下面是范文網(wǎng)小編收集的骨科護理查房3篇(骨科護理查房問題),供大家閱讀。
骨科護理查房1
骨科??谱o理查房
你好,我是你的責(zé)任護士程偉,今天我要對你的病情進行一次護理查房。查房的目的是為了督促我們更好的掌握病人的病情變化,提高我們的護理質(zhì)量。請你別緊張,查房過程中可能需要您的配合,好嗎?謝謝!
隨著現(xiàn)代交通工具的普及及高層建筑的增加,脊柱損傷病人也日益增多。今天我們結(jié)合28床病人進行一次胸椎骨折病人圍手術(shù)期護理查房。
匯報病史:患者:杜士宏,男,60歲。因“外傷致腰部疼痛,活動受限不能站立3小時”急診入院。查X線及CT提示:T12椎體前緣輕度壓縮性骨折,L4,5內(nèi)固定在位。為求進一步治療于入住我科?;颊呒韧w健,無慢性疾病史。7月前曾行腰椎間盤突出手術(shù)治療。入院查體;T:36度
P:86次/分
R:20次/分
BP:100/70mmhg 神志清楚,雙下肢活動及感覺正常,未大小便失禁,雙小腿前側(cè)局部壓痛陽性。腹平軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音不亢。T12旁壓痛陽性,直腿抬高試驗陰性,各深淺反射均正常,病理反射未引出。醫(yī)囑予以一級護理,平臥板床,流質(zhì)飲食,脫水消腫,護胃等對癥支持治療。完善各項相關(guān)檢查術(shù)前準(zhǔn)備,于上午在連硬外麻醉下行“T12椎體壓縮性骨折切開復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)+植骨術(shù)”,術(shù)后安返病房。神清,敷料無滲出,切口內(nèi)置引流管通暢48小時后拔除。醫(yī)囑予以一級護理,平臥板床,補液脫水消腫,護胃,預(yù)防感染等對癥支持治療。
輔助檢查:心電圖:66次/分,竇性心律.實驗室檢查無特殊異常。
患者護理查體~~
概述:脊柱具有支持,保護脊髓和緩沖震蕩的作用。按Dannis分類:脊柱分為前中后3柱,前柱包括椎體,椎間盤前2/3和前縱韌帶。中柱包括椎體,椎間盤的后1/3和后縱韌帶,后柱包括椎體間小關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)囊,橫突,棘突及其間的韌帶。脊柱骨折是指脊椎骨的連續(xù)性中斷,常表現(xiàn)為椎體的壓縮,是較為常見的骨折之一,占全身骨折的5%-6%,可見于各年齡段,青壯年多見。脊柱骨折常見于外傷,尤其是暴力因素所影響。按作用力的方向分為3種:1).屈曲性損傷;2).垂直壓縮性損傷;3).過伸性損傷。骨折以胸腰段最為常見。穩(wěn)定型:一般壓縮小于1/4-1/3,無移位,無神經(jīng)受壓癥狀,經(jīng)非手術(shù)治療后自行愈合。不穩(wěn)定型:壓縮或移位程度大,或合并脊髓或神經(jīng)根受壓癥狀,需椎管減壓及椎體復(fù)位固定。單純損傷:可造成脊柱穩(wěn)定性破壞,引起胸腰痛。經(jīng)積極治療,一般預(yù)后良好。脊柱骨折尤其是中柱骨折會造成脊髓損傷。合并脊髓受壓或神經(jīng)根損傷,視神經(jīng)功能恢復(fù)情況決定預(yù)后。
護理診斷:
1.疼痛
定義:是伴隨現(xiàn)有或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受,是機體對有害刺激的一種保護性防御反應(yīng)。
術(shù)前:與創(chuàng)傷性骨折損傷有關(guān)。術(shù)后:與手術(shù)中的組織損傷有關(guān)。
目標(biāo):疼痛減輕,得以控制。
護理措施:術(shù)前:1)平托法搬運病人,將患者置于板床,取平臥位,定時以軸線翻身,胸背部后方墊一軟枕;2)心理干預(yù),耐心傾聽主訴。家屬配合與其多交心,分散注意力,緩解疼痛感,及時與患者溝通,指導(dǎo)其進行全身放松;3)護理操作動作輕柔,減少不必要的搬動。術(shù)后: 1)詢問病人疼痛情況,耐心傾聽患者主訴,對疼痛進行正確的評估;2)糾正患者錯誤的疼痛觀念;3)進行物理治療,心理暗示,在疼痛因子刺激作用于機體前,提前給予藥物進行干預(yù)4)觀察患者睡眠情況。
2.焦慮與恐懼
定義:個體由于某種危險刺激所引起的懼怕感。
術(shù)前:1)與骨折損傷活動受限有關(guān);2)與陌生環(huán)境有關(guān)。術(shù)后:1)與擔(dān)心手術(shù)和術(shù)后愈合效果不理想有關(guān);2)與術(shù)后體溫變化有關(guān)。
目標(biāo):情緒平穩(wěn),積極主動配合治療,術(shù)后體溫趨于平穩(wěn),睡眠良好。
護理措施:術(shù)前:1)介紹病房環(huán)境,責(zé)任醫(yī)生,責(zé)任護士;2)創(chuàng)造良好的病房環(huán)境;3)介紹疾病相關(guān)知識,做好健康宣教,圍手術(shù)期護理,護理操作動作輕柔;4)介紹主刀醫(yī)生,介紹成功病例;5)協(xié)助患者練習(xí)床上排便,以便于消除因排便習(xí)慣改變而造成的心理上的焦慮。術(shù)后:1)病房內(nèi)做好各項術(shù)后準(zhǔn)備,接待病人返回病房;2)觀察麻醉反應(yīng),觀察患者血壓是否偏低,呼吸是否平穩(wěn),有無惡心嘔吐疼痛等癥狀;3)術(shù)后疼痛減輕后,指導(dǎo)其患肢功能鍛煉,樹立并加強恢復(fù)信心;4)觀察體溫變化。
3.軀體移動障礙
個體不能獨立完成軀體的移動活動
術(shù)前:與創(chuàng)傷后肌肉組織損傷,活動受限有關(guān)。術(shù)后:長期臥床有關(guān)。
目標(biāo):病人在護士的協(xié)助下完成簡單生活需要。
護理措施:1)正確搬運病人,床上進行軸線翻身,觀察皮膚受壓情況;2)做好各項基礎(chǔ)護理,生活護理。
4.有腹脹便秘的可能
術(shù)前:與骨折后血腫刺激腹膜后神經(jīng)引起腸蠕動減慢有關(guān),術(shù)后:長期臥床,排便習(xí)慣及方式改變有關(guān)。
護理措施:1)告知臥床休息的必要性,早期禁止下床活動,以免加重腹脹感;2)流質(zhì)飲食,清淡食物,食用水果蔬菜,多飲水,每日早餐可飲淡鹽水一杯,防止便秘; 3)指導(dǎo)患者環(huán)形按摩腹部,床上活動四肢,練習(xí)提肛運動;4)密切觀察患者排氣排便情況,有無腹脹主訴,必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑;
5.知識缺乏
個體缺乏特定的信息和技能,出現(xiàn)心理,認(rèn)知能力受損的狀態(tài)。
術(shù)前:缺乏疾病相關(guān)知識。術(shù)后:術(shù)后功能鍛煉知識有關(guān)。
目標(biāo):使患者對疾病有一定的認(rèn)識,能夠積極主動進行功能鍛煉。
護理措施:術(shù)前:1)介紹疾病相關(guān)知識;2)正確進行飲食指導(dǎo)3)床上足部背伸運動,股四頭肌靜力收縮運動,每日多次,不感疲勞為宜。術(shù)后:1)根據(jù)是否腹脹,排便情況而定。由清淡流質(zhì)飲食,逐漸過渡到軟食,普食。2)鍛煉:六小時疼痛緩解后開始踝關(guān)節(jié)背伸運動鍛煉,股四頭肌鍛煉。以促進血液循環(huán),增加腿部肌肉力量為下床做好準(zhǔn)備。練習(xí)直推抬高運動,防止神經(jīng)根粘連。告知腰背肌鍛煉的重要性,可以重塑脊柱的穩(wěn)定性。所以引流管拔出后一周可做挺腰運動,一月后可做腰背肌五點式鍛煉。術(shù)后一般2-3月可帶腰圍下地行走。3)告知適當(dāng)?shù)腻憻捒杀苊饧∪饨M織萎縮,預(yù)防組織粘連和關(guān)節(jié)僵硬。改善血液循環(huán),利于消腫,促進骨折愈合?;謴?fù)功能。原則: 不感疲勞為宜,由少到多,循序漸進。量力而行。
潛在并發(fā)癥:
1)有肢體感覺,運動及括約肌功能障礙:與手術(shù)創(chuàng)傷刺激脊髓,出現(xiàn)血腫壓迫或水腫反應(yīng)壓迫神經(jīng)有關(guān)。護理措施:血腫一般在術(shù)后24小時行成,術(shù)后48小時血腫達到高峰,所以術(shù)后應(yīng)觀察四肢感覺運動,和兩便情況,觀察引流管的顏色量,性狀。出現(xiàn)四肢麻木,肌力減弱時應(yīng)及時報告醫(yī)生,進行脫水,營養(yǎng)神經(jīng)等治療,必要時配合探查及血腫清除術(shù)準(zhǔn)備。
2)有椎間隙感染的可能:與手術(shù)麻醉有關(guān)護理措施:術(shù)后觀察患者體溫變化,有無寒戰(zhàn),高熱,神經(jīng)根刺激,腰背部劇烈疼痛感,食欲不振時應(yīng)警惕椎間隙感染可能。及時通知醫(yī)生進行處理。
3)長期臥床并發(fā)癥:壓瘡,肺部感染,切口感染,下肢靜脈血栓等。護理措施:多飲水,大于2000ml/天。間歇式解除壓力,軸線翻身。術(shù)前指導(dǎo)患者進行擴胸運動,深呼吸鍛煉。做好基礎(chǔ)護理,生活護理。密切觀察患者體溫變化,切口有無紅腫熱痛情況。遵醫(yī)囑合理運用抗生素;警惕DVT的發(fā)生:靜脈穿刺避免下肢穿刺,正確指導(dǎo)床上活動四肢。觀察肢體有無腫痛劇烈,淺靜脈怒張情況。及時巡視病房,觀察患者有無呼吸困難胸悶等情況。出現(xiàn)異常及時處理。
患者術(shù)后第13 天,無疼痛主訴。體溫正常,切口情況良好,食欲正常,兩便通暢。功能鍛煉持續(xù)進行中。
出院宣教:
1)
加強營養(yǎng),多食肝腎、含鈣高的食物,如動物的肝腎、骨頭湯、魚、牛奶及豆制品。
2)
預(yù)防感染:患肢局部脹痛,局部組織的紅、腫、熱痛要及時的就診。
3)
繼續(xù)加強功能鍛煉,要循序漸進,不要過早的負重,不要連續(xù)使用腰圍3個月以上,以免照成肌肉廢用性萎縮。3-6個月以內(nèi)避免劇烈運動,不可彎腰拾物,正確搬運重物,盡可能避免久坐。
4)
病人及家屬了解出院后定期隨訪的意義,按時復(fù)診,出院后1、2、3、6個月來院復(fù)查,如有異常及時的就診。
(骨科 程偉)
骨科護理查房2
2013年8月份骨科護理病例討論
日期:
2013年8-25日 4Pm 地點:
二樓會議室
主持人:
李 佳
記錄人:
劉 潔
參加人員簽名:任竟慧
郭永利
楊水霞
侯新艷
張雅君
張媛媛
閆桂花
馬 媛
病例診斷: 右腿脛腓骨骨折
主持人:李佳(護士長、護師)今天我們病例討論的是43床何軍,這個病人是一個右下肢脛腓骨骨折的病人,入院時情況很嚴(yán)重,這個病人屬于典型創(chuàng)傷骨折病人,針對這種典型的外傷病人,是對我們創(chuàng)傷骨科護士平時工作的一種考驗。這種稍復(fù)雜的病人我們能護理好,不僅是對我們??乒ぷ鞯目简灒彩菍ξ覀儗?谱o士在護理工作的肯定。責(zé)任護士郭永利匯報病史如下:
病例資料
一般情況:
患者: 何軍 性別:男 年齡:31歲 入院時間:2013-8-19 住院號: 診斷:.右下肢脛腓骨骨折 職業(yè):無 籍貫:寧夏 家庭住址:賀蘭縣立崗鎮(zhèn)3隊
主訴:高處墜落致傷右小腿疼痛、畸形、活動困難4小時余
現(xiàn)病史:患者家屬代訴4小時前不慎從約4米高處墜落,右小腿與他物發(fā)生卡壓后致傷,當(dāng)即感右小腿劇烈疼痛,并伴大量活動性出血,伴內(nèi)側(cè)皮膚縱向撕裂,伴患肢成角畸形,骨質(zhì)大部分外露體外以及多個碎小骨折塊游離,無昏迷以及意識障礙,無惡心及嘔吐;院外未行特殊處理,急被他人送至我院就診,門診急建立靜脈通道,給予大量補液,糾正休克對癥;同時行患肢傷口加壓包扎,完善右小腿以及髖部X線提示:右脛腓骨粉碎性開放性骨折;病情稍穩(wěn)定后,遂急以“1.失血性休克;2.右下肢脛腓骨骨折”收住我科;
既往史:既往自訴體健,否認(rèn)乙肝、結(jié)核病史,否認(rèn)有高血壓,冠心病,糖尿病病史;否認(rèn)藥物過敏史。??企w檢:
右小腿中段內(nèi)側(cè)緣可見一長約20余cm長的皮膚撕裂創(chuàng)口,創(chuàng)緣不齊,并嚴(yán)重挫傷,可見大量活動性出血,創(chuàng)面污染重,可見大量泥沙樣物質(zhì)存留,以及內(nèi)可見多個碎小骨折塊游離體外,以及脛前肌、后內(nèi)側(cè)腓腸肌部分?jǐn)嗔?,小腿中段成角畸形明顯,并觸痛存在,下肢活動受限,末梢血循尚可,但足背動脈搏動弱,小腿外側(cè)緣皮膚感覺麻木,患足活動受限;
相關(guān)檢查:本院X線提示:右脛腓骨粉碎性開放性骨折; 右下肢彩超提示:右下肢脛后動脈小腿段斷裂可能
護理病程記錄:
2011-8-19 1:50 意識清楚 ℃ P64次/分 呼吸20次/分 血壓130/80mmHg。患者平車送入病房,右小腿傷口輔料有大面積新鮮滲血,右足活動受限,足背動脈搏動弱,右下肢行夾板制動,入院后積極完善相關(guān)檢查,行告病重,告知患者暫禁食水以備手術(shù)等注意事項。
3:45 患者進行手法復(fù)位,小夾板固定術(shù) 7:50 患者安返病房,右下肢行外固定支架固定,傷口輔料有少量新鮮滲血,報告醫(yī)生,遵醫(yī)囑觀察,患肢給予烤燈保暖,遵醫(yī)囑吸氧2升/分及多參數(shù)心電監(jiān)護,告知其術(shù)后去枕平臥,暫禁食水6小時等注意事項。
10:00 患者右下肢傷口敷料有大面積新鮮滲血,遵醫(yī)囑觀察,右足趾可輕微活動,右足背動脈搏動較對側(cè)弱。
10:40 患者因右下肢大面積失血,遵醫(yī)囑給予AB型紅細胞2u。
20:00 患者訴腹部疼痛,遵醫(yī)囑請B超檢查,B超結(jié)果
報告醫(yī)生。22:00 患者訴腹痛較前緩解。
22:00 患者右小腿及足腫脹,右下肢軟枕抬高。
8-20 8:00 行皮膚護理,叩背,鼓勵其咳嗽咳痰,患者右小腿傷口輔料有大量滲血,足背動脈搏動好,足趾可輕微活動,患肢持續(xù)烤燈保暖。
14:00 患者訴排便困難給予甘油灌腸劑110ml灌腸。14:00 患者解出褐色干便。
15:40 患者體溫℃,遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉半枚塞肛。體溫逐漸下降至正常。
8-21 6:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血,遵醫(yī)囑持續(xù)觀察,足可輕微活動,患肢軟枕抬高制動。
8-22 患者遵醫(yī)囑輸入AB型紅細胞4u。人血白蛋白100ml。8-23 9:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血,遵醫(yī)囑持續(xù)觀察,足可輕微活動,患肢軟枕抬高制動,遵醫(yī)囑暫停告病重。
8-23 患者今日在局麻下行右下肢行VSD負壓引流術(shù),右下肢持續(xù)負壓引流,引流通暢。
8-24 6:00 患者右下肢持續(xù)VSD負壓引流,引流出2ml暗紅色血性液體。8-24 患者今日遵醫(yī)囑輸AB型紅細胞 6:00 患者右下肢持續(xù)VSD負壓引流,引流出2ml暗紅色血性液體?;颊呓阵w溫維持在℃左右,血壓100/70mmHg左右,生命體征穩(wěn)定。右足末梢血循尚可,足背動脈可觸及。
骨科護理查房3
骨科護理查房
時間:2011年9月 地點:骨二醫(yī)生辦公室 主持人:曹紅 主講人:白云
參加人員:骨二全體護士
護理評估
一、病人一般資料
姓名:雷松
床號: 2床 性別:男
年齡: 15歲 民族:漢
住院號: 入院時間:2011年7月11日 入院方式:慢診扶拐入病房
主訴:左脛骨上端疼痛1+月,伴出現(xiàn)包塊2+周
現(xiàn)病史:患者3+月前無明顯誘因,出現(xiàn)左小腿上段疼痛,疼痛呈夜間性刺痛,可耐受活動后加重,休息時可減輕,天氣變化不受影響,無頭暈、頭痛、胸悶、氣候、無咳嗽、咳痰、腹脹、腹瀉大小便正常,精神飲食睡眠可,于2011年7月11日就診我院,診斷:左脛骨上段骨肉瘤,住院于7月19日開始化療(阿霉素21/7順鉑、10/8甲氨喋呤、23/8甲氨喋呤、1/9異環(huán)磷酰胺)。入院診斷:左脛骨上段骨肉瘤
二、生活狀態(tài)
1、飲食狀態(tài):正常
2、睡眠狀態(tài):正常
3、排污狀態(tài):正常
4、自理能力:半自理
三、體格檢查
1、生命體征:℃、P:83次/分、R:20次/分、BP:90/60mmHg
2、意識:清醒
3、皮膚粘膜:正常
4、骨科檢查:脊柱無畸形,生理彎曲存在,各棘突區(qū)無叩痛及壓痛,雙上肢及右下肢感覺正常,活動自如,左小腿上段外側(cè)可見明顯腫脹,避部未明顯發(fā)紅及靜脈曲張,皮溫稍高,可捫及一邊界不清腫塊,環(huán)徑約,髕骨7cm,質(zhì)硬,局部壓痛及叩擊痛明顯,膝關(guān)節(jié)活動在15度到90度不受限,踝關(guān)節(jié)活動自如,肢端血運感覺及活動正常,各生理反射存在病理反射未引出。
5、輔助檢查:左膝關(guān)節(jié)正側(cè)們X線:左脛骨近側(cè)干骺端病變考慮骨肉瘤。
6、主要檢查及檢查項目指示
(1)胸片正側(cè)位未見明顯異常(2)心電圖:竇性心律:73次/分
(3)血常規(guī):白細胞計數(shù):/L(—)
血紅蛋白/1(—)
紅細胞壓積﹪(—)尿常規(guī):正常
凝血常規(guī):活化部分凝血酶時間(—)血生化:總蛋白:/L(—)
白蛋白:/L
(—)
球蛋白:/L(—)丙肝:陰性
乙肝:兩對半無異常
四、護理診斷與護理計劃措施
1、焦慮—與擔(dān)心化療過程是否順利,患肢疼痛與化療效果與
自我形象的改變有關(guān) 預(yù)期目標(biāo):焦慮癥狀減輕 護理措施:(1)耐心傾聽病人訴說,理解同情病人感受,與病人一起分析焦慮原
因與不適,盡可能消除引起焦慮的因素?;熀蟪?墒诡^發(fā)脫落甚至
全禿,化療前告訴病人,脫發(fā)是暫時的,可以恢復(fù),脫發(fā)前讓病人準(zhǔn)
備假發(fā),頭巾前告訴病人,脫發(fā)是暫時的,可以恢復(fù),脫發(fā)前讓病人
準(zhǔn)備假發(fā),頭巾或帽子,并且避免過分洗發(fā)用力梳頭,鼓勵病人接受
現(xiàn)實,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(2)對患者所提出的問題,耐心解釋,指導(dǎo)患者松馳療法(如看書、聽音樂)告知化療及疾病相關(guān)知識,提高對疾病的認(rèn)識。
(3)建立良好的護理關(guān)系,給病人良好的幫助與照顧。
(4)爭取病人家屬及朋友的支持。
2、疼痛—與痛情有關(guān) 預(yù)期目標(biāo):疼痛緩解 護理措施:(1)觀察并記錄疼痛的性質(zhì)、部位、程度、起始和持續(xù)時間發(fā)作規(guī)律
伴隨癥狀及誘發(fā)因素。
(2)保持病房環(huán)境安靜,減少不良刺激,幫助患者取舒適的體位,分
散注意力,減輕焦慮的情緒。
3、營養(yǎng)失調(diào)—食物攝入不足,化療藥毒性作用不,病人常有食欲減
退、惡心嘔吐等不良反應(yīng),影響進食。預(yù)期目標(biāo):營養(yǎng)得到保證 護理措施:(1)根據(jù)病人機體所需,設(shè)計合理飲食。
(2)指導(dǎo)病人進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化(如豆類、瘦
肉、牛奶、蔬菜、水果等)飲食,細嚼慢咽,防止進食過量、過多、過快,避免進食生、冷、硬食物,忌食辛辣刺激食物。
4、有感染的危險—與身體抵抗低下、營養(yǎng)不良有關(guān) 預(yù)期目標(biāo):無感染發(fā)生
護理措施:(1)嚴(yán)密觀察患肢局部有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。
(2)體溫有無持續(xù)升高,如體溫高于℃,配合醫(yī)生查明發(fā)熱原
因,觀察熱型的變化有針對性的給予治療(物理降溫、溫水浴、酒 精擦?。?/p>
5、有廢用綜合征的危險—患者活動能力下降,長期臥床,關(guān)節(jié)僵直,肌肉萎縮,活動下降有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):無廢用綜合征的發(fā)生 護理措施:(1)多與病人溝通幫助樹立戰(zhàn)勝疾病,爭取最大程度地恢復(fù)現(xiàn)有肢體
功能的信心,指導(dǎo)患者做股四頭肌,靜功能鍛煉及腳背背伸功能鍛煉,每天200次以上。
(2)向病人及家屬講解廢用綜合征的不良后果,使之積極配合功能鍛
煉。
(3)做好個人清潔衛(wèi)生,經(jīng)常翻身,并檢查皮膚情況,以防壓瘡的發(fā)
生。
(廢用綜合征:個體因醫(yī)囑不可避免肌肉、骨骼活動受限,而導(dǎo)致身體系統(tǒng)退化 的危險狀態(tài))
6、潛在并發(fā)癥—肺部感染泌尿系感染,骨骼抑制,與長期臥床化療有關(guān)。預(yù)防目標(biāo):無潛在關(guān)發(fā)癥發(fā)生 護理目標(biāo):(1)預(yù)防肺部感染:教會病人并鼓勵病人呼吸,有效咳嗽,注意保暖
預(yù)防感冒。減少探視,預(yù)防交叉感染,外出需戴口罩。
(2)預(yù)防泌尿系感染,指導(dǎo)多次飲水,每日在2000毫升以上。
(3)預(yù)防骨髓抑制,化療后每兩天檢查一次血常規(guī),即可達到一目的(骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體活性下降),化療和放療以及其
抗腫瘤的治療方法,都是針對快速分裂垢細胞,因此,常常導(dǎo)致正常
骨髓細胞抑制。
大量的阿霉素:副作用是心肌損害,特別是在化療后期,所以滴注阿霉素
時:(1)嚴(yán)密觀察生命體征的變化;
(2)除給激素和能量合劑保護心肌外,注意觀察有無胸悶、心悸并監(jiān)測心電圖;
(3)在給低流量吸氧,保護心??;(4)心電圖檢查,如有變化應(yīng)及時停藥。
大劑量順鉑時,加大補液量,同時用甘露醇或速尿及小劑量激素:(1)嚴(yán)密觀察病人尿的性質(zhì),測量尿的PH值,監(jiān)測血中肌酐及尿素養(yǎng)氮;(2)鼓勵病人多飲水,每天入量保持在500ml以上。(3)監(jiān)測24小時出入量,及時調(diào)整入量及電解質(zhì)酸堿平衡。
大劑量甲氨喋呤
(1)促進體內(nèi)甲氨喋呤盡快排出,鼓勵病人多飲水,使尿液保持在每日3000ml以上,監(jiān)測尿PH值,PH值大于,堿化尿液,口服或靜脈輸入碳酸氫鈉。(2)滴注甲氨喋呤后,6小時開始解救治療,甲酰四氫葉酸鈣9-15mg,間6小時后再給予同等劑量共12次。(3)化療后病人的口腔粘膜發(fā)生變化,唾液分泌減少。預(yù)防口受腔潰瘍(甲酰四氫葉酸鈣100ml+生理鹽水250ml配成漱口液漱口)。異環(huán)磷酰胺
(1)2500ml以上/日
(2)在注射前及后0、4、8小時分加緊給予美司鈉(100-600mg)解救(3)肝、腎功能不佳或只有一個腎臟的病人應(yīng)慎用或禁用。(4)水化利
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