下面是范文網小編收集的手衛(wèi)生依從性整改措施共3篇 手衛(wèi)生依從性不高的整改措施，以供參考。

手衛(wèi)生依從性整改措施共1

　　2017年06月因各種診療，護理活動都離不開醫(yī)務人員的雙手。手衛(wèi)生不良可直接或間接導致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最重要的措施之一，院感辦在6月份進行了手衛(wèi)生依從性調查考核工作。

　　一、手衛(wèi)生性從性調查情況

　　1、由院感科工作人員組成調查小組，對我院醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性隨機檢查。

　　2、調查方法：

　?、俑鶕l(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定調查表格；②采用直接觀察法，調查人員下科室隨機跟隨醫(yī)護人員工作過程，現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機實施手衛(wèi)生情況，記錄調查表每項內容；

　?、蹍R總調查表計算各科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率。 3、調查結果：

　　(1)各科室工作人員手衛(wèi)生依從率，合格率

　　此次調查共觀察到全院各科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生時機60次，執(zhí)行手衛(wèi)生40次，手衛(wèi)生依從率%,正確率76 %。

　　二、手衛(wèi)生xx差的原因分析 手衛(wèi)生xx低有以下原因：

　　1、對手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對手衛(wèi)生不重視，認為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費，認為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應付上級部門檢查。

　　2、對手衛(wèi)生的認知：部分科室管理者及醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性認識不足，對手消毒劑的安全性、有效性認知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機，對手衛(wèi)生依從性影響較大。

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　　3、手衛(wèi)生設施：洗手設施不完善，部分科室洗手液、速干手消劑未及時補充。

　　4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：多數醫(yī)護人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，接觸體液后和無菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周圍環(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場時執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯誤，衛(wèi)生手消毒時使用消毒劑量不足。

　　三、手衛(wèi)生改進措施

　　此次手衛(wèi)生依從性調查反映出我院少數科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：

　　1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識。采取多種形式加強手衛(wèi)生知識宣傳，反復強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。

　　2、加強教育培訓，掌握手衛(wèi)生知識。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經常性地以各種方式如現(xiàn)場指導、提問等對各級人員采用不同形式的教育培訓方式進行培訓，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法，并根據實際情況采取最科學合理的手衛(wèi)生方法。

　　3、加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。要求各科室加強手衛(wèi)生管理，在每月醫(yī)院感染管理質量自查中，將手衛(wèi)生作為重點項目進行檢查，并對存在問題進行原因分析和幫助整改，以進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

　　5.合理配置人力資源，合理配置人員，減輕護理人員的工作強度，從而提高護理人員的洗手依從性。

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　　手衛(wèi)生存在整改措施

　　手衛(wèi)生整改措施魚骨圖

　　手術室外科手手衛(wèi)生整改措施

　　衛(wèi)生整改措施

　　病房手衛(wèi)生整改措施（共3篇）

手衛(wèi)生依從性整改措施共2

　　手衛(wèi)生依從性督查總結、分析、整改記錄

　　 羅定中醫(yī)院院感管理科

　　2012年8月23日，根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，李蘭副院長組織醫(yī)務科、護理部、感染管理科人員對全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行了督查。

　　檢查組對各院區(qū)的手衛(wèi)生工作制度、手衛(wèi)生月活動開展情況進行了詳細的了解，實地查看了住院部、門診部的手衛(wèi)生設施，跟蹤了醫(yī)務人員的洗手依從性，并抽考了醫(yī)務人員洗手流程。

　　通過檢查發(fā)現(xiàn)，手衛(wèi)生工作受到了各科室的高度重視，各科制定了手衛(wèi)生工作制度，組織醫(yī)務人員進行了學習，改進了手衛(wèi)生設施，予以整改、強化。同時檢查組指出了各科室存在的一些問題，一是個別醫(yī)務人員對手衛(wèi)生工作認識不足，洗手依從性差；二是個別醫(yī)務人員洗手流程不熟練、不規(guī)范；三是手衛(wèi)生設施安裝不妥、更換不及時，使用的消毒液不符合要求。

　　檢查組以書面形式向各科反饋了存在的問題，并要求各科要嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求對存在問題進行整改；加強宣傳教育，切實提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性的認識，自覺執(zhí)行手衛(wèi)生制度；加強管理督查，真正做好手衛(wèi)生工作。

　　存在問題的分析與總結

　　1：隨機抽取本院醫(yī)務人員150名，采用自行設計問卷調查表進行調查。結果 醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關知識的掌握率在%～%之間，不同性別、職業(yè)、工作年限及科室之間手衛(wèi)生相關知識的掌握率差異有統(tǒng)計學意義（均P

　　2：外科、手術室對“六步洗手法”的掌握情況優(yōu)于普通病房，這可能與手術室對洗手更重視、要求更嚴格、設施更完善、醫(yī)務人員實際洗手依從性也更好有關。外科對外科手消毒法的掌握情況相對較好，這和外科醫(yī)務人員臨床工作中外科手消毒的應用最多有關

　　4：醫(yī)技人員3項手衛(wèi)生相關知識的掌握情況均差于醫(yī)師和護士；工作年限小于1年的醫(yī)務人員對“六步洗手法”的掌握情況最差，工作年限1～5年的醫(yī)務人員對外科手消毒法和衛(wèi)生洗手指征的掌握情況均較差，故應特別針對該薄弱人群加強手衛(wèi)生學培訓。

　　3：衛(wèi)生洗手的12項指征知曉情況調查結果顯示，摘手套后，處理清潔、無菌物品前，穿脫隔離衣前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時，進行無菌操作前后這5項指征回答正確率較低，其余7項指征回答正確率均在90%以上。衛(wèi)生洗手指征回答全部正確者僅占%。在醫(yī)務人員意識到有洗手指征的情況下，自我評價堅持應用了“六步洗手法”的也只占%。 本次督查結果顯示：掌握“六步洗手法”、外科手消毒法、衛(wèi)生洗手指征的醫(yī)務人員分別占%、%和%，知道嚴格執(zhí)行洗手制度對預防醫(yī)院感染重要性的醫(yī)務人員占%。這一方面與醫(yī)務人員平時工作中“六步洗手法”應用較多，外科手消毒應用相對較少有關；另一方面與我院在調查前期加強了“六步洗手法”的教育，在每個科室水池邊都張貼了“六步洗手法”的宣傳圖片有關，這說明張貼宣傳畫進行教育的方式是行之有效的。

　　結論：手衛(wèi)生工作有較大改善，但仍需加強宣傳和督查 改進措施：

　?。?強化培訓提高洗手依從性 醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識缺乏是造成洗手依從性低的原因之一，我們將手衛(wèi)生相關知識列為醫(yī)院感染管理各項培訓的必備內容，分期、分批、分層次采取不同形式對各級各類人員進行培訓，并注重在考核中評價培訓效果。

　?。?完善手衛(wèi)生設施 對手衛(wèi)生給予投入，改善手衛(wèi)設施，包括增加洗手池數量、水龍頭開關從手觸式改為非手觸式、提供洗手液和快速手消毒劑、改進干手的方式等，科室在水池邊配備干手紙巾，一人一用一消毒，保證干手措施落實有效。在病歷車、診療桌、治療車、護理車、每配備快速手消毒劑，方便醫(yī)務人員在連續(xù)操作中洗手，提高手衛(wèi)生依從性。 ３ 建立督查機制不斷提高手衛(wèi)生執(zhí)行率 根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》行業(yè)標準，制定我院手衛(wèi)生制度和手衛(wèi)生督查質量標準，采用護理部、感染辦聯(lián)合檢查的方法，定期生執(zhí)行情況進行專項督查，檢查內容包括手衛(wèi)生設施、手衛(wèi)生知識掌握、洗手操作、手衛(wèi)生用品的用量等，依據評分標準打分，發(fā)現(xiàn)存在問題及時反饋，隨時改進。

　　督查人員簽名：

手衛(wèi)生依從性整改措施共3

　　手衛(wèi)生的依從性

　　一、定義

　　1、手衛(wèi)生: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、洗手：洗手是指醫(yī)務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

　　3、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務人員用速干手消毒劑搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

　　4、外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

　　5、依從性：也稱順從性、順應性,指醫(yī)務人員按規(guī)定進行洗手。

　　二、洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的指證

　　（一）洗手的指證

　　1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接 觸特殊易感病人前后

　　2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料 之后

　　3、穿脫隔離衣前后，摘手套后

　　4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后

　　5、當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后

　　（二）手消毒的指證

　　1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后

　　2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后

　　（三）外科手消毒的指證

　　1、每次大小手術前

　　2、侵入性操作前

　　3、接生或助產前

　　4、診療護理特殊易感患者前

　　三、洗手的方法——七步洗手法

　　第一步：掌心相對，手指并攏相互揉搓；

　　第二步：洗背側指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行；

　　第三步：洗掌側指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

　　第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行；

　　第五步：洗指背 彎曲各手指關節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；

　　第六步：洗指尖 彎曲各手指關節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；

　　第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。

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