下面是范文網(wǎng)小編分享的醫(yī)院年檢自查報告_范文（） 年檢自查報告書，供大家參閱。

　　精品文檔，精心整理，使用請雙擊此處刪除頁眉！ 歡迎閱讀下載！祝您閱讀愉快！ 醫(yī)院年檢自查報告 _范文 縣目標辦：

　　xxxx 年，我院在縣委、縣政府的領導下，衛(wèi)生主管部門的具體指導下， 緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 “以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，構建和諧醫(yī)患關系”的工作目標，深入開展“醫(yī)院管理年” 活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到 增強，醫(yī)療護理質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風進一 步好轉，病員滿意度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟 效益成效顯著?，F(xiàn)將 xxxx 年目標任務完成情況自查情況匯報如下：

　　一、事業(yè)發(fā)展：

　?。ㄒ唬?、經(jīng)濟效益：

　　1 、年度經(jīng)濟目標完成情況 xxxx 年，我院各項收入（含衛(wèi)校）合計 xxxx 萬元，較去年同期增長 %， 完成年度目標任務的 120%；項目資金爭取 11 萬元，完成年度目標任務的%；設備投入 500 余萬元，完成年度目標任務的 100%。

　　2 、加大招商引資力度 , 積極爭取項目資金 我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視， 為我院配置 “國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車” 一輛 . 其中，隨車配置的醫(yī)療設備價值高達 70 余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了 xx 醫(yī)院的大力支持， 該院為我院捐贈了價值 101 萬元的醫(yī)療設備； xx 衛(wèi)生職業(yè)學校爭取到省衛(wèi)生廳培訓項目資金 11 萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)

　　精品文檔，精心整理，使用請雙擊此處刪除頁眉！ 歡迎閱讀下載！祝您閱讀愉快！ 的發(fā)展做出了有益的貢獻。

　　3. 完善投入，促進發(fā)展 為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設備投入， 其中，包括由省招標局招標完成的價值 348 萬元的 C 臂和 DR已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約 500 余萬元，購進設備計 30 臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到 xx 就能夠做到一些大型檢查。

　?。ǘ?、社會效益：

　　今年， 我院門診住院病員的社會滿意度自查為 %，較上年又有提高， 進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。

　　醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為 750 人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費用 萬元，全年共為 6989 人次出院農(nóng)保病員報銷醫(yī)藥費用 萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費用報付比例為%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。

　　我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結合和向林強同志學習活動， 由院長親自帶隊，組織醫(yī)務人員下鄉(xiāng)義診五次，到 xxxxxx 為當?shù)乩习傩彰赓M診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。

　　（三）、班子建設 1 、加強班子建設，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領導班子按照中省市縣關于加強黨風廉政建設的要求，在實施黨風廉政建設責任制過程 中，做到領導重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責，進一步推

　　精品文檔，精心整理，使用請雙擊此處刪除頁眉！ 歡迎閱讀下載！祝您閱讀愉快！ 動了我院黨風廉政建設工作朝著“黨委統(tǒng)一領導，黨政齊抓共管，紀委組 織協(xié)調(diào)，部門各負其責，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院 黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務素質(zhì)過硬的同志被選 入領導班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學 習, 中心組學習擴大到全院中層以上干部 , 嚴格實行一崗三責。醫(yī)院積極整改，于 9 月上旬復評“市級最佳文明單位”成功。

　　2 、嚴格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設，大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。

　　同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做 好信訪調(diào)查工作， 抓好投訴處理， 及時查辦違紀事件。

　　向就診病人發(fā)放 “行風問卷調(diào)查表” ，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的意見和建議，以及 時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

　　二、醫(yī)療業(yè)務經(jīng)營與持續(xù)管理 1 、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進的長效機制 為了強化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復評合格。

　　精品文檔，精心整理，使用請雙擊此處刪除頁眉！ 歡迎閱讀下載！祝您閱讀愉快！ 2 、嚴格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設備設施招投標采購制度。在設備采購、工程建設方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標的方式進行，并邀請相關職能科室及紀檢監(jiān)察部門的同志參與，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還 必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。

　　通過這些辦法， 讓利于患者 700 余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。

　　3 、嚴格執(zhí)行各項收費政策和財經(jīng)紀律。我院堅持財務“統(tǒng)一領導，集 中管理”的原則，一切財務收支納入財務部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經(jīng) 濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重 大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責任到 人。加強了財務收支管理，杜絕了“小金庫” ，強化了統(tǒng)一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設備等物質(zhì)的管 理，嚴格實行成本核算制度，想方設法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本 和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破 平均、兼顧公平”的結構工資分配制度。

　　為確保病員利益，我們嚴格按照《 xx 市醫(yī)療服務價格（試行） 》進行收費，對收費項目及標準進行計算機網(wǎng)絡管理，有效地杜絕了各種不合理收 費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標準；為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。

　　精品文檔，精心整理，使用請雙擊此處刪除頁眉！ 歡迎閱讀下載！祝您閱讀愉快！ 同時嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，規(guī)范收費行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā) 現(xiàn)問題及時整改。

　　進一步完善價格公示、 查詢及住院病員費用一日清單制， 主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住 院費用和門診費用居全市最低。

　　4 、建立防范和處理醫(yī)療事故預案 為了加強醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制 定了醫(yī)療安全教育、 監(jiān)督和整改措施， 如《防范和處理醫(yī)療事故預案》 、《醫(yī)療風險預警機制》 、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》 、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴格執(zhí)行安全管理制度，定期總結醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上 進行通報。

　　發(fā)生醫(yī)療爭議， 及時與科室、 當事人交換意見， 制止事態(tài)擴大， 并向主管部門報告，認真調(diào)查處理。

　　5 、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應急任務。我院建立健 全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急預案》 、 《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理和對外援救 程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美 明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應急預案。除加強內(nèi)部急救功能外，還積極配合 政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理，在今年 的 xx 對抗賽、“703”大型車禍、 xx 片區(qū)學生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的 生命健康， 又為黨和政府分了憂、 解了難， 切實履行了人民健康衛(wèi)士職責。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。

　　本新聞共 3 頁, 當前在第 1 頁 1 2 3

　　精品文檔，精心整理，使用請雙擊此處刪除頁眉！ 歡迎閱讀下載！祝您閱讀愉快！ 三、人才培養(yǎng) 我院長期堅持對衛(wèi)生技術人員進行基礎理論、基本知識和基本技能訓 練。堅持培訓和“三基” 、“三嚴”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與 德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導師指導合同，對低年資住院醫(yī)生或無 執(zhí)業(yè)資格人員進行業(yè)務指導，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人 才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務，今年，我院完成在職本科學歷培養(yǎng) 11 人, 確定了 10 名學科學術帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛(wèi)生部組織的 醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時，我院還選送了 15 名醫(yī)護人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進修培訓。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進行了 為期一個多月的業(yè)務輪訓，考試考核通過率達 96%以上。為加強職工的繼續(xù)教育學習，醫(yī)院還定期開通遠程教學，對 299 名實習生進行了考試、考核和實習鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武， 3 名選手分別榮獲技術操作標兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護士。

　　推廣應用省市醫(yī)學科技成果 4 項。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相 繼開展了骨誘導成骨材料的應用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植 治療周圍神經(jīng)缺損等新技術和臨床科研項目。心血管內(nèi)科展了 24 小時動 態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術項目。

　　四、改革創(chuàng)新 我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機制，實行了全員聘用制；

　　精品文檔，精心整理，使用請雙擊此處刪除頁眉！ 歡迎閱讀下載！祝您閱讀愉快！ 在 11 月中旬，組織全院職工代表，高稱人員 100 多人對全院所有中層干部進行了評議， 對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘； 11 月底， 完成了新的一屆中層干部的聘任；醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi) 生局組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀本科畢業(yè)生；同時我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核竟聘的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。

　　五、構建和諧醫(yī)患關系 1 、以人為本，構建和諧醫(yī)患關系 為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結合干部作風整頓工作，從增強服務意識，轉變服務作風著手，制定了尊重患者權益的服務規(guī)范；改善服務態(tài)度，規(guī)范服務用語；建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標識；改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，認真解決患者掛號收費、劃價取藥 排長隊問題； 為抽餓血的病人準備了牛奶面包， 醫(yī)院為此項支出約 4 萬元； 設立了專家門診，實行預約掛號、預約檢查，極大地方便了病員就診，緩 解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人 30 余人次，醫(yī)療費用全部由我院承擔，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我 們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復明行動” ，共手術 360 例病人，為此項支出 30 余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對五保、低保病員 實現(xiàn)了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及 我院分擔，受到社會的好評。我院對 2006 年中央補助兒童先天性視力殘

　　精品文檔，精心整理，使用請雙擊此處刪除頁眉！ 歡迎閱讀下載！祝您閱讀愉快！ 疾和唇腭裂項目進行了認真實施， 該項目的開展， 共篩查眼病患者 621 例， 其中手術 6 例，先天性白內(nèi)障 1 例，內(nèi)斜及上瞼下垂各 2 例，對低視力進行矯治、配鏡 96 例，共開支費用約 6 萬元。

　　2 、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風教育活動 今年開始，我院緊密結合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發(fā)動，并針對一些熱點問題特別是關系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務公開。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領導與各業(yè)務科室負責人簽訂了責任狀，實行院、科、個人三級承諾，院 方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責任狀，從源頭上遏制了收受“回扣” 、 藥品促銷費等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設立了舉報箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀違法事件發(fā)生。

　　3 、綜合治理、維穩(wěn)工作 我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學習 1— 2 個法律法規(guī)，特別是加強對新頒法律法規(guī)的學習貫徹。加 強綜治內(nèi)保工作，進行安全檢查 20 余次，整改不安全隱患 5 處。醫(yī)院及時出臺《維護穩(wěn)定預按》 、《維護社會穩(wěn)定工作五項機制》 、《公共衛(wèi)生事件的應急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構，確保事事有人管，件 件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生 , 無職工群體性上訪事件 , 無職工參加邪教組織活動。

　　六、加分項目

　　精品文檔，精心整理，使用請雙擊此處刪除頁眉！ 歡迎閱讀下載！祝您閱讀愉快！ 1 、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵 今年， 我院各項工作得以很大進展， 獲得了上級有關單位的肯定。

　　其中， 以我院重癥監(jiān)護室工作人員為原型的《愛心 ICU》詩伴舞節(jié)目，獲得遂寧 市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文 藝節(jié)目調(diào)演， 并獲得三等獎。

　　醫(yī)院積極征訂黨報黨刊， 被縣委表彰為 “先 進集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團 委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優(yōu)秀團干部” 。醫(yī)院關心下一代工作受到縣關工委表彰并受贈牌匾一個。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一 位同志被縣府辦表彰獎勵。

　　全院職工形成了愛學習，比業(yè)務的良好風氣，全年，職工在國家級學術 期刊上發(fā)表論文 10 余篇，在省級學術期刊上發(fā)表論文 20 余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。

　　3 、扎實開展“社會主義新農(nóng)村建設幫扶”活動 4 月中旬，在“社會主義新農(nóng)村建設幫扶”活動組織協(xié)調(diào)會上，我院就作了發(fā)言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設實施意見。堅持每月到聯(lián)系點督促，聯(lián)系；深入熊家祠村進行調(diào)查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當?shù)攸h委政府提供建設性意見，提供相關信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建 設方案及農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃；深入村社，規(guī)劃好“四村一園” ，取得明顯效果；在資金上給予了 3 萬元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富； 協(xié)助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內(nèi)基礎設施建設效果良好，其中：修建入

　　精品文檔，精心整理，使用請雙擊此處刪除頁眉！ 歡迎閱讀下載！祝您閱讀愉快！ 社水泥路 4 條，共 800 米，通村水泥路 1000 米， 串戶路 1000 米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美 化、綠化”的標準，環(huán)境衛(wèi)生得以改善； 搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展， 新增個體工商戶 10 戶，每家均有 1 人以上外出打工致富。

　　4. “三城聯(lián)創(chuàng)”工作 我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強了組織 領導，落實了機構人員， 認真完成各階段工作任務， 為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標做貢獻。在每次省市縣將我院作為 現(xiàn)場單位考核時，均做到了專人負責，領導滿意，考核結果滿意，有力的促進了創(chuàng)建工作的順利開展。同時，繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽稱號。

　　本新聞共 3 頁, 當前在第 2 頁 1 2 3 xxxx 年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業(yè)務收入相對下滑，廣大病員對醫(yī)療服務的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎設施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機構的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結一 致，以強烈的責任感和使命感去努力完成 2008 年的工作，確保醫(yī)院各項 工作的全面落實，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展。本新聞共 3 頁, 當前在第 3 頁 1 2 3

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