下面是范文網(wǎng)小編收集的醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告精品6篇，供大家參考。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告精品1
為了解和掌握我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，研究解決存在問(wèn)題和解決問(wèn)題的辦法，根據(jù)縣委批轉(zhuǎn)的《縣政協(xié)xxxxx4年工作要點(diǎn)》安排，縣政協(xié)教文衛(wèi)生委員會(huì)組織部分委員和衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門領(lǐng)導(dǎo)，于xxxxx4年6月28日到30日對(duì)大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院開(kāi)展調(diào)研，通過(guò)聽(tīng)匯報(bào)、查資料、填表格和召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行了認(rèn)真的了解，現(xiàn)將調(diào)研了解的情況報(bào)告如下：
一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況改革開(kāi)放二十余年來(lái)，我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，取得了一定的成績(jī)：
?、寮訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)
一層次明晰，網(wǎng)絡(luò)較健全?；拘纬闪丝h人民醫(yī)院、中醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村級(jí)衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)民的生命健康基本得到保障。目前，8個(gè)中心衛(wèi)生院基本配備了醫(yī)療器械，能開(kāi)展常見(jiàn)手術(shù)，有的還能開(kāi)展高難度手術(shù)。在應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件方面，如大橋、爆炸事件中，中心衛(wèi)生院發(fā)揮了積極作用。普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)產(chǎn)科配套后，大多數(shù)能開(kāi)展住院分娩，有的還能開(kāi)展手術(shù)，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。按照一村一所的要求，我縣各村基本建立了衛(wèi)生所，承擔(dān)起醫(yī)療、防疫、保健工作，有效地為群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)。
二是是加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，職責(zé)分明。縣委、縣政府極為關(guān)注農(nóng)村衛(wèi)生工作，縣政府在財(cái)政極其困難的情況下，撥專款50萬(wàn)元支持縣二醫(yī)院住院大樓建設(shè)。全縣衛(wèi)生工作實(shí)行局長(zhǎng)負(fù)總責(zé)、副局長(zhǎng)分線管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行競(jìng)聘上崗的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，權(quán)責(zé)分明，管理嚴(yán)密，出現(xiàn)了何宗福、朱銘金等愛(ài)崗敬業(yè)，精于管理的衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作也抓得很緊。多數(shù)成立了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長(zhǎng)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、司法所、派出所、中、小學(xué)為成員單位的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織健全，聯(lián)絡(luò)制度完善。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨政領(lǐng)導(dǎo)為建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生身體力行，獻(xiàn)計(jì)出力，如大橋鎮(zhèn)政府在有限經(jīng)費(fèi)中擠錢幫助醫(yī)院購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，溪口鎮(zhèn)書記曹學(xué)進(jìn)經(jīng)過(guò)深入調(diào)查研究撰寫發(fā)展溪口農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)研報(bào)告，副鎮(zhèn)長(zhǎng)韓新苗在全鎮(zhèn)推行定時(shí)定點(diǎn)防疫辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠(yuǎn)村動(dòng)員正是因?yàn)橛辛它h政的重視支持，我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生才有今天長(zhǎng)足的發(fā)展。
?、嬉匀藶楸?，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能堅(jiān)持以人為本，對(duì)現(xiàn)有人員采取外出進(jìn)xxxxx，自費(fèi)學(xué)習(xí)，單位內(nèi)部傳幫帶，上級(jí)支援，免費(fèi)培訓(xùn)等多種形式的培訓(xùn)教育，培養(yǎng)本院專業(yè)人才。據(jù)這次調(diào)查統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專以上學(xué)歷的衛(wèi)技人員占98.5%，初級(jí)以上職稱的占100%。面對(duì)日益競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，更新觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為患者提供保姆式服務(wù)，并取得明顯為成效。鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)得到重視，衛(wèi)生局設(shè)立專門的衛(wèi)生進(jìn)xxxxx學(xué)校，對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)化、正規(guī)化培訓(xùn)。這次調(diào)查的321名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師14人，通過(guò)培訓(xùn)的193人，占總數(shù)的60%。
?、缃y(tǒng)籌兼顧，防保工作初見(jiàn)成效
一方面切實(shí)抓好衛(wèi)生防疫工作。全縣衛(wèi)生防疫工作突出了計(jì)劃免疫這個(gè)重點(diǎn)，并加強(qiáng)了各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督管理，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取鎮(zhèn)、村一體化管理模式進(jìn)行，確保四苗覆蓋率在90%以上，有效防止了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，在去年預(yù)防非典工作中，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮了重要作用，同時(shí)，努力抓好各種傳染病預(yù)防，慢性病防治，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督工作，健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，控制了地方性疾病的發(fā)生。另一方面，自xxxxx9年以來(lái)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面開(kāi)展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率達(dá)到76.27%，產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率明顯降低。同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展降消項(xiàng)目、婦科病普查等多個(gè)項(xiàng)目，有效地降低了婦科病的發(fā)生率。第三，通過(guò)在農(nóng)村開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，群眾的防疫保健意識(shí)大為提高，健康狀況大有改善。
二、存在的主要問(wèn)題及其原因我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生雖然取得了很大成績(jī)，但也存在如下主要問(wèn)題。
1、網(wǎng)點(diǎn)布局不夠合理，出現(xiàn)了衛(wèi)技人員空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn)
這次調(diào)查了解到，我縣出現(xiàn)了衛(wèi)技人員空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn)，如漫江、余塅等，它們距中心衛(wèi)生院路途遙遠(yuǎn)，交通不便，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾就醫(yī)難的問(wèn)題無(wú)法解決;撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后，一批老衛(wèi)生院沒(méi)有得到很好利用，如原司前鄉(xiāng)衛(wèi)生院的房子賣了，人員走了;原沙灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院請(qǐng)1名退休人員守著，不能開(kāi)展什么業(yè)務(wù)。當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)極不方便，意見(jiàn)極大。
2、醫(yī)技人員嚴(yán)重缺乏，無(wú)序流動(dòng)頻繁
全縣34所鄉(xiāng)鎮(zhèn)(渣津鎮(zhèn)，義寧鎮(zhèn)在外)衛(wèi)生院定編702人，在編531人，其中在編在崗的427人中，有335人擠在中心衛(wèi)生院工作。全縣25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有正式職工92人，平均每院3.7人。92人中非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)的占45.6%，非衛(wèi)技人員占19.6%。這么少的人員，這么低的素質(zhì)根本滿足不了農(nóng)村患者需求。
造成醫(yī)衛(wèi)專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏的主要原因：一是退休減員后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充;二是不合理的人才流動(dòng)、流失。目前，在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)已形成一條不合理的人才流動(dòng)鏈，即普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到中心衛(wèi)生院，再到縣級(jí)醫(yī)院，致使上一級(jí)醫(yī)院高度壟斷人才資源，而普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陷入無(wú)法正常工作的窘?jīng)r。如征村衛(wèi)生院去年住院分娩70余例，今年到目前僅8例，原因是婦產(chǎn)科醫(yī)師被縣中醫(yī)院挖走了。這次調(diào)查的6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，定編204人，其中借出49人，占總數(shù)的24%，就說(shuō)明了無(wú)序流動(dòng)非常普遍。
3、醫(yī)療條件差，設(shè)備普遍短缺
調(diào)查組在調(diào)查中開(kāi)展了一次問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生院不滿意率為54%，認(rèn)為衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量一般的為52%，認(rèn)為衛(wèi)生院的技術(shù)隊(duì)伍比以前削弱的為44%，認(rèn)為衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備不全的為70%，而有50.3%的座談代表表示，要辦好當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，才能解決就醫(yī)難的問(wèn)題。這說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與農(nóng)村群眾醫(yī)衛(wèi)需求不相適應(yīng)，老百姓不滿意。
4、醫(yī)藥市場(chǎng)混亂，工作環(huán)境艱苦
一是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)扣留縣級(jí)財(cái)政撥款，去年全縣累計(jì)有35萬(wàn)元，如三都鎮(zhèn)政府拖欠衛(wèi)生院財(cái)政差補(bǔ)17萬(wàn)，其中02年欠5萬(wàn)元，03年欠12萬(wàn)。另挪用1.5萬(wàn)元村級(jí)防疫統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)至今沒(méi)有給村防疫醫(yī)生。二是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生所收稅(費(fèi))的多，工商、地稅、物價(jià)、環(huán)保、審計(jì)、技監(jiān)等部門都要收取金額不等的稅(費(fèi))，如溪口一個(gè)村級(jí)衛(wèi)生所一年須繳納360元地稅，420元工商稅，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理費(fèi)360元，合計(jì)1140元，負(fù)擔(dān)過(guò)重;三是醫(yī)療市場(chǎng)比較混亂，無(wú)證行醫(yī)的多。這次調(diào)查的6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有無(wú)證診所19個(gè)，其中西港鎮(zhèn)有7個(gè)，僅在集鎮(zhèn)經(jīng)營(yíng)的就有4個(gè)，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療秩序，危害著人民群眾的生命健康。這次調(diào)查了解到，山口鎮(zhèn)接生婆袁秀琴在家接生時(shí)燒起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港鎮(zhèn)馬祖湖村村民梁小春一家在集鎮(zhèn)中小前接生，近兩年已使4名新生兒患破傷風(fēng)死亡;四是藥品市場(chǎng)的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，使以藥養(yǎng)醫(yī)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)更加困難。游醫(yī)藥販的不法行為時(shí)有發(fā)生，如在南雜店中賣抗生素類藥，挎?zhèn)€布袋賣生物制劑的行為還隨處可見(jiàn)，更使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)可奈何。五是群眾輕防重治的思想還普遍，投入到醫(yī)療方面的經(jīng)費(fèi)增加不多。
5、村級(jí)防保經(jīng)費(fèi)無(wú)著落，防保工作得不到保證
我縣自xxxxx9年起，取消了人均0.5元的防疫經(jīng)費(fèi)，村級(jí)防保人員誤工工資無(wú)著落，稅費(fèi)又享受不到優(yōu)惠，致使許多村防保人員不再愿意承擔(dān)防保任務(wù)。目前，全縣有6個(gè)鄉(xiāng)46個(gè)村無(wú)防疫員，6個(gè)鄉(xiāng)237個(gè)村無(wú)保健員，村級(jí)防疫處于半癱瘓狀態(tài)。有些鄉(xiāng)名義上有防保員，但工作沒(méi)有落實(shí)，如漫江鄉(xiāng)沙溪村，xxxxx3年四苗接種率只有65%，低于全縣平均水平，今年上半年尚未開(kāi)展接種。全鄉(xiāng)今年新出生34人，只接種7人，其主要原因是無(wú)人負(fù)責(zé)。
三、建議
1、提高認(rèn)識(shí)，齊抓共管
各級(jí)黨委和政府要從全面精神，全面建設(shè)小康社會(huì)的戰(zhàn)略高度，充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的重要性，牢固樹立全面、科學(xué)的'發(fā)展觀，在加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，把農(nóng)村公共衛(wèi)生擺在十分重要的位置，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生的責(zé)任，促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)與經(jīng)濟(jì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展。要充分調(diào)動(dòng)各方面的力量，加大宣傳力度，在廣大農(nóng)村群眾中倡導(dǎo)文明健康生活方式，在全社會(huì)樹立大衛(wèi)生觀念，形成齊抓共管的工作局面。
2、增加經(jīng)費(fèi)，確保公共衛(wèi)生支出和財(cái)政同步增長(zhǎng)
xxxxx3年，我縣公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出按縣政府的安排沒(méi)有完全到位。經(jīng)費(fèi)短缺使醫(yī)衛(wèi)人才培訓(xùn)和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置無(wú)法展開(kāi)。建議我縣財(cái)政統(tǒng)籌安排，參照鄰縣設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)儲(chǔ)備基金，年金額不少于50萬(wàn)元。要確保公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和財(cái)政同步增長(zhǎng)，切實(shí)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因應(yīng)對(duì)公共突發(fā)性事件而支付的巨額費(fèi)用。建議縣財(cái)政統(tǒng)籌衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)離退休人員工資發(fā)放。
3、整治市場(chǎng)，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作環(huán)境
建議縣政府組織工商、公安、監(jiān)察、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督部門，在今年開(kāi)展一次專項(xiàng)整治活動(dòng)，重點(diǎn)打擊游醫(yī)藥販、取締無(wú)證診所，清理鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品銷售網(wǎng)點(diǎn)，規(guī)范村級(jí)衛(wèi)生所和個(gè)體診所的行醫(yī)秩序。要建立分工明確、合作嚴(yán)密的長(zhǎng)效管理機(jī)制，切實(shí)發(fā)揮衛(wèi)生藥監(jiān)部門的職能作用。要堅(jiān)決制止向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生所亂伸手的行為，嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定，本著支持、扶助原則，區(qū)分營(yíng)利性和非營(yíng)利性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，免征承擔(dān)防保任務(wù)的村級(jí)衛(wèi)生所的各項(xiàng)稅費(fèi)。要在廣大農(nóng)村加大公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳力度，讓廣大農(nóng)民群眾樹立大衛(wèi)生意識(shí)，改變重治輕防觀念，增加衛(wèi)生投入。
4、加大人才培訓(xùn)力度，嚴(yán)格人才管理
要加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)衛(wèi)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，突發(fā)多層次、多科學(xué)的能力培訓(xùn)，注重質(zhì)量，不求數(shù)量。城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極主動(dòng)承擔(dān)傳、幫、帶的義務(wù)。衛(wèi)生局要出臺(tái)相關(guān)機(jī)制，人才管理要堅(jiān)持暢通進(jìn)口，堵住出口原則，適時(shí)選聘大中專畢業(yè)生充實(shí)農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍，并切實(shí)解決其待遇問(wèn)題。衛(wèi)生局黨組要嚴(yán)格控制衛(wèi)生系統(tǒng)的人事權(quán)，堅(jiān)決杜絕用人醫(yī)院說(shuō)了算的弊病，改變醫(yī)衛(wèi)人員無(wú)序流動(dòng)狀況。要規(guī)范私立醫(yī)院招聘秩序，嚴(yán)格執(zhí)行xxxxx縣人民政府批轉(zhuǎn)縣衛(wèi)生局《關(guān)于積極鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦衛(wèi)生事業(yè)的意見(jiàn)(試行)》有關(guān)規(guī)定。
5、明確定位，加強(qiáng)農(nóng)村防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
要明確中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院的定位，因地制宜，支持有條件發(fā)展的中心衛(wèi)生院做大做強(qiáng)?？h二院承擔(dān)著西片區(qū)40萬(wàn)群眾的醫(yī)療任務(wù)和渣津鎮(zhèn)的防保任務(wù)，地位特殊，要盡快爭(zhēng)取省市衛(wèi)生行政主管部門明確其縣級(jí)醫(yī)院身份，并要保證正在建設(shè)中的住院大樓經(jīng)費(fèi)。中心衛(wèi)生院要承擔(dān)醫(yī)療防保雙重責(zé)任，要健全管理制度，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)技水平，完善醫(yī)療設(shè)備，積極主動(dòng)迎接醫(yī)衛(wèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善和推進(jìn)股份合作制改革，要不拘一格選撥鄉(xiāng)村醫(yī)生中的優(yōu)秀人才充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。要大膽吸收民間資金，改造醫(yī)院用房，完善醫(yī)療設(shè)備。勞動(dòng)社會(huì)保障部門和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要出臺(tái)相關(guān)政策，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生中的入股人員參予社會(huì)保險(xiǎn)，支持衛(wèi)生系統(tǒng)改革。
6、積極宣傳，主動(dòng)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央、國(guó)務(wù)院以滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生要求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量為目的，實(shí)踐三個(gè)代表的重要舉措，有利于加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，它已在全國(guó)數(shù)個(gè)省市推行并取得了經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)，得到廣大農(nóng)民的擁護(hù)，我縣此項(xiàng)工作已經(jīng)開(kāi)始運(yùn)作，請(qǐng)縣委、縣政府繼續(xù)重視和加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，讓農(nóng)村新型合作醫(yī)療在我縣開(kāi)展起來(lái)。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告精品2
近年來(lái)，縣委、縣政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不斷加大資金投入，完善醫(yī)療設(shè)施，優(yōu)化資源配置，大大地提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平。但是由于我縣居住人口分散,人口老齡化程度加深,居民生活條件不斷提高，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求與目前醫(yī)療資源數(shù)量、布局及功能之間的矛盾十分突出，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，現(xiàn)對(duì)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的狀況進(jìn)行初淺分析，對(duì)存在的問(wèn)題和未來(lái)發(fā)展的對(duì)策提出一些建設(shè)性的意見(jiàn)。
一、__縣醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況
?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生資源構(gòu)成情況
目前，全縣有縣級(jí)綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院（二級(jí)甲等）、縣二院（二級(jí)乙等），縣中醫(yī)院1家（二級(jí)乙等），民營(yíng)?？漆t(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家；20__年初設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9個(gè)、社區(qū)服務(wù)站38個(gè)(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬)；村衛(wèi)生室196所，個(gè)體診所43家。全縣公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)11253萬(wàn)元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房32559m2，專用設(shè)備價(jià)值4310萬(wàn)元；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括個(gè)體醫(yī)）固定資產(chǎn)12455萬(wàn)元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房81788m2，專用設(shè)備價(jià)值5142萬(wàn)元。擁有衛(wèi)技人員1739人，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員950人，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)789人（包括村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)），每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.92人?，F(xiàn)有床位總數(shù)1006張，每千人口床位數(shù)2.27張（見(jiàn)附表一）。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況
全縣297個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布在16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最集中的區(qū)域是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有74個(gè)，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的25%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院都在五云鎮(zhèn)；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)，現(xiàn)共有71個(gè)，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的24%，全縣2家綜合性醫(yī)院之一的第二人民醫(yī)院就在該鎮(zhèn)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最少的地區(qū)是行政區(qū)域調(diào)整前的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，基本上只有1－2個(gè)社區(qū)服務(wù)站及少量的村衛(wèi)生室、個(gè)人診所（見(jiàn)附表二）。床位數(shù)最多的是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有578張；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)150張；再其次東方鎮(zhèn)148張（見(jiàn)附表三）。衛(wèi)生技術(shù)人員最多的也是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有1069人；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)246人；再其次東方鎮(zhèn)162人。
?。ㄈ┽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模情況
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖網(wǎng)點(diǎn)多、分布廣，但規(guī)模偏小，規(guī)模最大的縣人民醫(yī)院只有300張床位，除此之外，100張以上床位的也只有縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、田氏傷科醫(yī)院和鈄氏傷科醫(yī)院4家，還有許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根本就沒(méi)有床位。醫(yī)療設(shè)備也十分落后且配備不足，除了2家綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備齊全先進(jìn)一點(diǎn)，其它醫(yī)院和衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備既缺乏又分散。衛(wèi)生技術(shù)人員更是如此，建制鎮(zhèn)中100人以下的就有5個(gè)，占總建制鎮(zhèn)數(shù)的63％。
二、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局存在的主要問(wèn)題
?。ㄒ唬┬l(wèi)生資源分布不均衡
我縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施覆蓋了醫(yī)療救治、疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督等三大方面,但是資源分布上主要集中在五云鎮(zhèn)，五云鎮(zhèn)又主要集中在老城區(qū)。而縣城新區(qū)及偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)配置明顯不足，就縣城新區(qū)而言，它是目前全縣政治文化中心，居住人口不斷增加，但還沒(méi)有一家綜合性醫(yī)院，給當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療帶來(lái)較大影響，甚至影響了整個(gè)新區(qū)的發(fā)展。偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)更跟不上當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療保健需要。
?。ǘ┽t(yī)療衛(wèi)生設(shè)施功能不配套
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本覆蓋全縣，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)有多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，如壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9個(gè)，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“重治輕防”的現(xiàn)象尚未完全改變，以預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)以及健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等6項(xiàng)內(nèi)容為主的“六位一體”的功能需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
?。ㄈ┬l(wèi)生事業(yè)投入不充足
20__年至20__年，全縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出占財(cái)政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%，與衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)（包括中醫(yī)事業(yè)費(fèi)）占政*財(cái)政支出比例達(dá)到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作用房不足、設(shè)備配置不足、設(shè)備落后和人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺等問(wèn)題，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質(zhì)量的有效提高。
?。ㄋ模┽t(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展幾乎都是政府投資，社會(huì)化投入的發(fā)展程度并不樂(lè)觀，民間資本的進(jìn)入，多元化投入的機(jī)制尚未形成，僅靠政*財(cái)政的投入，難以從根本上滿足社會(huì)的需求。
?。ㄎ澹┬l(wèi)生技術(shù)人才缺乏
目前縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均不同程度地存在著人才短缺的問(wèn)題。在醫(yī)療人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)方面，專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，高學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)技人員比例仍然很低，尤其是有本科以上學(xué)歷和高級(jí)職稱的人數(shù)均低于全省平均水平。引進(jìn)高職稱、高技術(shù)人才難，醫(yī)技人才流失現(xiàn)象也日趨嚴(yán)重，近年來(lái)，高級(jí)醫(yī)技人員外流比較頻繁（副主任醫(yī)師流到外地就有10多名），進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生人力資源匱乏程度。
三、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的對(duì)策建議
（一）優(yōu)化
規(guī)劃布局，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間結(jié)構(gòu)
隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設(shè)步伐的加快，加之全縣行政區(qū)劃的調(diào)整，我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口結(jié)構(gòu)也在不斷地發(fā)生變化。為此，必須根據(jù)變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢(shì)，按照縣域總體規(guī)劃和服務(wù)人口數(shù)量，合理配置全縣衛(wèi)生資源，在不同區(qū)域內(nèi)合理布局不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，打破衛(wèi)生資源條塊分割的格局，推進(jìn)全縣區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的屬地化管理，對(duì)現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源重新進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整，努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距，解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問(wèn)題?？h城老城區(qū)要以調(diào)整存量為主，控制衛(wèi)生資源的增量，縣城新區(qū)要以新建衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求，建立起能夠承擔(dān)新區(qū)診療作用、可以提供較高水平診療服務(wù)、服務(wù)范圍輻射周邊居民的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)縣城的幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局作適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整方案可將縣人民醫(yī)院從老城區(qū)遷建到新城區(qū)，縣中醫(yī)院從原址遷到現(xiàn)縣人民醫(yī)院所在位置，縣婦幼保健院遷到現(xiàn)縣中醫(yī)院所在位置，五云鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心則置換縣婦幼保健院現(xiàn)在位置（見(jiàn)下圖），這樣可以有效地讓醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)更多的群眾，形成布局合理、分工明確、均衡發(fā)展的新格局。
（二）分類區(qū)別對(duì)待，強(qiáng)化各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能
在達(dá)到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質(zhì)資源得到加強(qiáng)?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，要根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑，體現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的可及性，方便居民就醫(yī)，處理好區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間的人口分布變化和資源合理布局的關(guān)系，配合人口的流動(dòng)及人口總量的增減情況，按有關(guān)規(guī)定調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配置人力和床位。民營(yíng)?？漆t(yī)院的發(fā)展，要廣泛采用現(xiàn)代化管理方法和手段，提高內(nèi)涵建設(shè)，形成?？铺厣？h衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，依法加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)?？漆t(yī)院的宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為民營(yíng)?？漆t(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的內(nèi)涵化建設(shè)，突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能多元化，建立起“以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，提高社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的便民、利民服務(wù)功能，促進(jìn)形成“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的醫(yī)療服務(wù)新格局。
（三）增加財(cái)政投入，提高服務(wù)水平和能力
要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)政府要加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生事業(yè)投入的增長(zhǎng)應(yīng)不低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年財(cái)政支出增長(zhǎng)的幅度，衛(wèi)生事業(yè)投入占同級(jí)財(cái)政支出的比例應(yīng)逐年有所提高，到20__年應(yīng)達(dá)到同級(jí)財(cái)政經(jīng)常性支出比例的5%以上。同時(shí)，要充分發(fā)揮財(cái)政資金的導(dǎo)向作用，按社會(huì)需求控制和調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)增加專項(xiàng)資金等手段，增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控能力，調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的.支出結(jié)構(gòu)，將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)項(xiàng)目上來(lái)，投向到農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等薄弱點(diǎn)上來(lái)。要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償政策，合理安排衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、房屋修繕等發(fā)展建設(shè)支出，以及農(nóng)村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)支出。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)管好用好各項(xiàng)衛(wèi)生資金，保證?？顚Ｓ?。同時(shí)，要積極自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設(shè)的投入，徹底改造危舊房，改善醫(yī)療環(huán)境，為農(nóng)民群眾提供安全、舒適的就醫(yī)場(chǎng)所。根據(jù)市場(chǎng)需求添置必要的儀器設(shè)備，強(qiáng)化診療手段，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的水平。
（四）完善政策措施，拓寬衛(wèi)生事業(yè)籌資渠道
要通過(guò)政策引導(dǎo)，拓寬投融資渠道，積極吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量辦醫(yī),形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)。要完善發(fā)展民營(yíng)?？漆t(yī)院的政策措施，每年適當(dāng)投入一定經(jīng)費(fèi)，支持現(xiàn)有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營(yíng)?？漆t(yī)院調(diào)整專業(yè)方向，鼓勵(lì)外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營(yíng)專科醫(yī)院的辦院條件。要盤活衛(wèi)生資源存量，在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補(bǔ)償機(jī)制尚未完全理順的情況下，立足于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量，努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對(duì)管理不善、發(fā)展困難、功能重復(fù)的機(jī)構(gòu)，要通過(guò)重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴(kuò)大外延轉(zhuǎn)向重內(nèi)涵建設(shè)上，力求以最少的投入獲得最大的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出。
（五）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員整體素質(zhì)
要緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)，建立激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生工作者活力的體制和機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的人才培養(yǎng)工作，建設(shè)一支適應(yīng)我縣衛(wèi)生發(fā)展需要的素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。要認(rèn)真抓好農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)，切實(shí)推進(jìn)“浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程”的實(shí)施，并采取切實(shí)有效措施，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，凡到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作的醫(yī)師和護(hù)士，可以提前一年參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試，并大力鼓勵(lì)和吸引醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生和城市醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，在工資待遇方面給予適當(dāng)傾斜。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告精品3
近年來(lái)，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)深化改革、創(chuàng)新機(jī)制，在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊(duì)伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強(qiáng)縣，連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評(píng)第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，破解發(fā)展難題，促進(jìn)共同發(fā)展，我們對(duì)上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了專題調(diào)研。
一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)
基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬(wàn)余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設(shè)備先進(jìn)，硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”?？h疾病控制中心規(guī)劃科學(xué)，理念先進(jìn)，設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍齊全，得到省級(jí)專家的好評(píng)，是全省縣級(jí)疾控中心樣板實(shí)驗(yàn)室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設(shè)施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，正朝100所的目標(biāo)邁進(jìn)。
經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬(wàn)元增長(zhǎng)到去年的6900萬(wàn)元，今年1-8月份已經(jīng)達(dá)到了5000多萬(wàn)元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長(zhǎng)的同時(shí)，群眾負(fù)擔(dān)不升反降，住院人均費(fèi)用和日均費(fèi)用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費(fèi)用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，20xx年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達(dá)到了省級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實(shí)現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會(huì)效益同步增長(zhǎng)，20xx年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個(gè)被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，20xx年縣中醫(yī)院被評(píng)為全省中醫(yī)工作先進(jìn)集體，20xx年上栗縣被評(píng)為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣，全縣已有4所市級(jí)“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級(jí)“母嬰安全衛(wèi)生院”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報(bào)銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”，實(shí)行“即醫(yī)即報(bào)”，定點(diǎn)醫(yī)療單位全部設(shè)立直補(bǔ)窗口，農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償款;實(shí)行“限時(shí)報(bào)銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領(lǐng)取報(bào)銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實(shí)行“電話預(yù)約送款”，登記了所有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對(duì)居住分散且路途遙遠(yuǎn)的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補(bǔ)償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報(bào)銷率達(dá)70%，實(shí)際補(bǔ)償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn)，可報(bào)銷費(fèi)用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實(shí)際，將住院分娩納入補(bǔ)償范圍，將8種門診大病納入住院補(bǔ)償范圍或定額補(bǔ)助對(duì)象，擴(kuò)大了受益面，1-7月以來(lái)，受益人口達(dá)5萬(wàn)多人次，總受益面列全省9個(gè)縣市區(qū)的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統(tǒng)一”
1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點(diǎn)縣，也是衛(wèi)生部通報(bào)的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算中心，對(duì)全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，公開(kāi)藥品價(jià)格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過(guò)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)，收人情費(fèi)。另一方面，改革投入方式，改變過(guò)去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來(lái)，實(shí)行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬(wàn)元，分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時(shí)間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造。
2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機(jī)制，每年按照一定比例選派縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，聘請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課，今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行公開(kāi)選拔，對(duì)普通醫(yī)務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購(gòu)統(tǒng)一，降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)，采取限價(jià)競(jìng)價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)，保證了藥 品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月，通過(guò)全品種集中采購(gòu)，藥價(jià)平均降幅達(dá)到了30.36%，讓利群眾200余萬(wàn)元。
4、設(shè)施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)省級(jí)下?lián)茉O(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備，即：x光機(jī)、心電圖機(jī)、b超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備。對(duì)村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開(kāi)、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)一購(gòu)置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計(jì)、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，要求嚴(yán)格按照流程操作，減少人為錯(cuò)誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎(jiǎng)懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗，對(duì)單位負(fù)責(zé)人誡勉談話。
三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示
1、抓投入，政府支持是基礎(chǔ)。縣人民醫(yī)院建設(shè)投入20xx多萬(wàn)元，中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬(wàn)元，疾控中心建設(shè)投入500多萬(wàn)元，村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬(wàn)元，加上設(shè)施購(gòu)置、人員培訓(xùn)等，需要大量的資金投入。20xx年，全縣財(cái)政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達(dá)2638萬(wàn)元，占同期財(cái)政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出已達(dá)20xx萬(wàn)元。除縣本級(jí)財(cái)政的直接投入外，還努力爭(zhēng)取了上級(jí)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項(xiàng)目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級(jí)部門的大力支持，先后爭(zhēng)取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目22個(gè)，建設(shè)項(xiàng)目資金近20xx萬(wàn)元。二是利用政策減少開(kāi)支?？h級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時(shí)，充分利用優(yōu)惠政策，爭(zhēng)取土地全部劃撥，規(guī)費(fèi)全部減免，節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設(shè)村委會(huì)時(shí)要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會(huì)建設(shè)同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個(gè)衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補(bǔ)助。在各級(jí)政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣區(qū)行列，為全縣40多萬(wàn)人的身體健康提供了有力保障。
2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個(gè)中心，即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難，給群眾帶來(lái)最大的實(shí)惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為載體，連續(xù)幾年開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，得到了群眾的好評(píng)，據(jù)調(diào)查，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達(dá)到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號(hào)。主動(dòng)上門走訪、開(kāi)展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見(jiàn)表、召開(kāi)懇談會(huì)、建立投訴機(jī)制，廣開(kāi)渠道傾聽(tīng)民意，僅今年就先后召開(kāi)各類座談會(huì)20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對(duì)收集的意見(jiàn)和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺(tái)“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對(duì)特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨(dú)生子女及二女戶等，實(shí)行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號(hào)費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、小換藥費(fèi)，四減半即住院病人的`“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、三級(jí)護(hù)理費(fèi)等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個(gè)過(guò)程、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)時(shí)候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，有關(guān)負(fù)責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報(bào)銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實(shí)惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費(fèi)門檻，特殊情況下實(shí)行“零付費(fèi)”，確保無(wú)一人因病返貧，無(wú)一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革，創(chuàng)新機(jī)制是關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)之后，上栗縣認(rèn)真貫徹《意見(jiàn)》精神，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了管理體制改革，自20xx年11月起，將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權(quán)收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實(shí)行機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財(cái)、物由地方管理，上級(jí)部門只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在實(shí)際操作中，出現(xiàn)了縣里管不了，鄉(xiāng)村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠(yuǎn)”到更高一級(jí)的醫(yī)院機(jī)構(gòu)治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對(duì)這些問(wèn)題，上栗縣堅(jiān)定地推進(jìn)了一體化管理改革，對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行通盤考慮，實(shí)施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開(kāi)展橫向互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺，互通有無(wú)，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合，縣鄉(xiāng)村對(duì)口管理，對(duì)口幫扶;實(shí)行一級(jí)管一級(jí)，村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導(dǎo)一級(jí)幫一級(jí)，縣醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過(guò)橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。
4、強(qiáng)管理，監(jiān)督制約是保障。率先實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”后，有專業(yè)人士對(duì)此表示質(zhì)疑，擔(dān)心簡(jiǎn)化手續(xù)、縮短時(shí)間會(huì)產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農(nóng)合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機(jī)制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮。縣衛(wèi)生局規(guī)定，縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況，接受社會(huì)監(jiān)督，并于每月5日前向上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門報(bào)帳，不定期對(duì)補(bǔ)償對(duì)象進(jìn)行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中，堅(jiān)持報(bào)銷費(fèi)用衛(wèi)生、財(cái)政雙印鑒制度，形成了財(cái)政管錢、衛(wèi)生管事，相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機(jī)制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點(diǎn)醫(yī)療單位的費(fèi)用補(bǔ)償、基金管理及醫(yī)藥費(fèi)用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行書面反饋，檢查結(jié)果在全縣通報(bào)。沒(méi)有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗，為杜絕醫(yī)療中的腐敗，上栗縣將監(jiān)督制約機(jī)制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面，形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合，自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合，教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。為加強(qiáng)日常監(jiān)管力度，投資三十余萬(wàn)元，在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)情況進(jìn)行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制，每半年由縣牽頭，對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，情況嚴(yán)重的予以處分。開(kāi)展廉政教育，組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展拒收“紅包”的簽名活動(dòng)，各醫(yī)院向患者發(fā)放行風(fēng)監(jiān)督卡片，公開(kāi)系統(tǒng)內(nèi)八項(xiàng)行風(fēng)紀(jì)律、八項(xiàng)服務(wù)承諾和投訴電話。通過(guò)教育整治，嚴(yán)格監(jiān)管，使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺(jué)認(rèn)真履行自身職責(zé)，基本杜絕了收受“紅包”，開(kāi)大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告精品4
為推動(dòng)某某新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革，并做好區(qū)人大常委會(huì)對(duì)區(qū)政府相關(guān)工作情況的審議準(zhǔn)備工作，彭戌蘭副主任率教科文衛(wèi)工委，以家庭醫(yī)生責(zé)任制改革試點(diǎn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、村居衛(wèi)生室（服務(wù)點(diǎn)）建設(shè)等工作情況為重點(diǎn)，先后與上鋼、陸家嘴、惠南、萬(wàn)祥10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人座談，聽(tīng)取了塘橋、濰坊、金楊、某某、康橋、大團(tuán)等6所家庭醫(yī)生責(zé)任制改革試點(diǎn)單位的工作報(bào)告，實(shí)地調(diào)研了塘橋、濰坊等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并與人大代表、居民代表、鄉(xiāng)村醫(yī)生代表等座談。
在調(diào)研中，我們對(duì)去年主任會(huì)議聽(tīng)取相關(guān)議題所提出的意見(jiàn)和建議的整改落實(shí)情況也進(jìn)行了跟蹤，各項(xiàng)工作得到有力推動(dòng)：一是南片各鎮(zhèn)二元并軌改革基本完成，各項(xiàng)工作機(jī)制和責(zé)任分工基本明確；二是對(duì)于南北片醫(yī)療資源分布不均衡和利用率不均衡得到充分重視，相關(guān)部門已制定具體規(guī)劃逐步改善；三是全科醫(yī)生家庭責(zé)任制改革試點(diǎn)工作逐步推進(jìn)，各項(xiàng)工作流程基本形成；四是部分老的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如上鋼等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，其改造項(xiàng)目已列入新區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃。但同時(shí)，關(guān)于全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制不完善、醫(yī)技人才匱乏等瓶頸問(wèn)題仍需進(jìn)一步推動(dòng)，現(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況報(bào)告如下。
一、主要工作成果
?。ㄒ唬┠衬承聟^(qū)醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系已基本形成。兩區(qū)合并以來(lái)，新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，城鄉(xiāng)間和南北的衛(wèi)生資源配置差異正在逐步改善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)基本完成，遍及全區(qū)的社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)格局已基本形成，滿足了區(qū)域內(nèi)人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)鎮(zhèn)村一體化管理，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的服務(wù)功能不斷完善?；诮】禉n案的衛(wèi)生信息化建設(shè)也不斷加強(qiáng)，公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)基本建成，醫(yī)療和衛(wèi)生管理的網(wǎng)絡(luò)信息化程度逐步提高，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐步從“以醫(yī)療為重點(diǎn)”向“以健康管理為重點(diǎn)”轉(zhuǎn)變。
?。ǘ﹨^(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)得到持續(xù)推進(jìn)。繼某某、某某聯(lián)合體后，在陸家嘴地區(qū)（東方醫(yī)院、公利醫(yī)院與陸家嘴功能區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、三林地區(qū)（仁濟(jì)醫(yī)院、浦南醫(yī)院與三林功能區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建立了醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體。目前，新區(qū)正開(kāi)展在某某、外某某兩個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部試行醫(yī)?？傤~預(yù)付制度，即，在聯(lián)合體牽頭單位設(shè)立統(tǒng)一的醫(yī)?？傤~預(yù)付賬戶，由牽頭單位在聯(lián)合體內(nèi)部協(xié)調(diào)統(tǒng)籌分配醫(yī)保額度，按照“結(jié)余留用，超支不補(bǔ)”的原則，探索并推廣區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)實(shí)行醫(yī)?？傤~預(yù)付的具體方法。
（三）社區(qū)全科醫(yī)生家庭責(zé)任制改革試點(diǎn)逐步推進(jìn)。從某某年11月開(kāi)始在濰坊街道、塘橋街道、金楊新村街道、某某鎮(zhèn)、大團(tuán)鎮(zhèn)、康橋鎮(zhèn)等六個(gè)街鎮(zhèn)試點(diǎn)開(kāi)展社區(qū)全科醫(yī)生家庭責(zé)任制改革，截至今年5月31日，簽約戶為21666戶，簽約人數(shù)為31031人。家庭醫(yī)生責(zé)任制的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與考核機(jī)制也初步形成，改革的成效初步顯現(xiàn)，醫(yī)生的職責(zé)更加明晰，無(wú)效醫(yī)療服務(wù)的比例有所降低，公共醫(yī)療資源的利用率得到提高，百姓就診更加便利。
二、主要存在的問(wèn)題
目前制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改革進(jìn)一步推進(jìn)的主要瓶頸體現(xiàn)在三個(gè)方面，即，經(jīng)費(fèi)不足、床位不足、人才不足，主要體現(xiàn)在以下幾方面：
?。ㄒ唬┙?jīng)費(fèi)不足。一是社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)捉襟見(jiàn)肘。隨著衛(wèi)生改革的推進(jìn)，近幾年來(lái)，出臺(tái)了許多取消或降低收費(fèi)項(xiàng)目，如藥品零加成、輸液躺椅費(fèi)、婦科檢查等，特別是近期出臺(tái)的基本藥品目錄，并實(shí)行全部藥品零加成等，但從某某年以來(lái)，財(cái)政的相關(guān)補(bǔ)貼一直沒(méi)有調(diào)整，特別是醫(yī)保的藥品零加成部分未進(jìn)行補(bǔ)貼。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要從事基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是差額事業(yè)單位，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可支配收入（利潤(rùn)）越來(lái)越少，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)是勉強(qiáng)維持，甚至有部分是負(fù)債運(yùn)作。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技人員收入偏低。實(shí)行收支二條線以來(lái)，由于支出合理性標(biāo)準(zhǔn)（如績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)遲遲未出臺(tái)）確定難，財(cái)政撥款是按項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)貼，未實(shí)行收支托底，同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利潤(rùn)率的降低，即使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出（除政策性的增資外，如車貼等）和公用支出仍按某某年改革前的水平，這導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技人員的收入普遍不高，有個(gè)別衛(wèi)生中心員工的收入還低于改革前的水平。三是藥品零差率改革的財(cái)政補(bǔ)貼不到位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從今年2月1日到4月30日，新區(qū)44家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際發(fā)生藥品零差率應(yīng)補(bǔ)償額為4975.89萬(wàn)元，其中醫(yī)保病人藥品零差率應(yīng)補(bǔ)償額為3790.53萬(wàn)，占應(yīng)補(bǔ)償總量的76.18％，醫(yī)?；鹞从柚Ц叮环轻t(yī)保病人藥品零差率應(yīng)補(bǔ)償額為1185.36萬(wàn)元，其中688種基本藥品目錄以外藥品按規(guī)定執(zhí)行零差率應(yīng)補(bǔ)償240.1萬(wàn)元，地方財(cái)政也未予支付。由于補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的不到位，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)收入明顯減少，尤其是地處中心城區(qū)、業(yè)務(wù)量大且醫(yī)保份額大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更為突出，造成了為數(shù)不少的單位收支不抵，影響了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的正常開(kāi)展。
（二）床位不足。目前，某某新區(qū)按常住人口計(jì)算的每千人口床位數(shù)為3.36，遠(yuǎn)低于上海市每千人口床位數(shù)5.19的平均水平，其中，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定床位數(shù)2600張，而實(shí)際開(kāi)放的床位數(shù)3620張，由此可見(jiàn)核定的床位數(shù)缺口很大。同時(shí)，隨著老齡化人口的比重日益增加，大量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的病床被慢性病的老年患者長(zhǎng)期使用，如東明、周家渡、上鋼等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“壓床”率超過(guò)了70%，這進(jìn)一步加劇床位緊張的矛盾。此外，社區(qū)高端醫(yī)療服務(wù)人才和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施十分缺乏，這與某某新區(qū)日益增長(zhǎng)的外籍人士、境外人士醫(yī)療服務(wù)需求的矛盾不斷加劇，進(jìn)而也影響了區(qū)域的綜合環(huán)境建設(shè)。
?。ㄈ┤瞬挪蛔恪Ｄ壳?，某某新區(qū)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為4.45人、每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為1.76人和每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為1.70人，遠(yuǎn)低于上海市的平均水平（分別為6.81、2.51和2.72）。而這一緊缺現(xiàn)象越到基層矛盾越突出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前面臨，醫(yī)技人員大量流失和超過(guò)半數(shù)的現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生即將退休兩大瓶頸問(wèn)題，目前呈現(xiàn)南片社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才向北片流動(dòng)，一級(jí)醫(yī)院的人才向二三級(jí)醫(yī)院流動(dòng)，二三級(jí)醫(yī)院人才向外地或國(guó)外流動(dòng)的趨勢(shì)，而且流失比例不斷加大。其主要原因有三方面：一是近年來(lái)某某有大量的常住人口導(dǎo)入，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象不斷增多。二是目前對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制配置方案仍沿用80年代末90年代初的核算方案，隨著城市人口的大量導(dǎo)入和人口老齡化，各基層醫(yī)療服務(wù)量急劇增大，原有的編制數(shù)已不能承載實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)需求，導(dǎo)致衛(wèi)生中心新招聘的醫(yī)務(wù)人員很難解決編制待遇等問(wèn)題。三是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)機(jī)制不成熟，醫(yī)技人才缺乏流動(dòng)、培養(yǎng)的平臺(tái)，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)技人員因長(zhǎng)期得不到學(xué)習(xí)、提高的機(jī)會(huì)而流失。
三、相關(guān)建議
?。ㄒ唬┏掷m(xù)加大財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的投入力度。一是盡快推動(dòng)對(duì)舊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造，把上鋼等老社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造工程納入政府的實(shí)事工程項(xiàng)目，盡快在資金、規(guī)劃等方面做好安排。二是穩(wěn)步提高醫(yī)技人員等收入和待遇，要抓緊研究和確立適應(yīng)不同區(qū)域特點(diǎn)的人員編制標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)績(jī)考核標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，在建立綜合考察病人復(fù)診率、病人滿意率等評(píng)價(jià)狀況的平衡指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，提高醫(yī)技人員的收入，激勵(lì)醫(yī)技人員提高服務(wù)質(zhì)量。三是加大對(duì)中醫(yī)的投入和扶持力度，鼓勵(lì)和支持中醫(yī)診療服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的普及和應(yīng)用。
?。ǘ┲匾暽鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中街鎮(zhèn)的作用。一是要加強(qiáng)區(qū)與街鎮(zhèn)的聯(lián)動(dòng)，如衛(wèi)生服務(wù)中心的改造、村衛(wèi)生室或村居衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的布局、街鎮(zhèn)防保工作的規(guī)劃、家庭醫(yī)生責(zé)任制的'推進(jìn)、社區(qū)醫(yī)療矛盾的協(xié)調(diào)處理等，都需要建立與所在區(qū)域街鎮(zhèn)的合作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。二是要加快對(duì)老年人專業(yè)護(hù)理服務(wù)的需求研究，認(rèn)真分析老齡化社會(huì)對(duì)社會(huì)綜合治理的影響，通過(guò)區(qū)與街鎮(zhèn)的聯(lián)動(dòng)盤活區(qū)域內(nèi)資源，在規(guī)劃和布局上做出安排，社區(qū)通過(guò)提供老年人專業(yè)護(hù)理服務(wù)，緩解衛(wèi)生服務(wù)中心老年病人壓床嚴(yán)重的現(xiàn)象。
（三）加強(qiáng)醫(yī)技人才隊(duì)伍的建設(shè)。一是要重視對(duì)醫(yī)技人員，特別是基層第一線醫(yī)技人員的技能培訓(xùn)，制定具體的、可行的培訓(xùn)計(jì)劃，拓展基層醫(yī)技人員的視野，加強(qiáng)其專業(yè)技能的培訓(xùn)。二是拓寬人才培養(yǎng)和使用的渠道，一方面，通過(guò)醫(yī)技人員派遣制或退休返聘等途徑，緩解醫(yī)技人員緊張的矛盾；另一方面，通過(guò)創(chuàng)新全科醫(yī)師準(zhǔn)入機(jī)制、建立全科醫(yī)師助理制度等方式，既能充實(shí)全科醫(yī)生隊(duì)伍，緩解全科醫(yī)師緊缺的壓力，又能制度上給基層醫(yī)技人員提供保障。三是要不斷強(qiáng)化醫(yī)技人員職業(yè)道德的培養(yǎng)，重視醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的教育，弘揚(yáng)以方厚賢、周忠良等一批優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生“行醫(yī)濟(jì)世”的職業(yè)觀、道德觀。
?。ㄋ模┓€(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生責(zé)任制改革。實(shí)踐證明，家庭醫(yī)生責(zé)任制改革是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革的主要方向，并已經(jīng)得到群眾的支持，成效初步顯現(xiàn)。在下一步改革的推進(jìn)中，要以穩(wěn)定醫(yī)生和病人關(guān)系，提高相互信任度、依存度為目標(biāo)，以創(chuàng)新家庭醫(yī)生責(zé)任制運(yùn)作模式、分配機(jī)制以及考核獎(jiǎng)勵(lì)制度為抓手，穩(wěn)步推進(jìn)，既要使公共衛(wèi)生服務(wù)資源的覆蓋面不斷擴(kuò)大，又要注意有限的醫(yī)療資源得到有效利用，在現(xiàn)有試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究制定以服務(wù)質(zhì)量為核心的考核體系和相關(guān)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
（五）加強(qiáng)和完善醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)。要繼續(xù)探索和推廣醫(yī)療聯(lián)合體的服務(wù)模式，一是要不斷深化合作內(nèi)涵，構(gòu)建醫(yī)技人才培養(yǎng)和交流的平臺(tái)；二是增加服務(wù)內(nèi)容、增強(qiáng)服務(wù)能力，特別是特色?？频姆?wù)，加強(qiáng)同基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的互動(dòng)；三是要提高服務(wù)效率，通過(guò)開(kāi)展專家門診到基層坐診等方式，為百姓提供更加便捷、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告精品5
一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況
(一）基本情況
我縣有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)262個(gè)，其中:縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院21個(gè),村衛(wèi)生室212個(gè),個(gè)體診所24個(gè),全縣的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本形成。截止某某年底，全縣在編醫(yī)務(wù)人員501人。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨聘人員490人，其中：縣醫(yī)院174人，中醫(yī)院100人，婦幼保健院61人，疾控中心8人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院147人。村醫(yī)350人（其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師7人）。
某某年度鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)總診療人次51.6萬(wàn)人次，住院1.29萬(wàn)人次，公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)群眾164.5萬(wàn)人次，每名職工日均服務(wù)50.2人次?？h級(jí)公立醫(yī)院總診療人次30.7萬(wàn)人次，住院1.54萬(wàn)人次，公共衛(wèi)生項(xiàng)目及其他服務(wù)群眾51.8萬(wàn)人次，每名職工日均服務(wù)20.8人次。
(二）取得的成效
?。?）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)條件不斷改善。近年來(lái)，中省項(xiàng)目累計(jì)投入資金1.2億余元，完成了21個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、59個(gè)村衛(wèi)生室新建和3家縣級(jí)公立醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目,配置常用醫(yī)療設(shè)備2000余臺(tái)（件），累計(jì)培訓(xùn)業(yè)務(wù)人員6700余人次。創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院1個(gè)，二級(jí)乙等醫(yī)院1個(gè)，一級(jí)甲等衛(wèi)生院9個(gè)，乙等衛(wèi)生院12個(gè),創(chuàng)建規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室212個(gè)，建成市級(jí)以上示范化預(yù)防接種門診21個(gè)、規(guī)范化婦幼保健門診21個(gè)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心21個(gè)，建成“艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室”4個(gè)。實(shí)現(xiàn)了縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村一體化管理，全縣的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平逐步提升，廣大群眾的就醫(yī)條件進(jìn)一步改善。
（2）藥品“三統(tǒng)一”政策實(shí)施，緩解了百姓買藥貴和看病貴的難題。自藥品“三統(tǒng)一”政策實(shí)施以來(lái)，藥品價(jià)格、門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用同比下降33.5%、26.8%和24.3%，門急診人次同比上升22%。
?。?）新農(nóng)合保障能力顯著增強(qiáng)。近年來(lái)，由于不斷加強(qiáng)政策宣傳力度，強(qiáng)化服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低入院門檻，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高報(bào)銷比例，簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，及時(shí)兌現(xiàn)補(bǔ)助，使廣大患者得到了實(shí)惠，農(nóng)民主動(dòng)參合的人數(shù)越來(lái)越多，某某年參合率達(dá)到98.7%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由50元提高到365元，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。
?。?）縣級(jí)公立醫(yī)院改革整體推進(jìn)。以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成，推行崗位聘用，實(shí)行全員聘任、競(jìng)聘上崗和崗位績(jī)效工資制度，臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、抗菌藥物專項(xiàng)整治等項(xiàng)工作有序開(kāi)展，整體工作穩(wěn)步推進(jìn)。
二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題和不足
?。ㄒ唬┱呗鋵?shí)不夠到位。主要表現(xiàn)為：一是落實(shí)藥品零差價(jià)后，財(cái)政對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行差額撥款，相當(dāng)于全縣衛(wèi)生院職工工資總和的49%，實(shí)際運(yùn)行情況是拉高填低，即：效益不好的衛(wèi)生院享受財(cái)政補(bǔ)償較高，效益好的衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)償?shù)?，少部分衛(wèi)生院沒(méi)有享受財(cái)政補(bǔ)償，影響了衛(wèi)生院的工作積極性；二是鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資制還沒(méi)有完全推開(kāi)，缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制和用人機(jī)制，一線工作人員和業(yè)務(wù)骨干的積極性受到影響；三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目及公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)不到位；四是招聘的大學(xué)生還未享受到省上出臺(tái)的優(yōu)惠政策（陜政辦發(fā)（某某）36號(hào)，待遇：一年試用期滿考核合格，一次性補(bǔ)助安家費(fèi)3萬(wàn)元，按有關(guān)政策規(guī)定優(yōu)先享受保障性住房）。
（二）基本建設(shè)財(cái)政投入不足。主要表現(xiàn)在：一是基層衛(wèi)生院的診療設(shè)備相對(duì)缺乏，多數(shù)衛(wèi)生院實(shí)用的診療設(shè)備仍顯不足。二是部分衛(wèi)生院房屋緊張，周轉(zhuǎn)房短缺，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期在外租住，對(duì)工作有一定影響。
（三）醫(yī)務(wù)隊(duì)伍現(xiàn)狀堪憂。主要表現(xiàn)在：一是現(xiàn)有人員偏少，基本服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)難。就衛(wèi)生院而言，縣上核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制310名，目前在編256人，其中：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借調(diào)51名，實(shí)際在崗205人，缺員較多。為了確保工作的基本運(yùn)轉(zhuǎn)，聘用了大量的醫(yī)護(hù)人員，一些受聘人員嫌工資待遇低，正式入編無(wú)望，就到大醫(yī)院或外地找工作，致使醫(yī)技術(shù)人員隊(duì)伍缺乏保障，不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要；二是整體素質(zhì)不高，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)難。目前，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)相對(duì)偏低，就鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，全縣在編衛(wèi)技人員中，本科學(xué)歷15人，占1.9%；大專學(xué)歷128人，占50.3%；中專學(xué)歷102人，占47.7%；副高技術(shù)職稱人員2人，占0.82%，中級(jí)技術(shù)職稱人員33人，占13.5%，初級(jí)技術(shù)職稱人員152人，占62%，員、士58人，占24%。有的衛(wèi)生院，衛(wèi)技人員最高職稱只有醫(yī)師（初級(jí)職稱），放射、檢驗(yàn)、b超等科目多數(shù)人員是“半路出家”，或者由醫(yī)生兼職。農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)更令人堪憂，難以滿足廣大群眾的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求；三是用人機(jī)制不暢，人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化難。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人機(jī)制不健全，面臨著“大學(xué)生進(jìn)不來(lái)、好的留不住、差的出不去”，致使許多衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)力量低下，服務(wù)能力薄弱；四是職稱評(píng)聘受限，工作積極性調(diào)動(dòng)難。由于受職數(shù)編制限制，一些長(zhǎng)期工作在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科畢業(yè)生，他們向高一級(jí)專業(yè)技術(shù)資格的評(píng)聘機(jī)會(huì)少，晉職難，影響了工作積極性；五是縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍現(xiàn)狀與承擔(dān)工作不相適應(yīng)。縣疾病預(yù)防控制中心目前在編在崗24人，在編人員中僅一人是全日制預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，非專業(yè)人員7人，占29.2%，50歲以上6人，占25%,人員現(xiàn)狀與所承擔(dān)的工作不適應(yīng)；縣婦幼保健院現(xiàn)有在編人員8人，不能滿足對(duì)全縣婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理工作的需要；衛(wèi)生監(jiān)督所在編4人，與監(jiān)督對(duì)象比為1:168，監(jiān)管任務(wù)重、難度大。醫(yī)療技術(shù)人才緊缺已成為制約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)揮作用的最大障礙。
?。ㄋ模┍Ｕ蠙C(jī)制不健全。主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的臨聘人員沒(méi)有納入全縣事業(yè)單位臨聘人員管理，加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)支出。三是基層衛(wèi)生院醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制還未建立，醫(yī)務(wù)人員的人身安全和醫(yī)院秩序難以保障。四是120急救中心沒(méi)有單獨(dú)設(shè)立，職能不明，責(zé)任不清，運(yùn)行不規(guī)范。
（五）網(wǎng)底工程建設(shè)不牢。主要表現(xiàn)在：一是村醫(yī)隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)人員缺，業(yè)務(wù)能力普遍薄弱。二是收入低，大部分村醫(yī)缺乏工作熱情。（按新醫(yī)改政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行零差價(jià)，村醫(yī)沒(méi)有了藥品收入，政府給村醫(yī)每年1萬(wàn)元的補(bǔ)助，年收入在2.5萬(wàn)元左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)行藥品零差價(jià)前村醫(yī)的收入，因此,許多村醫(yī)工作熱情不高。）三是衛(wèi)生室的房舍條件普遍較差。四是養(yǎng)老機(jī)制未建立，部分年輕村醫(yī)為了維持一家人生活，不得不離職外出創(chuàng)業(yè)，造成村醫(yī)隊(duì)伍不穩(wěn)定。
?。ㄆ撸┚歪t(yī)難”仍是群眾反映較多的問(wèn)題。我縣三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖已初步形成，但鎮(zhèn)、村衛(wèi)生資源比較匱乏，基層廣大群眾普遍對(duì)醫(yī)療設(shè)備不足、醫(yī)務(wù)人員短缺、診療水平有限的村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏信任，患者涌進(jìn)市縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī),結(jié)果導(dǎo)致大多數(shù)二級(jí)以上醫(yī)院“人滿為患、一床難求”的局面。
三、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議
?。ㄒ唬┩怀稣y(tǒng)領(lǐng)作用，積極推進(jìn)管理改革。
?。?）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。根據(jù)《公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》，加快和完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，賦予公立醫(yī)院用人自主權(quán)，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的崗位績(jī)效工資制度，全面激活公立醫(yī)院主導(dǎo)作用的發(fā)揮。
（2）強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的管理。建立目標(biāo)管理考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)、管理、服務(wù)等實(shí)行系統(tǒng)考核評(píng)價(jià)，進(jìn)一步夯實(shí)崗位績(jī)效工資考核機(jī)制，有序推進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。
?。?）進(jìn)一步理清縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)，夯實(shí)工作責(zé)任，切實(shí)解決小病不出村鎮(zhèn)的問(wèn)題。
（二）突出政府主導(dǎo)作用，建立和完善財(cái)政投入機(jī)制。
（1）完善政府對(duì)公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)的.投入機(jī)制。加大對(duì)縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生院開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費(fèi)的財(cái)政保障力度，逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，使城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于40元。基層衛(wèi)生院、縣級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定取得的收入，應(yīng)及時(shí)足額上繳財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。
?。ǎ玻┞鋵?shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。對(duì)縣醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、社會(huì)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等給予專項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)中醫(yī)院、婦幼保健院在投入政策上予以傾斜，促進(jìn)中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)發(fā)展。
?。ǎ常┓e極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，使硬件設(shè)施達(dá)到國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求。
?。ㄈ┙⒑屯晟迫瞬抨?duì)伍建設(shè)的保障機(jī)制。
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵。要按專業(yè)需求和發(fā)展需要，多渠道、多途徑吸引和培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才和管理人才。
（1）合理核定人員編制。根據(jù);;陜西省“十二五”期間深化醫(yī)藥體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》》，到某某年床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口3.9張,按全縣28.8萬(wàn)常住人口計(jì)算，應(yīng)配置1123張，目前,全縣實(shí)有開(kāi)放床位717張（其中：鎮(zhèn)衛(wèi)生院337張、三家公立醫(yī)院380張），下差４０６張。醫(yī)師按照每千人口1.85人的配備標(biāo)準(zhǔn)，全縣應(yīng)配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師475人，護(hù)士按每千人口2.13人的配備標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)配備護(hù)士613人。根據(jù)《陜西省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，疾病預(yù)防控制人力按平均每千人口0.18人的配置標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)配置52人;衛(wèi)生監(jiān)督人力按每千人口0、1人配置標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)配置29人；政府要根據(jù)全縣衛(wèi)技人員現(xiàn)狀和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，建立可持續(xù)的補(bǔ)充機(jī)制，逐步解決編制問(wèn)題，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。
?。?）建立靈活的人才引進(jìn)機(jī)制。政府不僅要用好省上的政策，而且要借鑒本市其他縣的經(jīng)驗(yàn)，制定本縣的優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀人才扎根紫陽(yáng)。對(duì)急需的高層次醫(yī)務(wù)人才和專業(yè)人才的引進(jìn)，要降低門檻，放寬條件，暢通人才引進(jìn)“綠色通道”，對(duì)急缺的特殊崗位人才，簡(jiǎn)化人才引進(jìn)手續(xù)，可采取面試合格后，直接聘用。
（3）推行合理的人才培養(yǎng)機(jī)制。一要加強(qiáng)在崗人員臨床進(jìn)修及在職培訓(xùn)。二要以高等院校為依托，定期為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向培養(yǎng)急需的全科醫(yī)生和醫(yī)療技士，特別要注重為基層培養(yǎng)安得下心、看得了病的本土醫(yī)務(wù)人才；
三要建立幫帶幫扶機(jī)制。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫帶幫扶，本著缺什么幫什么的原則，扶助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。同時(shí)，分期分批安排基層醫(yī)生到市、縣兩級(jí)醫(yī)院進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提高醫(yī)技水平；四要建立對(duì)口支援機(jī)制。采取定期組織專家到基層開(kāi)展義務(wù)巡診等活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)基層和農(nóng)村常見(jiàn)病、慢性病和多發(fā)病防治的技術(shù)指導(dǎo)，帶動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)水平，幫助基層建設(shè)一支技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，滿足廣大群眾享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
?。?）切實(shí)解決職稱晉升難的問(wèn)題。要打破職稱晉升數(shù)量限制的格局，為優(yōu)秀人才晉升創(chuàng)造機(jī)會(huì)，在管理上實(shí)行評(píng)聘分離，使待遇跟著崗位走，進(jìn)一步激發(fā)衛(wèi)技人員的工作熱情。
?。?）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨聘人員的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和村醫(yī)保障機(jī)制。政府可否參照全縣幼兒園臨聘人員的財(cái)政補(bǔ)償形式，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨聘人員財(cái)政補(bǔ)償政策；
逐步設(shè)法解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，穩(wěn)定村級(jí)衛(wèi)生組織基礎(chǔ)。
（四）夯實(shí)以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主體的工作基礎(chǔ)。
?。?）完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)配套和職工宿舍等附屬設(shè)施建設(shè)，健全服務(wù)功能；
?。?）積極推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理，合理配置鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源，強(qiáng)化聯(lián)村醫(yī)生責(zé)任制，明確責(zé)任醫(yī)生服務(wù)范圍以及工作職責(zé)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”；
?。?）完善村醫(yī)的薪酬制度，妥善解決村醫(yī)待遇問(wèn)題，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍；
?。?）按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理，努力提高整體素質(zhì)。
（5）充分利用社會(huì)資源,大力支持和鼓勵(lì)民營(yíng)資本建立民營(yíng)醫(yī)院,以彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的不足．
?。ㄎ澹┘涌燹r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息工程建設(shè)。
縣上應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥體制改革的要求，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規(guī)范、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，建立全科醫(yī)療診斷信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。建立完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、合作醫(yī)療、藥品監(jiān)管、綜合管理等信息系統(tǒng)，形成下通村衛(wèi)生室，上達(dá)省衛(wèi)生主管部門的網(wǎng)絡(luò)管理體系，提升總體服務(wù)能力和管理水平。
（六）完善120急救中心管理機(jī)制。
按照國(guó)家的規(guī)定，建立具有獨(dú)立工作職能的120急救中心。根據(jù)工作職責(zé)，核定人員編制，配齊工作人員，保障工作經(jīng)費(fèi)，充分發(fā)揮職能作用。
（七）加大宣傳力度，提高全民防病意識(shí)。
普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),提高自防能力,是確保群眾健康的首要環(huán)節(jié).因此,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將衛(wèi)生知識(shí)的普及列為公共衛(wèi)生防疫的重點(diǎn)工作,采取多形式、多渠道加大衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及。衛(wèi)生主管部門要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳工作的監(jiān)督檢查，納入業(yè)務(wù)工作考核的重要內(nèi)容。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告精品6
近年來(lái)，縣委、縣政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不斷加大資金投入，完善醫(yī)療設(shè)施，優(yōu)化資源配置，大大地提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平。但是由于我縣居住人口分散，人口老齡化程度加深，居民生活條件不斷提高，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求與目前醫(yī)療資源數(shù)量、布局及功能之間的沖突非常突出，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，現(xiàn)對(duì)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的狀況進(jìn)行初淺分析，對(duì)存在的問(wèn)題和將來(lái)發(fā)展的對(duì)策提出一些建設(shè)性的看法。
一、xx縣醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況
?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生資源構(gòu)成狀況
目前，全縣有縣級(jí)綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院（二級(jí)甲等）、縣二院（二級(jí)乙等），縣中醫(yī)院1家（二級(jí)乙等），民營(yíng)專科醫(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家；20xx年初設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9個(gè)、社區(qū)服務(wù)站38個(gè)（與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬）；村衛(wèi)生室196所，個(gè)體診所43家。全縣公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)11253萬(wàn)元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房32559m2，專用設(shè)備價(jià)值4310萬(wàn)元；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括個(gè)體醫(yī)）固定資產(chǎn)12455萬(wàn)元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房81788m2，專用設(shè)備價(jià)值5142萬(wàn)元。擁有衛(wèi)技人員1739人，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員950人，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)789人（包括村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)），每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.92人?，F(xiàn)有床位總數(shù)1006張，每千人口床位數(shù)2.27張。
?。ǘ┽t(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況 全縣297個(gè)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)分布在16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)最集中的區(qū)域是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有74個(gè)，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的25%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院都在五云鎮(zhèn)；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)，現(xiàn)共有71個(gè)，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的24%，全縣2家綜合性醫(yī)院之一的其次人民醫(yī)院就在該鎮(zhèn)；醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)最少的地區(qū)是行政區(qū)域調(diào)整前的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，基本上只有1-2個(gè)社區(qū)服務(wù)站及少量的村衛(wèi)生室、個(gè)人診所。床位數(shù)最多的是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有578張；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)150張；再其次東方鎮(zhèn)148張。衛(wèi)生技術(shù)人員最多的也是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有1069人；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)246人；再其次東方鎮(zhèn)162人。
?。ㄈ┽t(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)規(guī)模狀況
全縣醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)雖網(wǎng)點(diǎn)多、分布廣，但規(guī)模偏小，規(guī)模的縣人民醫(yī)院只有300張床位，除此之外，100張以上 床位的也只有縣其次人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、田氏傷科醫(yī)院和鈄氏傷科醫(yī)院4家，還有很多醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)根本就沒(méi)有床位。醫(yī)療設(shè)備也非常落后且配備不足，除了2家綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備齊全先進(jìn)一點(diǎn)，其它醫(yī)院和衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備既缺乏又分散。衛(wèi)生技術(shù)人員更是如此，建制鎮(zhèn)中100人以下的就有5個(gè)，占總建制鎮(zhèn)數(shù)的63%。
二、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局存在的主要問(wèn)題
?。ㄒ唬┬l(wèi)生資源分布不均衡
我縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施覆蓋了醫(yī)療救治、疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督等三大方面，但是資源分布上主要集中在五云鎮(zhèn)，五云鎮(zhèn)又主要集中在老城區(qū)。而縣城新區(qū)及偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)配置明顯不足，就縣城新區(qū)而言，它是目前全縣政治文化中心，居住人口不斷增加，但還沒(méi)有一家綜合性醫(yī)院，給當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療帶來(lái)較大影響，甚至影響了整個(gè)新區(qū)的發(fā)展。偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)更跟不上當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療保健須要。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施功能不配套
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本覆蓋全縣，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)有多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，如壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9個(gè)，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重治輕防的現(xiàn)象尚未完全變更，以預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)以及健康教學(xué)和安排生育指導(dǎo)等6項(xiàng)內(nèi)容為主的六位一體的功能須要進(jìn)一步加強(qiáng)。
（三）衛(wèi)生事業(yè)投入不足夠
20xx年至20xx年，全縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出占財(cái)政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%，與衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)（包括中醫(yī)事業(yè)費(fèi)）占政財(cái)政支出比例達(dá)到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)工作用房不足、設(shè)備配置不足、設(shè)備落后和人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺等問(wèn)題，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質(zhì)量的有效提高。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一
全縣醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展幾乎都是政府投資，社會(huì)化投入的發(fā)展程度并不樂(lè)觀，民間資本的進(jìn)入，多元化投入的機(jī)制尚未形成，僅靠政財(cái)政的投入，難以從根本上滿意社會(huì)的需求。
（五）衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏
目前縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)均不同程度地存在著人才短缺的問(wèn)題。在醫(yī)療人才的學(xué)問(wèn)結(jié)構(gòu)方面，專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，高學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)技人員比例仍舊很低，尤其是有本科以上學(xué)歷和高級(jí)職稱的人數(shù)均低于全省平均水平。引進(jìn)高職稱、高技術(shù)人才難，醫(yī)技人才流失現(xiàn)象也日趨嚴(yán)峻，近年來(lái)，高級(jí)醫(yī)技人員外流比較頻繁（副主任醫(yī)師流到外地就有10多名），進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生人力資源匱乏程度。
三、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的對(duì)策建議
?。ㄒ唬﹥?yōu)化
規(guī)劃布局，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間結(jié)構(gòu)。隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設(shè)步伐的加快，加之全縣行政區(qū)劃的調(diào)整，我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口結(jié)構(gòu)也在不斷地發(fā)生改變。為此，必需依據(jù)改變了的人口組成狀況和可能發(fā)展改變的趨勢(shì)，根據(jù)縣域總體規(guī)劃和服務(wù)人口數(shù)量，合理配置全縣衛(wèi)生資源，在不同區(qū)域內(nèi)合理布局不同規(guī)模的衛(wèi)朝氣構(gòu)，打破衛(wèi)生資源條塊分割的格局，推動(dòng)全縣區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的屬地化管理，對(duì)現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源重新進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整，努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距，解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問(wèn)題。
縣城老城區(qū)要以調(diào)整存量為主，限制衛(wèi)生資源的增量，縣城新區(qū)要以新建衛(wèi)朝氣構(gòu)為主，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求，建立起能夠擔(dān)當(dāng)新區(qū)診療作用、可以供應(yīng)較高水平診療服務(wù)、服務(wù)范圍輻射周邊居民的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)縣城的幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局作適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整方案可將縣人民醫(yī)院從老城區(qū)遷建到新城區(qū)，縣中醫(yī)院從原址遷到現(xiàn)縣人民醫(yī)院所在位置，縣婦幼保健院遷到現(xiàn)縣中醫(yī)院所在位置，五云鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心則置換縣婦幼保健院現(xiàn)在位置，這樣可以有效地讓醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)更多的群眾，形成布局合理、分工明確、均衡發(fā)展的新格局。
?。ǘ┓诸悈^(qū)分對(duì)待，強(qiáng)化各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能
在達(dá)到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質(zhì)資源得到加強(qiáng)?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，要依據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑，體現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的可及性，便利居民就醫(yī)，處理好區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間的人口分布改變和資源合理布局的關(guān)系，協(xié)作人口的流淌及人口總量的增減狀況，按有關(guān)規(guī)定調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配置人力和床位。民營(yíng)專科醫(yī)院的發(fā)展，要廣泛采納現(xiàn)代化管理方法和手段，提高內(nèi)涵建設(shè)，形成專科特色。
縣衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，依法加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)?？漆t(yī)院的宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為民營(yíng)專科醫(yī)院的`發(fā)展創(chuàng)建更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的內(nèi)涵化建設(shè)，突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能多元化，建立起以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教學(xué)和安排生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，提高社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的便民、利民服務(wù)功能，促進(jìn)形成小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)新格局。
（三）增加財(cái)政投入，提高服務(wù)水平和實(shí)力
要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)政府要加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生事業(yè)投入的增長(zhǎng)應(yīng)不低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年財(cái)政支出增長(zhǎng)的幅度，衛(wèi)生事業(yè)投入占同級(jí)財(cái)政支出的比例應(yīng)逐年有所提高，到20xx年應(yīng)達(dá)到同級(jí)財(cái)政常常性支出比例的5%以上。同時(shí)，要充分發(fā)揮財(cái)政資金的導(dǎo)向作用，按社會(huì)需求限制和調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)增加專項(xiàng)資金等手段，增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控實(shí)力，調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)項(xiàng)目上來(lái)，投向到農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等薄弱點(diǎn)上來(lái)。
要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償政策，合理支配衛(wèi)生監(jiān)督、疾病限制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、房屋修繕等發(fā)展建設(shè)支出，以及農(nóng)村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)支出。醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)要切實(shí)管好用好各項(xiàng)衛(wèi)生資金，保證?？顚Ｓ谩Ｍ瑫r(shí)，要主動(dòng)自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設(shè)的投入，徹底改造危舊房，改善醫(yī)療環(huán)境，為農(nóng)夫群眾供應(yīng)平安、舒適的就醫(yī)場(chǎng)所。依據(jù)市場(chǎng)需求添置必要的儀器設(shè)備，強(qiáng)化診療手段，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的水平。
?。ㄋ模┩晟普叽胧?，拓寬衛(wèi)生事業(yè)籌資渠道
要通過(guò)政策引導(dǎo)，拓寬投融資渠道，主動(dòng)吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在限制衛(wèi)生資源總量的基礎(chǔ)上，激勵(lì)和支持社會(huì)力氣辦醫(yī)，形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公允競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)。要完善發(fā)展民營(yíng)?？漆t(yī)院的政策措施，每年適當(dāng)投入肯定經(jīng)費(fèi)，支持現(xiàn)有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營(yíng)?？漆t(yī)院調(diào)整專業(yè)方向，激勵(lì)外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營(yíng)?？漆t(yī)院的辦院條件。要盤活衛(wèi)生資源存量，在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補(bǔ)償機(jī)制尚未完全理順的狀況下，立足于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量，努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對(duì)管理不善、發(fā)展困難、功能重復(fù)的機(jī)構(gòu)，要通過(guò)重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴(kuò)大外延轉(zhuǎn)向重內(nèi)涵建設(shè)上，力求以最少的投入獲得的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員整體素養(yǎng)
要緊緊抓住培育、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)，建立激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生工作者活力的體制和機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療救治、疾病限制、衛(wèi)生監(jiān)督、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的人才培育工作，建設(shè)一支適應(yīng)我縣衛(wèi)生發(fā)展須要的素養(yǎng)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
要仔細(xì)抓好農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)，切實(shí)推動(dòng)xx省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素養(yǎng)提升工程的實(shí)施，并實(shí)行切實(shí)有效措施，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍。要制定實(shí)惠政策，激勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，凡到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作的醫(yī)師和護(hù)士，可以提前一年參與全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試，并大力激勵(lì)和吸引醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生和城市醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，在工資待遇方面賜予適當(dāng)傾斜。
醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告精品6篇相關(guān)文章：
★ 農(nóng)村人居環(huán)境整治調(diào)研報(bào)告9篇
★ 產(chǎn)業(yè)調(diào)研報(bào)告5篇