除，褪色或破損的公益性墻體廣告予以拆除。

　　2、規(guī)范柱式廣告、電子顯示屏、廣告牌等大型戶外廣告。嚴格控制大型市外廣告數量，嚴格規(guī)范戶外廣告質量。對現有大型戶外廣告，未經審批且不符合設置條件的一律拆除；未經審批基本符合設置條件的，責令整改并補辦審批手續(xù)。已經審批但陳舊或工藝落后的，責令改造升級或予以拆除。

　　3清除各建筑物、公共設施上各種張貼、噴涂、刻畫的“牛皮癬”小廣告。

　　4、嚴格規(guī)范建筑工地圍擋廣告。建筑工地圍檔上的廣

　　告，應做到粉白墻底，高度不超過圍檔高度的四分之三，破損的要及時維修或更換；對現有建筑圍檔廣告，不符合設置要求的限期整改或拆除。

　　5、嚴禁建筑物立面設置外凸式廣告。對突出墻面、尺寸過大、遮擋和破壞建筑物整體性和設計風格，與建筑物不協(xié)調的限期整改或拆除。

　　6、拆除設置在各種欄桿上影響“拆墻透綠”效果和交通視野的廣告。

　　7、清除未經批準、長期空白閑置、不及時維護的陳舊、破損和設置期滿的廣告和商家牌匾。

　　8、有關部門通過市場化方式設置的宣傳欄、閱報欄、標志指示牌等，對不符合設置要求以及隨意更換為商業(yè)宣傳畫面的，限期整改或拆除。

　　9、嚴格控制商業(yè)性慶典廣告宣傳活動。除開業(yè)當天外，其他時間禁止進行商業(yè)廣告慶典活動。對擅自開展商業(yè)廣告慶典宣傳活動的堅決予以取締。

　　10、加強臨時性公益宣傳廣告管理?；顒咏Y束后，要及時拆除，特別是交通隔離柵欄、街道兩側墻體上設置宣傳條幅、廣告要當即清理。

　　11、城區(qū)主干道堅決禁止懸掛經營性宣傳條幅廣告。對現有懸掛的一律予以清除。

（三）規(guī)范門頭店招設置。

　　1、門頭店招設置要求如下：

①、規(guī)模：店面長度×(或)高度，具體高度由店鋪結構和街道整體效果決定。②、材質：必須使用硬質新型材料，禁止噴繪布形式的店招。③、內容：圖片、用詞必須健康、文明，使用規(guī)范漢子。④、亮化：使用霓虹燈形式的廣告店招必須符合美化、亮化規(guī)定，按時開關燈。⑤、維修與更換：出現破損一周內必須修復到位，褪色或陳舊必須及時更換。⑥、審批：任何單位和個人裝飾裝修門頭店招必須到行政主管部門辦理審批手續(xù)。

　　2、對現有門痁招牌能整改的限期整改，暫時不能整改的，在門站改造時限定進行整改。對新開業(yè)門店城管部門要提前介入，做好宣傳，嚴把審批關，確保按統(tǒng)一標準進行裝修。

（四）加強市場化動作廣告公司管理。

　　1、對修水縣山谷廣告公司和修水縣睿智方圓廣告公司在其各經營范圍內設置的戶外廣告進行一次全面清查，對其不符合縣城區(qū)戶外廣告設置條件的，限期整改或予以拆除。

　　2、加強對修水縣山谷廣告公司和修水縣睿智方圓廣告公司所獲得的廣告位上的廣告設置審批，從嚴把關，嚴格控制數量的質量，同時落實其戶外廣告中20%以上的公益性廣告。

　　3、嚴格部門單位設置公益性戶外廣告審批，并加強后

　　續(xù)管理，做到破損后及時維修或拆除，確保美觀完好。

　　四、組織領導

　　為確保此次戶外廣告專項整治活動順利進行，成立戶外廣告專項整治工作領導小組。

　　組長：匡賽林副組長：匡斌

　　成員：王枕戈冷懌春劉軍樊國勇黃平樊宸

　　領導小組下設辦公室，辦公室設在局執(zhí)法監(jiān)察大隊，由王枕戈同志兼任辦公室主任。

　　五、實施步驟

（一）調查宣傳階段（2014年3月10日至3月25日）。

　　對城區(qū)主次街道、各住宅小區(qū)的戶外廣告設置情況進行全面的調查摸底，本著拆除一批、規(guī)范一批、提升一批的工作思路，局屬各單位針對我縣戶外廣告現狀制訂具體的整治工作方案。通過多種形式開展宣傳活動，加大宣傳力度，營造整治氛圍，爭取各部門、單位以及廣大市民的理解與支持。

（二）集中整治階段（2014年3月26日至4月31日）。

　　各單位認真落實戶外廣告整治要求。城管執(zhí)法局各執(zhí)法大隊逐條路段逐個小區(qū)、分門別類落實整治措施，該拆除的依法予以拆除，該補辦審批手續(xù)的必須按規(guī)定予以補辦，該更換提升的按期更換提升。對非法張貼噴涂“牛皮癬”廣告

　　進行徹底清理。

（三）檢查驗收階段（2014年5月1日至5月15日）。

　　各單位組織對戶外廣告整治情況進行檢查驗收。

　　六、措施要求

（一）加強領導，明確責任。各有關部門和單位應加強領導，狠抓落實，做到責任到位、任務到人。各有關部門主管領導要親自抓，分管領導要深入一線檢查，指導整治工作。各部門單位要制定細化方案，落實責任，逐級負責，充分發(fā)揮各個部門單位的職能作用。

（二）深入調查，掌握情況。此次戶外廣告整治活動，城管執(zhí)法局各執(zhí)法大隊要對戶外廣告認真調查摸底，要積極與廣告設置單位搞好銜接，對整治路段的戶外廣告進行拉網式普查，將基礎情況記錄在案，分別提出整改措施，為實施集中整治做好準備。建設局要對城區(qū)戶外廣告設施質量安全進行拉網式排查，并確定整治工作意見。

（三）宣傳到位，統(tǒng)一認識。加大對整治工作目的、意義的宣傳力度，充分利用電視、報紙等新聞對整治情況作跟蹤報道。對整治工作中正面典型進行宣傳。對反面案例進行重點曝光。通過充分發(fā)揮社會宣傳作用，強化市民的城市意識和監(jiān)督意識，形成齊抓共管的態(tài)勢，為整治活動的順利開展奠定良好的基礎。

（四）明確標準，整治到位。嚴格執(zhí)行下列標準：該拆

　　除的堅決拆除到位；該補辦審批手續(xù)的按時進行補辦；該更換提升的按時更換到位；噴涂在涂料墻體上的廣告，需用相同顏色的涂料粉刷覆蓋；硬質墻面、橋欄上的需用清洗劑徹底清除不留痕跡；金屬設施上的需強力清洗或用相同顏色的油漆覆蓋；所有“牛皮癬”小廣告要清理徹底，不留痕跡。

（五）嚴格執(zhí)法，依法行政。要嚴格按照法定程序及標準要求推進整治工作。在查處特別是強制拆除過程中要注意維持現場秩序，認真做好勸導工作，切實維護道路通行安全。執(zhí)法過程中要堅持文明執(zhí)法，注意保存執(zhí)法影像資料。嚴禁辦人情案和關系案，凡納入整治范圍的戶外廣告，要堅決予以拆除。凡不符合規(guī)劃總體要求的，堅決不予審批設置，一經發(fā)現嚴肅查處責任人和主管領導。

（六）逐步推進，務求得實效。此次整治工作要以調查摸底為基礎，宣傳教育為先導，依法查處為后盾，本著先易后難、先主后次、先單位后個人的原則，逐步深入展開。同時，研究戶外廣告長效管理的措施和辦法，規(guī)范審批程序，嚴格日常管理，確保戶外廣告管理工作走上科學化、規(guī)范化、制度化軌道，更好地發(fā)揮戶外廣告在城市容貌環(huán)境建設和經濟發(fā)展中的促進作用。

　　2014年3月10日

開展醫(yī)療質量專項整治活動實施方案2

　　柴湖衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理專項整治活動實施方案

　　近日，荊門地區(qū)發(fā)生了幾期醫(yī)療安全事件。這些醫(yī)療事件的發(fā)生，嚴重損害了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象。為了切實加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權益，重塑白衣天使良好形象，根據市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排和部署，經院領導研究決定在我院集中開展以“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”為主題的醫(yī)療質量管理專項整治活動。為保證活動的順利進行，特制定本方案：

　　一、活動目的

　　通過醫(yī)療質量管理專項整治活動的開展，在全院和廣大醫(yī)務人員中進一步強化全心全意為人民服務的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，始終堅持把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務和醫(yī)院管理的始終；增強醫(yī)院管理人員和醫(yī)務人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風；努力解決當前醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質量管理中存在的突出矛盾和問題；促進進一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結構，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

　　二、活動內容

（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質量意識

　　加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育和相關技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識。要加大對各科室主任和全體醫(yī)務人員的管理、教育力度，強化質量安全意識，提高質量管理理論水平和實際操作能力。圍繞醫(yī)療質量管理專項整治活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。要采取多種宣傳、培訓形式，宣傳開展醫(yī)療質量管理專項整治活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、提高

　　醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。

（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題

　　衛(wèi)生院各科室要針對科室醫(yī)療質量和安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)，進行深入的自查，提出整改意見、措施并逐一落實；各職能部門要對各科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現問題，認真分析原因，建立解決問題的長效機制。要加強對醫(yī)療服務過程中重點科室、重點區(qū)域、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的監(jiān)控和管理，確保各項制度和措施的落實。要針對部分醫(yī)務人員服務宗旨淡薄、醫(yī)療安全責任意識不強、執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范、規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠、醫(yī)療技術準入管理不嚴、院感控制不力等問題，采取有力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發(fā)現的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實。

（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度

　　衛(wèi)生院組織全院務人員認真學習和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務人員的法律意識和責任意識，建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診首問負責制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。

（四）建立完善報告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度

　　建立完善醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件分析、預警和處理能力；要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院《醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件的應急處置預案》，出現醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事

　　件后，要及時分析查找原因，采取有效干預措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。

　　三、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（2012年月）

　　衛(wèi)生院召開專題會議進行動員和部署，組織廣大醫(yī)務人員學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)，加大“三基三嚴”培訓力度。通過學習討論，提高思想認識。

（二）自查自糾階段（2012年月）

　　按照本方案的要求，對照醫(yī)療管理法律法規(guī)和衛(wèi)生院規(guī)章制度，積極組織開展自查自糾，重點查找醫(yī)療質量和醫(yī)療安全隱患的薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現的問題提出整改措施，并嚴格進行整改。通過自查自糾，達到規(guī)范醫(yī)療服務行為的目的。

（三）督查整改階段（2012年月— 月）

　　衛(wèi)生行政部門對我院醫(yī)療質量管理專項整治活動進行督查工作，對督查中發(fā)現的問題要立即進行整改，切實解決醫(yī)療質量管理中的突出矛盾和問題，完善并落實醫(yī)療核心制度。

（四）總結驗收階段。（2012年月）

　　醫(yī)院對專項活動進行總結，樹立典型，交流經驗，宣傳先進。將活動中形成的一些好的制度、做法轉化為醫(yī)院管理的長效機制。

　　四、工作要求

　　這次醫(yī)療質量管理專項整治活動要求在全院范圍內掀起醫(yī)院管理“大動員、大宣傳、大討論、大教育、大檢查、大整改、大落實、大提高”活動的高潮。

（一）提高認識，加強領導

　　醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的核心和實質所在，各級各類醫(yī)務人員要樹立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作責任重于泰山的意識，把這次醫(yī)療質量管理專項整治活動作為減少醫(yī)療安全隱患、遏制事故發(fā)生的重要舉措全面加以推進。要牢固樹立醫(yī)療質量是根本、醫(yī)療安全

　　是醫(yī)療生命線的理念，深入開展醫(yī)療質量管理專項整治活動，落實各級管理責任制。各科室主任要切實履行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全第一責任人的責任，要結合本科室的實際情況和存在的不安全因素，明確責任，落實責任，確保責任到位、措施到位、整改到位。

（二）精心組織，有序推進

　　各科室要按照本方案的要求，要進行廣泛的宣傳和動員，讓科室醫(yī)務人員了解活動的目的、意義、內容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。要認真組織培訓，讓醫(yī)務人員進一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強檢查督導，確保活動不走過場，不流于形式。要嚴格按照活動安排的步驟和程序，認真落實各個階段的目標和任務，保證活動質量，有序推動活動進展。

（三）把握原則，突出重點

　　各科室要堅持把醫(yī)療質量管理專項整治活動與學習實踐科學發(fā)展觀、醫(yī)院管理年、醫(yī)療質量萬里行、醫(yī)院院務公開、創(chuàng)建平安醫(yī)院活動相銜接，做到互為推動，互為促進；要堅持科室自查自糾與院方督查相結合，實現以查促建、糾建并舉；要堅持教育和查處相結合，做到樹立典型，查處違紀。要利用這次活動對涉及醫(yī)療質量管理方面的問題進行全面排查，找準存在的問題，分析問題的原因。同時，要牢牢抓住提高醫(yī)務人員的思想認識和責任意識，認真查找當前醫(yī)療質量存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，著力解決突出的矛盾和問題等重點。

（四）立足當前，著眼長遠

　　既要立足當前，解決醫(yī)療質量管理中的問題，又要著眼長遠，通過本次活動建立和完善醫(yī)療質量的長效管理機制。

（五）從嚴要求，重在實效

　　醫(yī)療質量管理專項整治活動的主要目標要通過醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和技術規(guī)范來實現。各職能部門要在醫(yī)療質量管理專項整治活動加強對醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為 4 的監(jiān)督管理，對在活動中出現頂風違法違紀行為的，要堅決及時嚴肅處理，并予以通報，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　柴湖衛(wèi)生院

　　2012年6月

　　三查十對制度

　　三查：

　　1：擺藥時檢查

　　2：服藥、注射、處置前檢查 3：服藥、注射、處置后檢查

　　十對：

　　對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期

開展醫(yī)療質量專項整治活動實施方案3

　　隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院文件隴雙衛(wèi)發(fā)[2012]120號

　　關于印發(fā)雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療服務質量

　　專項整治活動實施方案的通知

　　各科室、村衛(wèi)生室：

　　為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面提高醫(yī)療服務質量，我院根據衛(wèi)生局文件要求，決定在全鄉(xiāng)各級醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務質量專項整治活動，現將《雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質量專項整治活動實施方案》印發(fā)你們，請認真落實。

　　附：雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質量專項整治活動實施方案

　　二0一二年六月二十五日

　　雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質量專項整治

　　活動實施方案

　　為進一步深化醫(yī)院管理，貫徹落實省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，持續(xù)推進“醫(yī)療質量萬里行活動”和“醫(yī)德醫(yī)風及院容院貌提升年活動”，切實加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務質量，保障人民群眾的健康利益，構建和諧醫(yī)患關系，塑造白衣天使良好形象，我院決定在全院開展以“加強醫(yī)院管理、提高服務質量、保證醫(yī)療安全、維護群眾權益”為主題的醫(yī)療服務質量專項整治活動。為保證活動順利進行，特制定本方案。

　　一、指導思想

　　以科學發(fā)展觀為指導，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密結合衛(wèi)生系統(tǒng)的創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人民群眾滿意為目標，以“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”為抓手，著力提升醫(yī)療服務質量，改善服務態(tài)度，改進醫(yī)德醫(yī)風，優(yōu)化服務環(huán)境，保障醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

　　二、活動范圍

　　全院各科室及轄區(qū)內的村衛(wèi)生室。

　　三、主要內容和措施

(一)開展多種形式宣傳、教育和培訓。

　　1.我院及村衛(wèi)生室要開展多種形式的提高服務意識教育，充分利用各種形式宣傳開展的“三好一滿意”和“創(chuàng)平安醫(yī)院”活動目的、意義和內容。要通過出板報，拉橫幅等方式營造宣傳氛圍，積極宣傳醫(yī)療服務和安全管理的新舉措，提高群眾對醫(yī)院開展活動的知曉率。2.臨床科室要利用交班會、上級醫(yī)師查房、病歷討論等時機開展多種形式的安全教育和培訓，提高醫(yī)務人員的服務意識、質量意識、責任意識和風險意識，從而自覺地防范醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。

　　3.加強宣傳報道，樹立先進典型。我院及村衛(wèi)生室要積極與相關媒體聯系溝通,宣傳醫(yī)療戰(zhàn)線服務好、質量過硬、群眾滿意的先進典型，營造有利于提高醫(yī)療質量、促進醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關系的良好輿論氛圍。

（二）改進服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提高醫(yī)療服務能力和水平。

　　1.繼續(xù)完善和推廣預約診療服務和雙向轉診工作。加大對預約診療服務的宣傳力度，提高公眾對預約診療的知曉率，逐步改變群眾就醫(yī)方式。

　　2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和就醫(yī)流程。進一步合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程，推行“先診療，后結算”模式、因地制宜創(chuàng)造舒適的候診、就診環(huán)境，做到一對一就診服務，采取有效措施，提供方便快捷的檢查結果查詢服務等。

　　3.廣泛開展便民門診服務。開展雙休日及節(jié)假日門診、夜間門診，充實門診力量，延長門診時間，完善無假日診療和出入院結算工作，做到真正的“無假日醫(yī)院”。

　　4.開展“志愿服務在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制，積極探索適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構情況的志愿服務新形式、新內容、新模式，促進醫(yī)患關系和諧。

(三)醫(yī)院落實制度、突出重點,實施醫(yī)療質量科學化、精細化管理

　　1.突出抓好核心制度的培訓和落實。加強對醫(yī)務人員核心制度的再培訓，使每個醫(yī)師、護士熟悉核心制度的內容，自覺落實首診負責、醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定》和《手術安全核對制度》等，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　2.加強對危重病人和新入院病人的管理。建立危重病人2小時內會診討論制度：在下達危重病例通知書后，必須在2小時內組織有上級醫(yī)師（夜間可由二線值班醫(yī)師參與）、主管醫(yī)師、責任護士共同到病房進行會診，將病情及可能的轉歸等情況詳細與病人溝通交流，完善相關記錄。

　　3.加強對住院病人的管理。主管醫(yī)師和責任護士必須加強對所管病人的管理，掌握病人的全面情況；值班醫(yī)師和護士必須全面掌握病房病人的情況，時刻注意危重病人和新入院病人的病情變化；科室主任落實查房制度，全面掌握病房病人總體情況；醫(yī)院總值班必須下臨床巡查，了解醫(yī)院重點病人的情況，抽查各級值班人員的在位和履行職責情況。

　　4.強化醫(yī)患溝通相關制度和措施。我院根據實際制定完善各種醫(yī)患溝通制度、措施和告知文書，加強醫(yī)患溝通技巧的培訓，提高溝通能力；建立臨床科室醫(yī)患溝通例會制度：由科護士長組織科室醫(yī)生、護士和患者及其家屬代表每季度召開一次溝通會議，廣泛聽取意見和建議，通過改進不斷提高醫(yī)療質量服務水平。

　　5.嚴格醫(yī)療技術準入和管理制度。認真落實手術分級管理制度，健全醫(yī)師技術檔案，嚴格對醫(yī)師手術等級的審批。

（四）醫(yī)院繼續(xù)推廣優(yōu)質護理示范工程，規(guī)范護理行為，維護護士權益

　　1.進一步貫徹落實《護士條例》。建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬。2.責任護士必須全面履行職責，為患者提供整體護理服務，加強醫(yī)患溝通，密切觀察病情變化，正確治療、護理，開展健康宣教和康復指導。中醫(yī)和中西醫(yī)結合醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科病房要積極開展辯證施護和體現中醫(yī)特色的?？谱o理。

　　3.深入開展優(yōu)質護理示范工程，嚴格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》，扎實開展優(yōu)質護理服務。各醫(yī)院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%，依據各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房護士數與實際床位數的比例應當≥:1。切實落實責任護士管理病人制度，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。

　　4.規(guī)范護理操作，落實護理操作告知規(guī)范，按照全市統(tǒng)一的規(guī)范和程序進行操作和告知；統(tǒng)一護理管道標識, 統(tǒng)一護理不良事件報告管理，確保醫(yī)療安全。

（五）醫(yī)院認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，不斷完善醫(yī)療糾紛處理的流程和制度，繼續(xù)推行平安醫(yī)院建設

　　1.認真貫徹落實《醫(yī)院投訴管理辦法》，嚴格落實首訴負責制。加強對醫(yī)療糾紛處置的組織領導，建立醫(yī)療糾紛科主任討論制度和醫(yī)療風險分級預警制度，制定完善處理預案，妥善處理醫(yī)療糾紛。

　　2.加強院內部安全防范和安全保衛(wèi)工作，醫(yī)院重點科室、重點部門，投訴接待室、門診大廳安裝安全監(jiān)控設施，加強醫(yī)院保衛(wèi)力量，充分調動醫(yī)院內部力量，確保醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和廣大患者的安全。

　　3.建立院內信箱和院長電子信箱，同時還公布院長電子信箱，該信箱由院長或專人每周收集一次進行整理匯總，交領導班子分析討論，制定整改意見。4.主動經常和公安、司法部門匯報聯系，凡重大醫(yī)療糾紛及時向有關部門報告，在多部門支持下堅決打擊蓄意擾亂醫(yī)療機構正常秩序的醫(yī)鬧行為。

（六）完善院內感染管理的組織和制度，開展院內感染目標監(jiān)測 1.進一步完善醫(yī)院感染管理組織，加強對醫(yī)務人員的培訓，強化防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。

　　2.積極開展醫(yī)院感染目標監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現問題及時發(fā)現、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

　　3.加強對醫(yī)療機構內實驗室質量控制和生物安全管理。

（七）開展抗菌素使用專項整治，落實抗菌素素使用管理辦法

　　1.按衛(wèi)生部統(tǒng)一部署開展抗菌素使用專項整治，加強藥物合理使用的培訓、管理，建立臨床藥師制,落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。

　　2.落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，嚴格抗菌藥物分級管理制度，嚴格各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作。

　　3.加強對我院毒、麻、精神藥品管理，按新的工作要求完善落實管理制度。

（八）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督

　　1.強化醫(yī)德醫(yī)風教育，使廣大醫(yī)務人員認識到它是醫(yī)院的精神和靈魂，是一個醫(yī)院強科立院的根本，從而自覺地兢兢業(yè)業(yè)、無私奉獻，以精湛醫(yī)術為病人提供優(yōu)質服務。

　　2.嚴格對我領域違法違紀行為的懲處，嚴格落實醫(yī)德考評制度，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。嚴肅行業(yè)紀律，堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。

　　3.繼續(xù)以開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾風工作、維護群眾利益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。

　　四、活動步驟

（一）動員部署階段（2012年6月）

　　我院召開會議，組織廣大干部職工和全體醫(yī)務人員學習文件，進行廣泛宣傳發(fā)動，務必在聽取本醫(yī)院醫(yī)務人員和患者意見的基礎上，認真研究針對本單位存在的問題制定實際可操作的實施方案，工作方案在全院大會上解讀，讓全院職工知曉，對開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質量萬里行”活動進行精心安排，周密部署。

（二）組織實施階段（2012年7月—8月）。

　　我院根據方案安排，認真組織實施培訓，注重重點環(huán)節(jié)，注重新工作要求的落實，并定期組織自查，不斷完善質量和安全管理體系，努力做到服務好、質量好，醫(yī)德好和群眾滿意，構建和諧醫(yī)患關系。

(三)督促檢查階段(2012年9月)

　　我院院委會成員將對開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質量萬里行”活動和“抗菌藥物專項整治”活動情況進行指導、檢查，促使各科室抓好整改，促進各醫(yī)療機構抓好持續(xù)整改，促進醫(yī)療質量的提高。

(四)總結交流階段（2012年10月）。

　　我院組織召開經驗交流會，對活動開展情況進行總結，對好的科室進行表揚，對于做的不好的科室進行整改，并將整個活動過程以簡報的形式上報衛(wèi)生局。

　　五、工作要求

（一）加強領導，明確責任。掌心成立由我院院長任組長，分管領導任副組長的活動的領導小組，加強組織領導，并明確任務劃分，確保責任到人，把本單位“三好一滿意”活動、“醫(yī)德醫(yī)風及院容院貌整治”提升年活動及“抗菌藥物專項整治”活動開展情況與單位績效考核、綜合目標考核和評優(yōu)評先工作充分結合，力求實效。

(二)進行廣泛地宣傳發(fā)動，營造濃郁的活動氛圍

　　我院采取橫幅、標語、專欄、召開專題會議等形式大力宣傳開展“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”的活動意義和內容，營造良好的活動氛圍，動員干部職工積極參與，注意發(fā)現和挖掘先進典型。

(三)認真組織實施，加強督促指導

　　我院按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、定西市衛(wèi)生局和縣衛(wèi)生局的文件要求認真地組織開展好這三項活動。采取行政檢查與專家檢查相結合、明查與暗訪相結合的方式，組織日常檢查和集中督導，抓好持續(xù)整改，不斷提高醫(yī)療服務質量。

　　主題詞：衛(wèi)生醫(yī)療質量整治通知隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2012年6月25日隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院文件隴雙衛(wèi)發(fā)[2012]21號

　　關于成立雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療服務質量

　　專項整治活動工作領導小組的

　　通知

　　各科室、村衛(wèi)生室：

　　組長：牛發(fā)勝院長

　　副組長：徐登高副院長成員：史廣賢臨床組組長

　　王立新中藥房主任