下面是范文網(wǎng)小編收集的放射科規(guī)章制度考核16篇 放射科各項規(guī)章制度，以供參考。

放射科規(guī)章制度考核1

　　放射科工作制度

　　一般X線診斷、CT、MR、介入放射均須有值班、交接-班、晨會、科務(wù)會、各級各類人員職責(zé)、醫(yī)療差錯登記，總結(jié)報告以及干部考核等制度，另外須有其本專業(yè)特有的管理制度：

　　一、設(shè)備管理：放射影像科大型設(shè)備均有嚴(yán)格的操作規(guī)程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術(shù)人員應(yīng)對每臺運行的設(shè)備巡回檢查，以了解可動部件的有無異常，對于設(shè)備的非正常耗損或破壞，應(yīng)組織有關(guān)人員查找原因，對于違反操作規(guī)程所造成的損害應(yīng)追究職責(zé)，視情節(jié)給予處理。

　　二、人員管理：技術(shù)人員和診斷人員均應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H狀況制定可行的值班制度，以保證使病人及時的得到檢查和診斷。定期進行勞動紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。

　　三、會診和評片：每日晨會在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下，對前日或當(dāng)日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質(zhì)量和技術(shù)問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統(tǒng)計帶給依據(jù)。

　　四、診斷報告和報告簽發(fā)：一份X線診斷報告至少應(yīng)有兩名醫(yī)師簽字，以其正確的描述和結(jié)論簽發(fā)給臨床科室，疑難病例由主管醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。

　　五、資料保管和隨訪：放射影像學(xué)資料應(yīng)有病案室或放射影像資料室統(tǒng)一保管，重要資料能夠由課題負(fù)責(zé)人管，保管手續(xù)應(yīng)與病案資料相同，便于查閱，嚴(yán)格借還手續(xù)。

　　六、放射防護及保健，應(yīng)嚴(yán)格遵照國務(wù)院簽發(fā)的有關(guān)文件執(zhí)行。

　　七、工作質(zhì)量考核：包括檢查項目和件數(shù)，檢查的陽性率，診斷正確率，優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備投入和利用率等。諸項考核應(yīng)在平時嚴(yán)格登記制度，累積資料的基礎(chǔ)上，半年到一年考核評定一次。

　　放射科月、季度工作安排

　　一、每周工作重點：

　　1、每周二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會診，典型病例的教學(xué)。

　　2、技術(shù)組按統(tǒng)一規(guī)定時間評片，評比級別做好記錄。

　　3、技術(shù)人員每一天空上班后對所在工作室各種設(shè)備進行巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時解決。

　　4、星期五傳達(dá)院周會。

　　5、星期五衛(wèi)生大掃除，環(huán)境及室內(nèi)衛(wèi)生、設(shè)備保潔，下午由衛(wèi)生組進行檢查并做好記錄。

　　6、星期四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)及黨團員活動時間。

　　7、科質(zhì)管小組每月進行一次質(zhì)量檢查，主要是報告質(zhì)量、照片質(zhì)量。

　　8、科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，檢查服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律、衣帽穿著。

　　二、每季度根據(jù)醫(yī)院職責(zé)目標(biāo)管理、檢查存在問題，根據(jù)實際狀況，制定相應(yīng)的改善措施。

　　三、每季度進行一次業(yè)務(wù)收入總結(jié)分析會。

　　放射科學(xué)習(xí)制度

　　一、全科人員務(wù)必按規(guī)定參加政治、業(yè)務(wù)及其他學(xué)習(xí)。

　　二、參加學(xué)習(xí)須簽到，帶筆記本并認(rèn)真做好記錄，寫出心得體會。

　　三、晨間讀片對疑難病例認(rèn)真討論記錄，并及時進行隨訪。

　　四、業(yè)務(wù)講座，事先應(yīng)認(rèn)真寫出講稿，應(yīng)備好相應(yīng)的教具（包括CT、MR、X光片、投影儀幻類等）。

　　五、政治學(xué)習(xí)應(yīng)按院的配檔表進行。

　　六、每次學(xué)習(xí)均應(yīng)認(rèn)真回顧前一周醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律的執(zhí)行狀況。

　　七、每周二、四、六晨讀片評片會，每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

　　放射科質(zhì)量管理制度

　　一、在統(tǒng)考評委會領(lǐng)導(dǎo)下，科質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對各種質(zhì)量考核監(jiān)督檢查。

　　二、工作考核包括檢查項目和件數(shù)，X線陽性率、診斷正確率、優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備利用率等，諸項均應(yīng)嚴(yán)格登記，積累資料。

　　三、科質(zhì)管組每月20號進行一次嚴(yán)格考核，并記錄在案。

　　四、考核質(zhì)量與浮動工資和獎金掛鉤（質(zhì)量實行計分制，質(zhì)量不合格予以扣分）。

　　五、堅持天天評片制，以保證照片質(zhì)量。

　　六、堅持天天閱片制，以保證報告診斷質(zhì)量。

　　七、報告實行雙簽字，低年住院醫(yī)師報告由主治以上醫(yī)師審核簽發(fā)，疑難病例討論后由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審核簽發(fā)。

　　八、開設(shè)主任、副主任醫(yī)師?？崎T診，接待院內(nèi)外會診。

　　放射科資料管理統(tǒng)計制度

　　一、各種檢查均應(yīng)把原始圖像數(shù)據(jù)全部保存。

　　二、CT、MR、資料由各專業(yè)組保管。

　　三、科研影像資料由課題負(fù)責(zé)人保管。

　　四、登記室實行姓名卡片索引，以便查閱片號，病歷隨訪，各種率統(tǒng)一，一律實行登記制度。

　　五、統(tǒng)計人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，數(shù)字準(zhǔn)確，不弄虛作假，按規(guī)定時間報有關(guān)部門。

　　六、各資料室、要持續(xù)整潔，注意防火、防霉，保證安全。

　　放射科讀片制度

　　一、每星期二、四、六早晨讀片。

　　二、讀片由副主任醫(yī)師以上主持，除值班人員外全部參加。

　　三、住院醫(yī)師要提前做好準(zhǔn)備，并簡要介紹臨床狀況。

　　四、讀片資料要齊全，上級醫(yī)師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發(fā)式等方法，提高住院大夫獨立思考問題的潛力。

　　五、讀片范圍包括前日及當(dāng)日的疑難病例典型病例及少見罕見病介紹。

　　六、讀片后，上級醫(yī)師要進行小結(jié)。

　　放射科評片制度

　　一、目的是運用質(zhì)量監(jiān)測手段，對差片和廢片構(gòu)成原因進行分析，加強診斷質(zhì)量控制（QC）不斷改善技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。

　　二、每日應(yīng)在主管技師主持下，各級技術(shù)人員參加對照片質(zhì)量中的問題（QC）進行分析討論，對評片結(jié)果進行登記，并對差片提出改善意見。

　　三、根據(jù)質(zhì)量管理（QA）標(biāo)準(zhǔn)制定評片標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、每月統(tǒng)計評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)質(zhì)片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改善。

　　放射科隨訪制度

　　一、每月（最后周三）進行病例隨訪，由正、副主任醫(yī)師或主治大夫主持。

　　二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷（X線、超聲、CT、MR等）手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查，最后診斷資料。

　　三、各專業(yè)組住院醫(yī)師每人每月隨訪8份病例，隨訪范圍包括住院手術(shù)病人，透過治療觀察好轉(zhuǎn)病人、穿刺細(xì)胞學(xué)病人，其它透過輔助檢查證實診斷的。

　　四、隨訪前要認(rèn)真準(zhǔn)備病例，隨訪后要寫隨訪筆記，診斷總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，提高診斷水平。

　　五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨訪做為住院醫(yī)師年底考核資料之一。

　　隨訪標(biāo)準(zhǔn)分級

Ⅰ級，影像診斷，手術(shù)病理貼合。

Ⅱ級，影像診斷與手術(shù)貼合，但有遺留部分（如合并癥等）或報告含糊未加以肯定。

Ⅲ級，影像診斷與手術(shù)不符，但有其它改變。

Ⅳ級，影像診斷與手術(shù)完全不符。

　　CT機房管理制度

　　CT是高度精密的大型設(shè)備，務(wù)必實行嚴(yán)格管理。

　　一、持續(xù)恒溫（20℃±2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不貼合要求時，應(yīng)立即停機，并采取有效措施。

　　二、持續(xù)良好的清潔度，定時清潔地面及機器，機房內(nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。

　　三、醫(yī)、技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機器，發(fā)現(xiàn)機器異常狀況應(yīng)立即報告維修人員，并做記錄。

　　四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢查。

　　五、工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫工作日志。

　　六、非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外，陪人應(yīng)佩帶鉛圍裙，以避免不必要的放射線曝射。

　　七、CT室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械。

　　MR機房管理制度

　　MR是高度精密的大型設(shè)備，務(wù)必實行嚴(yán)格管理。

　　一、持續(xù)恒溫（20℃±2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不貼合要求時，應(yīng)立即停機，并采取有效措施。

　　二、持續(xù)良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房，應(yīng)換本室專用拖鞋（或鞋套），機房內(nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。

　　三、醫(yī)技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機器，發(fā)現(xiàn)機器異常狀況應(yīng)立即報告維修人員，并做記錄。

　　四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢修。

　　五、工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫工作日志。

　　六、非MR室工作人員不能隨意進入MR室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外。

　　放射科交接-班制度

　　一、值班人員（替午、夜班）堅守工作崗位，不準(zhǔn)脫崗。

　　二、替午，值班人員需要提前10分鐘接-班，由上午值班者將未處理完的進行交待。

　　三、夜班值班人員需要提前10分鐘接-班，負(fù)責(zé)夜間急癥攝片及報告處理。

　　四、遇有疑難病例，須請示上級醫(yī)師或聽班醫(yī)師，不能擅自處理。

　　五、接-班后，應(yīng)對門窗、水龍頭、燈、電風(fēng)扇進行檢查，以免意外。

　　六、如遇有意外狀況，應(yīng)及時報告科主任或院值班室。

　　七、早晨將X光片、報告歸檔，如有遺留需向當(dāng)日值班醫(yī)師、技師交待，并記錄。

　　放射科會診制度

　　一、院內(nèi)各種提出會診，由各專業(yè)組組長或主治醫(yī)師參加（見院內(nèi)、外會診分工）會診，醫(yī)師做好準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病人的臨床資料和影像檢查經(jīng)過及報告，疑難病例應(yīng)主動征徇上級醫(yī)師意見。

　　二、全院性會診由科主任或派副主任醫(yī)師以上參加。

　　三、由醫(yī)務(wù)科組織的，有外院專家來參加的會診，由科主任或指派副主任醫(yī)師參加。

　　四、患者或家屬帶外院片要求會診，先經(jīng)過醫(yī)務(wù)科辦會診手續(xù)交納專家會診費，由放射科主任醫(yī)師以上專家閱片和出具報告。

　　放射科安全防護管理制度

　　一、建立健全放射防護機構(gòu)及三級防護職責(zé)制

　　1、放射科防護負(fù)責(zé)人，應(yīng)對本科安全防護負(fù)主要職責(zé)，每年一次對全科放射防護進行一次全面檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和解決措施向院防護負(fù)責(zé)人（院長）出書面匯報。

　　2、設(shè)備維修組負(fù)責(zé)防護措施中硬的落實。

　　3、各班組防護負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)安全操作規(guī)程的落實。

　　4、放射科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全操作堆積的落實。

　　5、每次檢查會議匯報資料應(yīng)有書面記錄，列入科內(nèi)文書檔案。

　　二、放射工作人員應(yīng)按照規(guī)定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經(jīng)健康檢查后，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應(yīng)有上崗證。

　　三、新放射設(shè)備啟用前，須對機房面積（不得小于30平方米）、機房高度（不得小于3.2米）、門窗防護不得有放射線外漏、工作人員控制臺防護（應(yīng)有隔室操作）事先有論證，設(shè)計有要求，啟用前有檢查，確實貼合要求方能使用。

　　放射科登記室工作制度

　　一、拍片務(wù)必進行登記，填寫片套、卡片，并負(fù)責(zé)安排拍片檢查室。

　　二、根據(jù)拍片單要求劃價，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，門診病人到門診收款處交款，住院病人

　　當(dāng)日報賬。

　　三、對急癥外傷無款者，需經(jīng)院值班室或醫(yī)務(wù)科簽字（先安排照片）。

　　四、負(fù)責(zé)各種特殊預(yù)約、登記，并做好檢查前的解釋工作。

　　五、負(fù)責(zé)檢查報告診斷的登記。

放射科規(guī)章制度考核2

　　為貫徹放射診療實踐的正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝臵安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。

　　一、警示告知

　　1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進出口及其他適當(dāng)位臵，設(shè)臵電離輻射警告標(biāo)志，在各機房門口設(shè)臵工作指示燈。

　　2、在放射診療工作場所入口處顯眼位臵設(shè)臵“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠(yuǎn)離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名?！钡臏剀疤崾緲?biāo)語。

　　3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。

　　二、屏蔽防護

　　1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。

　　三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷

　　1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

　　2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

　　3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

　　4、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

　　5、實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護措施。

　　6、使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

　　7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關(guān)閉。

　　四、設(shè)備維修保養(yǎng)

　　1、工作人員必須堅守崗位，對機器的使用、保管、清

放射科規(guī)章制度考核3

　　1、入室處有專人管理，凡進入導(dǎo)管室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽及戴口罩。

　　2、注意保持室內(nèi)整潔、安靜、干燥，專人負(fù)責(zé)定期更換消毒液，定期空氣消毒。

　　3、患者入室應(yīng)在清潔區(qū)更換推車。步行者應(yīng)換鞋由患者通道進入手術(shù)室。

　　4、室內(nèi)各種物品、藥品要定量、定位放置，用后物歸原處，藥品定期檢查。

　　5、應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，工作人員熟練掌握無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染發(fā)生。

　　6、施行介入治療的患者應(yīng)詳細(xì)登記，逐月統(tǒng)計。

放射科規(guī)章制度考核4

　　一、全科人員必須按規(guī)定參加政治、業(yè)務(wù)及其他學(xué)習(xí)。

　　二、參加學(xué)習(xí)須簽到，帶筆記本并認(rèn)真做好記錄，寫出心得體會。

　　三、晨間讀片對疑難病例認(rèn)真討論記錄，并及時進行隨訪。

　　四、業(yè)務(wù)講座，事先應(yīng)認(rèn)真寫出講稿，應(yīng)備好相應(yīng)的教具(包括CT、MR、X光片、投影儀幻類等)。

　　五、政治學(xué)習(xí)應(yīng)按院的配檔表進行。

放射科規(guī)章制度考核5

　　放射科工作規(guī)章制度

　　1、各項放射檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，急診病人隨到隨檢。臨床各科特殊檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

　　2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)，特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病員離開。

　　3、X線診斷要密切結(jié)合臨床，放射科醫(yī)師應(yīng)積極主動配合臨床進行放射檢查，正確填寫檢查報告，嚴(yán)格查對，準(zhǔn)確發(fā)出。

　　4、全部放射照片應(yīng)由放射科登記、編號、歸檔、統(tǒng)一保管，如需借出，應(yīng)辦借出手續(xù)，以保證歸還。

　　5、實行定期讀片制，經(jīng)常研究放射診斷與攝片技術(shù)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

　　6、嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

　　7、注意用電安全，工作完畢應(yīng)切斷電源，嚴(yán)防差錯事故。儀器設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，并定期檢修。

　　8、妥善維護放射科器械，注意電離輻射，減少放射污染，節(jié)約成本，盡量及時出片。

放射科規(guī)章制度考核6

　　放射科工作制度

　　一、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨診。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

　　二、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同商定投照技術(shù)。特檢攝片、危重病人攝片和重要攝片，待觀察照片合格后方囑病人離開。

　　三、重危病人或做特殊造影的病人，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。

　　四、X線診斷應(yīng)密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

　　五、每一天群眾閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

　　六、嚴(yán)格遵守預(yù)防損傷射線防護規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，科主任妥善安排休假。

　　七、注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。X線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

　　放射線防護制度

　　一、從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護知識，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施。

　　二、要經(jīng)常檢查防護物的防護效能，各種放射源只準(zhǔn)在國家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員理解超量照射。

　　三、放射專業(yè)工作人員在任何狀況下都不允許暴露于原發(fā)射線束之中，在不影響診療質(zhì)量的狀況下，盡量縮短照射時間，設(shè)備允許時盡可能采取遙控和遠(yuǎn)距離操作。

　　四、從事放射的工作人員，應(yīng)定期進行健康檢查，建立健康檔案，白細(xì)胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，暫時脫離接觸放射線，并給予治療。

　　五、長期從事放射線工作人員，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和實際狀況，給予相應(yīng)的保健待遇。

放射科規(guī)章制度考核7

　　1、各項放射檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，急診病人隨到隨檢。臨床各科特殊檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

　　2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)，特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病員離開。

　　3、X線診斷要密切結(jié)合臨床，放射科醫(yī)師應(yīng)積極主動配合臨床進行放射檢查，正確填寫檢查報告，嚴(yán)格查對，準(zhǔn)確發(fā)出。

　　4、全部放射照片應(yīng)由放射科登記、編號、歸檔、統(tǒng)一保管，如需借出，應(yīng)辦借出手續(xù)，以保證歸還。

　　5、實行定期讀片制，經(jīng)常研究放射診斷與攝片技術(shù)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

　　6、嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

　　7、注意用電安全，工作完畢應(yīng)切斷電源，嚴(yán)防差錯事故。儀器設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，并定期檢修。

　　8、妥善維護放射科器械，注意電離輻射，減少放射污染，節(jié)約成本，盡量及時出片。

放射科規(guī)章制度考核8

　　1、按照臨床醫(yī)生填寫的要求透視檢查項目進行透視，遇到可疑病例應(yīng)建議攝片檢查。

　　2、根據(jù)臨床醫(yī)生填寫的'要求攝片檢查部位決定攝片規(guī)格，并登記編號，認(rèn)真、及時做好攝片和報告工作。

　　3、各種造影必須預(yù)約登記，發(fā)放《病人術(shù)前注意事項單》，寫好攝片檢查報告。

　　4、精神病人檢查時，必須由家屬或工作人員陪同，以防意外，不合作病人應(yīng)經(jīng)臨床醫(yī)生初步治療，安靜合作下檢查。

　　5、建立各種位置投照條件，保證片子質(zhì)量。

　　6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下讀片，報告描述客觀，字跡清楚，填寫完整。結(jié)合臨床定期檢查影像與診斷報告質(zhì)量。

　　7、遇到疑難病例請臨床醫(yī)生參與討論，或送外院會診。做好信息反饋工作。

　　8、圖像資料統(tǒng)一保管，專人負(fù)責(zé)。借片需辦理借片手續(xù)。

　　9、暗室保持整潔干燥不漏光。

　　10、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進行。

　　11、保持片子不過期，不受潮，暗盒不污染，不發(fā)霉，及時更換藥液。

　　12、發(fā)現(xiàn)差錯事故及時討論找出原因，并作好登記，提出改正措施。認(rèn)真開展室間與室內(nèi)質(zhì)控工作。

　　13、下班前關(guān)閉所有機器，搞好機房、辦公室衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生等。

　　14、未經(jīng)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自為外來人員免費進行各種檢查。

放射科規(guī)章制度考核9

　　為避免輻射事故的發(fā)生，確保輻射安全及工作人員的人身安全，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》有關(guān)規(guī)定，特制定如下制度：

　　1、放射科X線輻射防護工作由放射科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護工作。

　　2、放射科工作人員要增強放射防護意識和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化的原則，科室定期組織對放射科診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護檢查。

　　3、放射診斷人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。

　　4、放射科各X線檢查室、治療室、控制室的輻射防護必須達(dá)到國家要求，放射科診療場所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，放射科診療場所必須配備工作人員和受檢查防護用品。

　　5、在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線檢查室設(shè)置告示牌，對育齡婦女腹部或骨盆進行X線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕，非特殊需要對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查，在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療放療等，盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

　　6、操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門、窗、無關(guān)人員不得進入檢查室，確實因病情需要必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離設(shè)備。

　　7、技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備的操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量、減少廢片、避免重復(fù)照射。

　　8、放射科工作人員工作期間應(yīng)佩帶個人計量儀、接受專業(yè)及放射防護培訓(xùn)，定期健康查體，醫(yī)院應(yīng)建立個人計量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

放射科規(guī)章制度考核10

　　目錄

　　1.放射科防護安全責(zé)任制度

　　2.放射科安全操作規(guī)章制度

　　3.放射科工作人員管理規(guī)章制度

　　4.放射科個人劑量監(jiān)測規(guī)章制度

　　5.放射科事故處理、應(yīng)急處置規(guī)章制度

　　6.關(guān)于放射工作人員就業(yè)前后健康檢查制度

　　7.放射科環(huán)境場所防護設(shè)計及監(jiān)測公示制度

　　放射科防護安全責(zé)任制度

　　1．嚴(yán)格遵守國家各級行政機構(gòu)頒布的放射防護法規(guī)。所有從業(yè)人員必須經(jīng)過正規(guī)的放射防護專業(yè)培訓(xùn)，考核合格領(lǐng)取《放射工作人員證》后方可上崗工作。

　　2．進機房必須配帶熱釋光劑量儀或放射報警器，每日開機前由當(dāng)班技術(shù)員檢查各連鎖裝置，記錄機器運行狀況、機房溫度和濕度。

　　3．嚴(yán)格遵守放療設(shè)備的各項操作規(guī)程，在未完全熟悉操作技術(shù)前不允許上機操作，照射時操作人員要全神貫注。在發(fā)生緊急意外情況時立即停止照射，并給予妥善處置，做好記錄，向上匯報。

　　4．放射物理人員和設(shè)備維修人員應(yīng)按有關(guān)規(guī)定對治療設(shè)備、劑量儀表和放射防護設(shè)施進行定期保養(yǎng)，維修和測量。各類劑量儀應(yīng)按規(guī)定送有關(guān)部門定期校驗。

　　5．各類放療設(shè)備在常規(guī)檢查、維修狀態(tài)時嚴(yán)禁使用，待維修人員確認(rèn)設(shè)備正常后才能使用。

　　6．放療醫(yī)生在設(shè)計治療計劃時應(yīng)減少患者不必要的照射為原則，技術(shù)人員在執(zhí)行照射前應(yīng)認(rèn)真核對治療方案。

　　7．出現(xiàn)放射事故時，應(yīng)立即停機及時組織檢查并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。嚴(yán)禁隱瞞不報和私下處理。

　　8．為了保障放射治療工作人員的健康，科內(nèi)建立工作人員個人健康檔案和個人劑量檔案。

　　放射科安全操作規(guī)章制度

　　1．負(fù)責(zé)使用該設(shè)備的醫(yī)技人員應(yīng)取得《放射工作人員證》，熟悉其規(guī)格及性能，正確掌握其使用方法。

　　2．由放療科主任技師和工程師根據(jù)該設(shè)備原始技術(shù)資料以及安裝中為電源線路所增配的電源設(shè)備，擬定完整的《操作規(guī)程》。每班操作者均應(yīng)熟悉《操作規(guī)程》的條令，.并嚴(yán)格遵守。

　　3．整個治療過程期間應(yīng)有兩個技術(shù)人員同時負(fù)責(zé)機器操作。操作中應(yīng)密切注意每道程序中應(yīng)顯示的指示燈、狀態(tài)標(biāo)志，以確認(rèn)各個工作部件運轉(zhuǎn)狀態(tài)是否正常。

　　4．操作者應(yīng)根據(jù)負(fù)責(zé)診療醫(yī)師的治療要求，正確選擇個治療參數(shù)和治療視角，以保證病變部位得到最佳劑量值。

　　5．在整個開機過程中，操作者除堅守崗位外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察控制臺各參數(shù)的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時停機，及時請維修人員檢修，并記錄在案。

　　6．機器使用完畢后，應(yīng)按《操作規(guī)程》的工作步驟進行停機。每班工作完畢后，應(yīng)切斷電源。

　　放射科工作人員管理規(guī)章制度

　　1.全體放射工作人員上崗都必須持有《放射工作人員證》。

　　2.《放射工作人員證》每年復(fù)核一次，每5年換發(fā)一次。超過2年未申請復(fù)核的，需重新辦證。

　　3.放射工作人員每兩年參加一次由江蘇省疾病控制中心組織的放射防護培訓(xùn)。參加考試并取得合格證書。

　　4.放射工作人員每兩年參加一次由江蘇省疾病控制中心組織的健康檢查。

　　5.放射工作人員工作期間嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。

　　6.放射工作人員經(jīng)常參加業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，與兄弟單位的同行交流經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

　　7.放射工作人員要為病人熱情服務(wù)。

　　8.放射工作人員按照國家規(guī)定享受放療休假。

　　放射科個人劑量監(jiān)測規(guī)章制度

　　1．所有從事或涉及放射工作的單位或個人，必須接受個人劑量監(jiān)測；建立個人劑量檔案。放射工作人員調(diào)動時，個人劑量檔案應(yīng)隨其轉(zhuǎn)給調(diào)入單位，在其脫離放射工作后繼續(xù)保存。

　　2．凡接受個人劑量監(jiān)測的放射工作人員工作期間必須佩戴省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的個人劑量計。并每月交江蘇省疾病控制中心測讀。

　　3．每月的測讀結(jié)果應(yīng)抄錄在個人的劑量檔案上，并將個人劑量監(jiān)測結(jié)果抄錄在各自的《放射工作人員證》中。

　　4．進入放射工作控制區(qū)以及參加應(yīng)急處置的放射工作人員，除須佩戴個人劑量計外，還須佩戴報警式劑量儀。

　　5．放射工作人員的受照劑量高于年劑量限值的3/10時，應(yīng)在上級部門指導(dǎo)下查明原因，并采取改進措施。

　　6．當(dāng)放射工作人員的受照劑量高于年劑量限值時，除執(zhí)行第5條規(guī)定外，還應(yīng)對受照人員的器官劑量和全身劑量進行估算。

放射科規(guī)章制度考核11

　　放射防護管理人員職責(zé)。

　　醫(yī)院放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院放射防護管理工作，具體職責(zé)如下：

　　一、負(fù)責(zé)對全院放射防護工作的監(jiān)督與檢查。并經(jīng)常檢查各種制度、防護措施落實情況。

　　二、組織實施放射防護法規(guī)，經(jīng)常組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)。

　　組織放射防護知識的宣傳，并對有關(guān)人員進行防護知識的教育。

　　三、會同上級有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定調(diào)整和處理放射事故，并對有關(guān)人員提出處理意見。

　　四、負(fù)責(zé)本院放射人員的健康體檢。

　　放射防護安全責(zé)任制度。

　　一、全體放射人員應(yīng)自覺遵守防護規(guī)定，盡量縮短時間，增加距離，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射劑量。

　　二、操作開機前應(yīng)穿戴好防護用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等，照像時鉛房門必須關(guān)閉。

　　三、在機房門口醒目處裝掛電離輻射標(biāo)志牌，并經(jīng)常檢查連鎖裝置功能是否正常，加強對機房外非有關(guān)人員防護管理工作。

　　四、積極開展放射劑量檢測工作，包括個人劑量檢測和工作環(huán)境檢測，并對檢測結(jié)果分析原因，及時改進防護措施。

　　五、工作人員工作時間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環(huán)，戒指，項鏈等。

　　六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復(fù)，示教，取異物等次數(shù)于時間，必要時采用點射，盡量減少暴光時間，控制個人受照劑量。

　　七、禁止濫用放射線，對孕婦特別是妊娠前三個月、嬰兒、兒童盡量避免使用。

　　八、在現(xiàn)有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護設(shè) 施符合規(guī)定要求。新建筑物一定要按規(guī)定設(shè)計、施工，檢查合格后方可使用。

　　放射安全操作規(guī)章制度。

　　一、每日上班后應(yīng)先開機、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不允許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。

　　二、進行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或與臨床取得聯(lián)系。

　　三、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。

　　四、非本機操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。

　　五、保持機房內(nèi)整潔，下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈和空調(diào)，并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工作。

　　放射工作人員管理規(guī)章制度。

　　一、放射工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國家放射衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，接受定期健康體檢、個人劑量監(jiān)測和防護知識培訓(xùn)，持《放射工作人員證》上崗。

　　二、放射工作人員要熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，提高放射防護意識，工作時必須采取時間、距離防護措施，穿戴個人防護用品，嚴(yán)格掌握X線檢查適應(yīng)癥，避免一切不必要的照射。

　　三、放射工作人員在不影響診斷質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾和小視野”進行工作。

　　四、X線檢查中，其他人員不得進入機房。當(dāng)受檢者確需他人扶攜時，除對扶攜者采取相應(yīng)的防護措施外，還要對受檢者的非投照部位進行屏蔽防護。

　　五、嚴(yán)格控制孕婦及嬰幼兒的檢查適應(yīng)癥。非特殊需要，不得進行孕婦的下腹部檢查。

　　六、放射工作人員要經(jīng)常檢查X線機、工作指示燈等設(shè)備，使其處于最佳工作狀態(tài)，機房內(nèi)嚴(yán)禁堆放與診斷無關(guān)的雜物。

　　七、有專（兼）職放射防護管理人員，要建立健全射線裝置使用、維護、監(jiān)督監(jiān)測等檔案。

　　劑量監(jiān)測規(guī)章制度。

　　一、凡在我院從事射線工作的人員都必須按要求參加個人劑量監(jiān)測。

　　二、監(jiān)測儀須戴在（工作服）左胸前，嚴(yán)禁隨意打開、不戴。

　　三、工作結(jié)束時，不允許將劑量儀放置工作間，應(yīng)遠(yuǎn)離工作場所，放置辦公室。

　　四、不允許將劑量儀放置工作臺進行大劑量長時間照射，也不允許工作時不佩帶劑量儀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴(yán)處理。

　　五、保管好個人劑量儀。

　　射線安全裝置定期檢查與維護規(guī)章制度。

　　一、設(shè)備定期維護。

　　1、設(shè)備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。

　　2、設(shè)備電氣性能維護：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。

　　3、劑量檢測：每年進行一次。

　　二、日常維護（每日進行）。

　　1、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。

　　2、對于X線機開機前必先預(yù)熱后才能工作。

　　3、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。

　　放射事故處理、應(yīng)急處置規(guī)章制度。

　　一、射線裝置在運行過程中，工作人員一定要堅守崗位，密切觀察運行狀態(tài)，并注意設(shè)備的運行情況，如有異常情況應(yīng)立即關(guān)機，并組織病人、陪護人員及醫(yī)務(wù)人員撤離現(xiàn)場。

　　二、立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)及專業(yè)維修人員，及時排除故障。事故嚴(yán)重者要向衛(wèi)生、環(huán)保部門報告。

　　三、在排除故障及放射線測試過程中，工作人員一定要按規(guī)定加強個人防護。

　　四、排除故障后經(jīng)嚴(yán)格測試，確保安全到位，并調(diào)到設(shè)備符合正常運行標(biāo)準(zhǔn)，方可使用。

放射科規(guī)章制度考核12

　　放射科工作制度

　　1、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，急診病人隨到隨檢，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

　　2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投射技術(shù)，特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后，方囑病人離開。

　　3、重?；蛱厥庠煊暗牟∪耍匾獣r應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

　　4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。5、注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故，X線級應(yīng)制定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

　　放射影像科應(yīng)急預(yù)案及流程

　　心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急預(yù)案及流程

　　應(yīng)急預(yù)案：

　　1.迅速決定病情，當(dāng)意識喪失，大動脈搏動捫不到，呼之無反應(yīng)時，立即呼救，通知醫(yī)生。

　　2.立即將病人平臥，頭偏向一側(cè)，雙手放于軀干兩側(cè)，解開衣領(lǐng)。

　　3.開放氣道，持續(xù)呼吸道通暢，人工呼吸2次。

　　4.立即進行胸外按壓。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌壓在左手背上，雙臂垂直按壓，使胸骨下陷4—5cm，按壓頻率為成人至少100次/分，嬰幼兒100—120次/分，胸外心臟按壓與口對口人工呼吸之比30:2。

　　5.建立靜脈通道，氣管插管，吸氧，遵醫(yī)囑給藥。

　　6.搶救同時，密切觀察生命體征，并準(zhǔn)確及時記錄。

　　流程：

　　立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→轉(zhuǎn)運患者至急診科→及時記錄

　　造影劑過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程

　　應(yīng)急預(yù)案：

　　1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止注射，就地?fù)尵?，并迅速報告上級醫(yī)生及急診科醫(yī)生。

　　2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

　　3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

　　4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥，如升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

　　5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

　　6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

　　流程：

　　立即停止注射→持續(xù)靜脈通道暢通→平臥→皮下注射腎上腺素→吸氧→補充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀

放射科規(guī)章制度考核13

　　1、建立疑難及誤診病例隨訪制度，指定臨床科室住院醫(yī)師成立隨訪小組，對有手術(shù)病理結(jié)果病例進行定期隨訪并對照、分析、統(tǒng)計。

　　2、對有手術(shù)病理結(jié)果的病例，以月為單位進行統(tǒng)計，并計算出每月的放射手術(shù)病理符合率。

　　3、以影像診斷和病理診斷對照，用符合、基本符合、不符合作為統(tǒng)計結(jié)果。最后以符合病例數(shù)加基本符合病例數(shù)比總隨訪病例數(shù)，計算出手術(shù)病理符合率。

　　4、利用以上隨訪病例進行回顧性讀片。讀片一般一月一次，讀片由指定隨訪的住院醫(yī)師主讀，科主任主持讀片，科室全體診斷醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生參加。

　　5、讀片內(nèi)容：進一步回顧原影像片，公布手術(shù)病理結(jié)果，分析誤診原因，提出今后閱片注意點。

　　6、讀片內(nèi)容、主讀醫(yī)生、讀片時間及參加人員均需做書面記錄及簽名。

放射科規(guī)章制度考核14

　　放射科防護安全責(zé)任制度。

　　1、嚴(yán)格遵守國家各級行政機構(gòu)頒布的放射防護法規(guī)。所有從業(yè)人員必須經(jīng)過正規(guī)的放射防護專業(yè)培訓(xùn)，考核合格領(lǐng)取《放射工作人員證》后方可上崗工作。

　　2、進機房必須配帶熱釋光劑量儀或放射報警器，每日開機前由當(dāng)班技術(shù)員檢查各連鎖裝置，記錄機器運行狀況、機房溫度和濕度。

　　3、嚴(yán)格遵守放療設(shè)備的各項操作規(guī)程，在未完全熟悉操作技術(shù)前不允許上機操作，照射時操作人員要全神貫注。在發(fā)生緊急意外情況時立即停止照射，并給予妥善處置，做好記錄，向上匯報。

　　4、放射物理人員和設(shè)備維修人員應(yīng)按有關(guān)規(guī)定對治療設(shè)備、劑量儀表和放射防護設(shè)施進行定期保養(yǎng)，維修和測量。各類劑量儀應(yīng)按規(guī)定送有關(guān)部門定期校驗。

　　5、各類放療設(shè)備在常規(guī)檢查、維修狀態(tài)時嚴(yán)禁使用，待維修人員確認(rèn)設(shè)備正常后才能使用。

　　6、放療醫(yī)生在設(shè)計治療計劃時應(yīng)減少患者不必要的照射為原則，技術(shù)人員在執(zhí)行照射前應(yīng)認(rèn)真核對治療方案。

　　7、出現(xiàn)放射事故時，應(yīng)立即停機及時組織檢查并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。嚴(yán)禁隱瞞不報和私下處理。

　　8、為了保障放射治療工作人員的健康，科內(nèi)建立工作人員個人健康檔案和個人劑量檔案。

　　放射科安全操作規(guī)章制度。

　　1、負(fù)責(zé)使用該設(shè)備的醫(yī)技人員應(yīng)取得《放射工作人員證》，熟悉其規(guī)格及性能，正確掌握其使用方法。

　　2、由放療科主任技師和工程師根據(jù)該設(shè)備原始技術(shù)資料以及安裝中為電源線路所增配的電源設(shè)備，擬定完整的《操作規(guī)程》。每班操作者均應(yīng)熟悉《操作規(guī)程》的條令，并嚴(yán)格遵守。

　　3、整個治療過程期間應(yīng)有兩個技術(shù)人員同時負(fù)責(zé)機器操作。操作中應(yīng)密切注意每道程序中應(yīng)顯示的指示燈、狀態(tài)標(biāo)志，以確認(rèn)各個工作部件運轉(zhuǎn)狀態(tài)是否正常。

　　4、操作者應(yīng)根據(jù)負(fù)責(zé)診療醫(yī)師的治療要求，正確選擇個治療參數(shù)和治療視角，以保證病變部位得到最佳劑量值。

　　5、在整個開機過程中，操作者除堅守崗位外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察控制臺各參數(shù)的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時停機，及時請維修人員檢修，并記錄在案。

　　6、機器使用完畢后，應(yīng)按《操作規(guī)程》的工作步驟進行停機。每班工作完畢后，應(yīng)切斷電源。

　　放射科工作人員管理規(guī)章制度。

　　1、全體放射工作人員上崗都必須持有《放射工作人員證》。

　　2、《放射工作人員證》每年復(fù)核一次，每5年換發(fā)一次。超過2年未申請復(fù)核的，需重新辦證。

　　3、放射工作人員每兩年參加一次由江蘇省疾病控制中心組織的放射防護培訓(xùn)。參加考試并取得合格證書。

　　4、放射工作人員每兩年參加一次由江蘇省疾病控制中心組織的健康檢查。

　　5、放射工作人員工作期間嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。

　　6、放射工作人員經(jīng)常參加業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，與兄弟單位的同行交流經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

　　7、放射工作人員要為病人熱情服務(wù)。

　　8、放射工作人員按照國家規(guī)定享受放療休假。

　　放射科個人劑量監(jiān)測規(guī)章制度。

　　1、所有從事或涉及放射工作的單位或個人，必須接受個人劑量監(jiān)測；建立個人劑量檔案。放射工作人員調(diào)動時，個人劑量檔案應(yīng)隨其轉(zhuǎn)給調(diào)入單位，在其脫離放射工作后繼續(xù)保存。

　　2、凡接受個人劑量監(jiān)測的放射工作人員工作期間必須佩戴省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的個人劑量計。并每月交江蘇省疾病控制中心測讀。

　　3、每月的`測讀結(jié)果應(yīng)抄錄在個人的劑量檔案上，并將個人劑量監(jiān)測結(jié)果抄錄在各自的《放射工作人員證》中。

　　4、進入放射工作控制區(qū)以及參加應(yīng)急處置的放射工作人員，除須佩戴個人劑量計外，還須佩戴報警式劑量儀。

　　5、放射工作人員的受照劑量高于年劑量限值的3/10時，應(yīng)在上級部門指導(dǎo)下查明原因，并采取改進措施。

　　6、當(dāng)放射工作人員的受照劑量高于年劑量限值時，除執(zhí)行第5條規(guī)定外，還應(yīng)對受照人員的器官劑量和全身劑量進行估算。

放射科規(guī)章制度考核15

　　一、放射科工作制度

　　為了加強本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。

　　1．各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

　　2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。

　　3．重危或特殊造影的病人，務(wù)必由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

　　4．X線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

　　5．X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統(tǒng)一保管。

　　6．每一天群眾讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

　　7．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

　　8．注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故，X線機要指定專人保養(yǎng)，

　　定期進行檢查。

　　二、X線攝影室工作制度

　　1．每日上班后影開機，開空調(diào)檢查患者之前，先將球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱的狀態(tài)下檢查患者，機器出現(xiàn)故障，應(yīng)記錄在案，維修狀況也應(yīng)記錄。

　　2．進行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院，攝片部位，會診單，檢查號碼是否正確，嚴(yán)防錯號，重名重姓；應(yīng)除去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查不明之處應(yīng)及時請示本科醫(yī)師或上級醫(yī)師或技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。

　　3．危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。

　　4．患者檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫檢查日期，特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。

　　5．非本機器操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。

　　6．持續(xù)機房內(nèi)的整潔，下班前及時關(guān)機，關(guān)燈及空調(diào)，

　　并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工作。

　　三、放射科主任職責(zé)

　　1．在院級領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

　　2．制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規(guī)X線與特殊造影的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

　　3．根據(jù)本科任務(wù)和人員狀況進行科學(xué)分工，保證對患者進行及時診斷和治療。

　　4．定期主持群眾閱片，實施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。

　　5．經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改善工作。

　　6．組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護狀況和設(shè)備使用與保養(yǎng)狀況。嚴(yán)防差錯事故，及時處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。

　　7．制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動及外出進修制度。

　　8．組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。

　　9．審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷

放射科規(guī)章制度考核16

　　放射科管理制度

　　第一節(jié)：放射科組織管理制度

　　一．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制。實施放射科主任對放射科各個部門（包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理?？浦魅我话銘?yīng)當(dāng)由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)任。

　　二．可分設(shè)付主任或組長協(xié)助科主任工作。

　　三．住院醫(yī)師應(yīng)實行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法、以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢。鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實施相對固定，定州輪轉(zhuǎn)，能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。

　　四．全面抓好科室的各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。

　　第二節(jié)登記室管理制度

　　一．根據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或技師。

　　二．核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。

　　三．為首診病人編寫新號碼，為復(fù)治病人查找老號碼。

　　四．為造影病人準(zhǔn)備片袋，正確登記編號．以利保管。

　　五．對申請造影患者，詳細(xì)交待檢查前準(zhǔn)備事項。

　　六．堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。

　　第三節(jié)資料存檔保管制度

　　一．X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存。

　　二．線檢查資料要有專門儲藏場地，專人負(fù)責(zé)，保證資料完整，不得遺失破損。

　　三．及時查找，明確去向。

　　四．每一天整理，匯總，歸類。

　　五．遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定他催還，如遇遺失及時落實職責(zé)，作好記錄。

　　第四節(jié)借片管理制度

　　一．借取存檔片由登記室人員負(fù)責(zé)，其他人員不得擅自借取。

　　二．急診借片。

　　根據(jù)急診室要求，急診病人拍片后，可先借片，后寫報告。

　　三．平診借片。

　　借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借??；外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證復(fù)印件及聯(lián)系電話號碼。

　　第五節(jié)：X線攝影室管理制度

　　一．每日上班后應(yīng)先開機、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修狀況也應(yīng)記錄。

　　二．進行x線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床取得聯(lián)系。

　　三．?dāng)z影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。

　　四．病人檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。

　　五．非本機操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。

　　六．持續(xù)機房內(nèi)整潔，下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈和空調(diào)，并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工。

　　第六節(jié)暗室管理制度

　　一．每早清潔暗室、洗片機、打印機，檢查自來水、紅燈，備足膠片。

　　二．檢查清潔洗片機和打印機各部分結(jié)構(gòu)，檢查運轉(zhuǎn)狀況，包括循環(huán)、補液、顯影和干燥、溫度。三．洗片機工作前先走廢片數(shù)張，并記錄走片時間是否正常。打印機每一天工作前先作“Reset”，確定狀況正常再進行日常工作，并裝滿膠片。

　　四．定期檢查、清潔暗盒；看看有無破損、污跡，并做好記錄。

　　五．暗室工作人員應(yīng)隨時關(guān)燈，非暗室人員無特殊狀況不得入內(nèi)。

　　六．下班前進行安全檢查，包括電源、水源、空調(diào)、洗片機和打印機等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。

　　第七節(jié)：CT室管理制度

　　一．非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，持續(xù)工作環(huán)境安靜。

　　二．機房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，持續(xù)機房整潔。

　　三．工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。

　　四．工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外狀況發(fā)生。

　　五．維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。

　　六．工作人員應(yīng)愛護公物，托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。

　　七．護理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進行清理。

　　八．技師、醫(yī)生、護理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。

　　九．應(yīng)定期對機器做清潔、CT值校正等日常維護工作，并做好記錄。

　　十．所有病人資料應(yīng)及時保存，防止丟失，

　　第八節(jié)：MRI室管理制度

　　一．非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，持續(xù)工作環(huán)境安靜。

　　二．機房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，持續(xù)機房整潔。

　　三．工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人，一經(jīng)查處，嚴(yán)懲不怠。

　　四．工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外狀況發(fā)主（參考磁共振安全注意事項）。

　　五．維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。

　　六．工作人員應(yīng)愛護公物，線圈等MR室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。

　　七．護理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進行清理。

　　八．技師、醫(yī)生、護理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。

　　九．應(yīng)定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作，并做好記錄。

　　十．所有病人資料應(yīng)及時保存，防止丟失。

　　第九節(jié)：DSA室管理制度

　　一．嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程

　　二．DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作，務(wù)必按操作程序進行操作。

　　三．技術(shù)操作參數(shù)，如造影程序，比較劑的總量，每秒的流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作，由技師記錄。

　　四．DSA機未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。

　　五．DSA機每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，衛(wèi)生。

　　六．在導(dǎo)管室工作的工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。持續(xù)室內(nèi)肅靜和整潔。

　　七．進入導(dǎo)管室見習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。

　　八．入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。

　　第十節(jié)：綜合讀片制度

　　一．設(shè)立專門的讀片室。

　　二．每一天早上8：00－9：00科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進修、實習(xí)醫(yī)生進行讀片。

　　三．值班醫(yī)師準(zhǔn)備該片資料，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)好處的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的.信息。

　　四．讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜臺各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。

　　五．記錄疑難病例討論結(jié)果。

　　第十一節(jié)：疑難讀片討論制度

　　1．定期舉行疑難讀片討論或每一天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內(nèi)討論。

　　2．定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合該片。明確分工，專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片資料并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。

　　3．疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術(shù)方案，并報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

　　4．專人負(fù)責(zé)記錄疑難讀片結(jié)果。

　　第十二節(jié)：手術(shù)隨訪制度

　　明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄，或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。登記疑難病例定期安排醫(yī)師進行手術(shù)或臨床隨訪。定期或不定期進行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，每年至少6次。定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。

　　第十三節(jié)：設(shè)備維修保養(yǎng)制度

　　一．設(shè)備定期維護（每三個月進行一次）

　　1．設(shè)備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。

　　2．設(shè)備電氣性能維護；各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。

　　3．劑量檢測：每六個月進行一次。

　　4．每日對CT、MRI進行一次水模檢查。

　　二．日常維護（每日進行）

　　l．每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有務(wù)必先排除。

　　2．對于X線機和CT開機前必先WARMUP后才能工作。對于MRI，工作前先查看液氮和氦氣狀況。

　　3．每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。

　　第十四節(jié)：導(dǎo)管室消毒隔離制度

　　1．嚴(yán)格執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則》。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

　　2．設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前務(wù)必穿手術(shù)衣，戴口罩和防護眼罩，帽子，洗手（按外科手術(shù)洗手規(guī)程）。

　　3．凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。

　　4．國家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品，其說明書未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染，清洗，滅菌的程序進行處理。

（1）導(dǎo)管應(yīng)編號，記錄使用狀況。

（2）用過的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。

（3）檢查導(dǎo)管的長度，表面是否光滑，打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。

（4）用加酶劑浸泡，清洗，凈化水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。

（5）用密封袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測合格，注明滅菌日期及失效期。

（6）電極導(dǎo)管要檢查測試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。

（7）傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

　　5．每一天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內(nèi)清潔干燥

　　6．隔離病人所需的一切用品務(wù)必與普通病人分開放置，使用，處理。

　　7．每次操作后作好終末消毒處理。

　　8．常規(guī)每一天空氣消毒一次；必要時隨時消毒，并記錄在冊。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。

　　9．每月監(jiān)測：手指，空氣，消毒液，操作臺，醫(yī)用器材（熏蒸，浸泡）。

　　10．保證新風(fēng)機暢通。

　　第十五節(jié)：進修，實習(xí)醫(yī)生管理制度

　　1．嚴(yán)格管理進修、實習(xí)生，高標(biāo)準(zhǔn)要求進修實習(xí)生。

　　2．安排專人負(fù)責(zé)進修、實習(xí)生的管理，制訂合理的進修實習(xí)計劃。

　　3．進修、實習(xí)生在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下參與日常工作，學(xué)習(xí)各種臨床檢查技能。

　　4．上級醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進修、實習(xí)主影像診斷報告的書寫。

　　5．定期給進修、實習(xí)生上課，提高進修、實習(xí)生理論水平。

　　6．建立進修、實習(xí)生早上讀片制度，鍛煉進修、實習(xí)生的讀片潛力，提高進修、實習(xí)生實踐潛力。

　　7．建立進修、實習(xí)生請假制度，請假一周，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。

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