下面是范文網小編整理的醫(yī)療質量檢查中存在問題及整改措施4篇(醫(yī)療質量專項檢查自查報告及整改措施)，供大家賞析。

醫(yī)療質量檢查中存在問題及整改措施1

　　督導檢查存在問題及整改措施匯報

　　9月14日上午9點，xx帶領機關干部一行下沉xx大隊及特勤中隊幫扶指導xx工作，督導中，幫扶組對總隊、支隊前期對大中隊檢查指導發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行了復查，并對大中隊安全管理工作措施、工作制度等情況進行落實檢查，摸清實情，理清安全穩(wěn)定工作思路，指導基層單位加以化解、完善內部管理各項工作制度以及各類基層基礎工作臺帳，對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出解決方法并跟蹤落實。針對此次檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，我們將逐條整改?，F(xiàn)將蹲點督導發(fā)現(xiàn)的問題以及整改措施匯報如下：

　　一、大隊管理措施、制度

　　存在問題：

　　1、基層黨委（黨支部）會議記錄不規(guī)范，內容要素不全。

　　2、教育筆記太簡單。

　　3、官兵思想情況三個摸排和談心記錄太簡單。

　　4、每周一星，黨員先鋒崗未上墻，沒有制作臺賬

　　5、伙食管理制度臺賬不規(guī)范，后勤管理能力不強

　　6、執(zhí)法力度弱化，業(yè)務辦理時間過長。 整改措施：

　　1、重新抄寫會議記錄，筆記在原來基礎上完善。

　　2、現(xiàn)場辦公，支隊后勤人員派業(yè)務較好的二中隊司務長對特勤人員進行面對面指導和培訓。

　　3、加大排查整治力度，規(guī)范業(yè)務辦理期限。

　　二、大中隊滅火演練預案

　　存在問題：

　　1、滅火預案制作不科學。

　　2、演練時力量布置不合理，研判能力不足。整改措施：

　　1、加強預案的針對性制作，制作時分層次、分時段，把戰(zhàn)斗力量更科學分配。

醫(yī)療質量檢查中存在問題及整改措施2

　　督查中存在問題及整改措施

　　2005年12月13日市衛(wèi)生局組織的督查組一行8人對我院醫(yī)院管理年活動開展情況進行了實地檢查。通過查閱資料、現(xiàn)場查看、現(xiàn)場調查、現(xiàn)場考核等方式，對我院醫(yī)院管理年活動取得的成績給予充分的肯定，同時對存在的問題也給予了中肯的指出，并提出了寶貴的意見。為下一步扎實有效地開展醫(yī)院管理年活動，全面提升醫(yī)療服務水平、提高醫(yī)療質量安全、提供滿意服務起到了積極的促進作用。

　　一、存在問題：

（一）醫(yī)療質量

　　1.病歷質量：抽取10份住院病歷。個別病歷上級醫(yī)師未簽名，住院志一般情況未填寫，首程診斷依據(jù)、鑒別診斷過于簡單，手術記錄不完整，抗菌藥物使用未按分級使用辦法實施，個別科室化驗報告無簽名

　　2.急診質量：實戰(zhàn)意識差，模擬搶救不到位，復蘇有效指征不掌握；搶救藥品無目錄，放置無序。

　　3.護理質量：個別科室基礎護理不到位；個別護士基礎知識概念較差，如“84”液配置比例不清；個別科室基礎管理不到位，如碘伏消毒液標識過期或無標識；搶救藥品無目錄，混放，無數(shù)量。

（二）院內感染：

　　消毒、滅菌、預防院內感染意識較差，如：個別科室空氣監(jiān)測、物品監(jiān)測無記錄；有菌、無菌物品混合放置；一次性針管未丟棄；消毒液面不夠2/3；消毒物品有效、無效期不清。

（三）醫(yī)院管理

　　個別人資質資料不全，未獲資質上崗；個別部門管理資料不全。

（四）財務管理

　　無書面財務管理制度及重大經濟項目責任追究制度；“一日清單”執(zhí)行不到位；部分收入、支出不符合財務管理規(guī)定。

（五）醫(yī)德醫(yī)風

　　部分管理規(guī)定缺如；無行風監(jiān)督檢查記錄；行風教育宣傳不到位，個別人不知曉“八不準”。

　　二、整改措施：

　　1.召開科主任護士長中層干部會，通報醫(yī)院管理年督查情況。各科室主任要充分認識存在的問題，對照實施方案的活動內容要求及督查組指出的問題，迅速制定出具體的整改措施。

　　2、各檢查組要加大醫(yī)院管理年活動檢查的力度，實行各級責任追究制。

　　3、各科主任要認真落實三級醫(yī)師查房、疑難病歷討論等核心制度，嚴格要求，嚴把病歷質量關。

　　4、嚴格基礎管理，各部門、各科室要盡快完善科內各項醫(yī)院管理工作制度、診療常規(guī)及各項技術操作規(guī)程。

　　5、醫(yī)務科要盡快規(guī)范各項管理資料，各科室按要求完善各種登記本、記錄本。

　　6、各科室要積極組織崗位練兵，強化“三基”訓練，醫(yī)務科要組織一次“三基”考核，確保全員參與、全員合格。

　　7、醫(yī)務科要制定《臨床用藥分級管理制度》、《抗菌藥物臨床應用實施細則》、《抗菌藥物臨床合理使用管理制度》、《抗菌藥物分級管理辦法》，進一步規(guī)范臨床用藥和處方管理。

　　8、醫(yī)務科要盡快制定解決人民群眾看病難、看病貴具體措施，遏制醫(yī)藥費用增長。

　　9、急診科要組織急救演練，強化急救意識，加強急診搶救技術的訓練，提高實戰(zhàn)能力。

　　10、藥械科要制定藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超量預警制度，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。

　　11、護理部、社?？埔哟笕粘１O(jiān)督檢查和考核力度，規(guī)范消毒滅菌、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等各項工作。

　　12、醫(yī)務科要采取各種形式進行住院病歷展評，評優(yōu)罰差，提高住院病歷質量。

　　13、政治處要制訂行風建設規(guī)范、行風考核獎懲等管理規(guī)定，并落實檢查記錄。

　　14、財務科要盡快完善各項財務管理制度，規(guī)范財務管理。

　　15、各科室要認真落實醫(yī)患溝通制度，圍繞“五個明白、五個知道”，營造明白放心滿意的醫(yī)療氛圍。

醫(yī)療質量檢查中存在問題及整改措施3

　　醫(yī)療質量萬里行檢查存在問題 整改措施

　　一、優(yōu)質護理服務示范工程開展情況：未對原有制度職責、質量標準、服務規(guī)范等進行修訂完善，試點病區(qū)未實行責任制排班，未分組承包病人，也未落實績效考核制度。

　　整改措施：

　　1、進一步修訂完善相關制度職責、質量標準、服務規(guī)范。

　　2、優(yōu)質服務示范病房實行責任制排班，分組承包病人，落實績效考核制度。

　　責任部門：護理部、內分泌科

　　責 任 人：宋凱苗金平王潔

　　二、護士配置不足：如神經內科床護比為1:，ICU床護比為1:，影響護理質量。

　　整改措施：神經內科實際床位與護士之比逐步達到衛(wèi)生部1：的標準要求，ICU達到1: 3的標準要求。

　　三、人員培訓方面：無護理技術操作?？婆嘤栍媱?，培訓記錄不完善，病區(qū)培訓參加人員少，對考試試卷評分不標準，扣分隨意。 整改措施：制定?？萍夹g操作培訓計劃，完善培訓記錄，培訓要求科室護理人員全部參加，理論考試實行閉卷考試，評分規(guī)范。責任部門：臨床各護理單位

　　責 任 人：各科室護士長

　　四、臨床護理質量：責任護士對病人病情了解不全面，對重病人主要護理問題和措施不明確，病人管道護理不到位，護理安全管理措施落實不到位。

　　整改措施：

　　1、護理部、科室加大對護理人員基本知識和?？浦R的培訓力度。

　　2、加強病人管道護理，落實安全管理措施。

　　整改單位：護理部

　　責 任 人：各科室護士長

　　五、護理質量管理：一級質控對質量檢查不細致，對檢查標準不

　　明確，不能保證對護理質量的有效監(jiān)控。

　　整改措施：加強護理質量管理，完善一級質控管理措施，保證護理質量持續(xù)改進。

　　責任單位：護理部

　　責 任 人：各科室護士長

　　六、未完全實行單劑量擺藥。

　　整改措施：按照醫(yī)療質量萬里行評審標準和河南省第二周期評審暨綜合評價標準要求實行口服藥單劑量擺藥，保障患者用藥安全。

醫(yī)療質量檢查中存在問題及整改措施4

　　XXX衛(wèi)生院

　　2012年上半年醫(yī)療質量檢查整改措施

　　針對2012年上半年醫(yī)療質量檢查中出現(xiàn)的問題特制定以下整改措施：

　　1.加強處方點評力度，按照衛(wèi)生局及本院《處方點評管理辦法》相關要求做到每季度至少進行一次處方點評工作并將結果匯總通報；

　　2.加強病歷書寫規(guī)范化學習，學習的內容仍然是以國家頒布《病歷書寫基本規(guī)范》（2010版）為主，并在日常醫(yī)療生活中進行督查；

　　3.進一步完善醫(yī)生值班及交接班制度；

　　4.加強全院給科室各崗位職工的業(yè)務培訓。在原有培訓計劃的基礎上，不定時舉辦有針對性的培訓講座，進一步加強院內學習氛圍，將我院組織刊發(fā)的《衛(wèi)生院醫(yī)療周刊》作為平時基礎業(yè)務知識及新知識培訓的最基本載體；

　　5.在下半年的醫(yī)療質量工作中進一步完善相關制度落實和檢查情況的記錄，完善相關制度的保障及考核制度，確保醫(yī)療安全。進一步貫徹落實《醫(yī)生考核制度》和《護士條例》，加大醫(yī)生考核力度，規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，組織全院護理人員認真學習《護士條例》，明確自身的權力與義務，認真履職，合理維權，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境；

　　6.進一步加強應急管理，提高應急能力。深入貫徹落實《中華人民共和國突發(fā)事件應急法》，按照“明確責任，健全機制，完善制度，規(guī)范管理，準備充分，應對有效”的要求，繼續(xù)完善各項應急預案，加強急診能力建設，急救藥品、器材保持做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一專”（專人管理），每班交接，完好率為100%，按時上報各種監(jiān)測、處置信息。

　　XXX衛(wèi)生院 2012年6月19日

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