下面是范文網(wǎng)小編收集的骨科護理查房3篇(骨科護理查房問題)，供大家閱讀。
骨科護理查房1
骨科?？谱o理查房
你好，我是你的責(zé)任護士程偉，今天我要對你的病情進行一次護理查房。查房的目的是為了督促我們更好的掌握病人的病情變化，提高我們的護理質(zhì)量。請你別緊張，查房過程中可能需要您的配合，好嗎？謝謝！
隨著現(xiàn)代交通工具的普及及高層建筑的增加，脊柱損傷病人也日益增多。今天我們結(jié)合28床病人進行一次胸椎骨折病人圍手術(shù)期護理查房。
匯報病史：患者：杜士宏，男，60歲。因“外傷致腰部疼痛，活動受限不能站立3小時”急診入院。查X線及CT提示：T12椎體前緣輕度壓縮性骨折，L4，5內(nèi)固定在位。為求進一步治療于入住我科?；颊呒韧w健，無慢性疾病史。7月前曾行腰椎間盤突出手術(shù)治療。入院查體;T:36度
P:86次/分
R:20次/分
BP:100/70mmhg 神志清楚，雙下肢活動及感覺正常，未大小便失禁，雙小腿前側(cè)局部壓痛陽性。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音不亢。T12旁壓痛陽性，直腿抬高試驗陰性，各深淺反射均正常，病理反射未引出。醫(yī)囑予以一級護理，平臥板床，流質(zhì)飲食，脫水消腫，護胃等對癥支持治療。完善各項相關(guān)檢查術(shù)前準(zhǔn)備，于上午在連硬外麻醉下行“T12椎體壓縮性骨折切開復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)+植骨術(shù)”，術(shù)后安返病房。神清，敷料無滲出，切口內(nèi)置引流管通暢48小時后拔除。醫(yī)囑予以一級護理，平臥板床，補液脫水消腫，護胃，預(yù)防感染等對癥支持治療。
輔助檢查:心電圖：66次/分，竇性心律.實驗室檢查無特殊異常。
患者護理查體～～
概述：脊柱具有支持，保護脊髓和緩沖震蕩的作用。按Dannis分類：脊柱分為前中后3柱，前柱包括椎體，椎間盤前2/3和前縱韌帶。中柱包括椎體，椎間盤的后1/3和后縱韌帶，后柱包括椎體間小關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)囊，橫突，棘突及其間的韌帶。脊柱骨折是指脊椎骨的連續(xù)性中斷，常表現(xiàn)為椎體的壓縮，是較為常見的骨折之一，占全身骨折的5%-6%,可見于各年齡段，青壯年多見。脊柱骨折常見于外傷，尤其是暴力因素所影響。按作用力的方向分為3種：1).屈曲性損傷；2）.垂直壓縮性損傷；3）.過伸性損傷。骨折以胸腰段最為常見。穩(wěn)定型：一般壓縮小于1/4-1/3，無移位，無神經(jīng)受壓癥狀，經(jīng)非手術(shù)治療后自行愈合。不穩(wěn)定型：壓縮或移位程度大，或合并脊髓或神經(jīng)根受壓癥狀，需椎管減壓及椎體復(fù)位固定。單純損傷：可造成脊柱穩(wěn)定性破壞，引起胸腰痛。經(jīng)積極治療，一般預(yù)后良好。脊柱骨折尤其是中柱骨折會造成脊髓損傷。合并脊髓受壓或神經(jīng)根損傷，視神經(jīng)功能恢復(fù)情況決定預(yù)后。
護理診斷：
1.疼痛
定義：是伴隨現(xiàn)有或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應(yīng)。
術(shù)前：與創(chuàng)傷性骨折損傷有關(guān)。術(shù)后：與手術(shù)中的組織損傷有關(guān)。
目標(biāo)：疼痛減輕，得以控制。
護理措施：術(shù)前：1）平托法搬運病人，將患者置于板床，取平臥位，定時以軸線翻身，胸背部后方墊一軟枕；2）心理干預(yù)，耐心傾聽主訴。家屬配合與其多交心，分散注意力，緩解疼痛感，及時與患者溝通，指導(dǎo)其進行全身放松；3）護理操作動作輕柔，減少不必要的搬動。術(shù)后： 1）詢問病人疼痛情況，耐心傾聽患者主訴，對疼痛進行正確的評估；2）糾正患者錯誤的疼痛觀念；3）進行物理治療，心理暗示，在疼痛因子刺激作用于機體前，提前給予藥物進行干預(yù)4）觀察患者睡眠情況。
2.焦慮與恐懼
定義：個體由于某種危險刺激所引起的懼怕感。
術(shù)前：1）與骨折損傷活動受限有關(guān)；2）與陌生環(huán)境有關(guān)。術(shù)后：1）與擔(dān)心手術(shù)和術(shù)后愈合效果不理想有關(guān)；2）與術(shù)后體溫變化有關(guān)。
目標(biāo)：情緒平穩(wěn)，積極主動配合治療，術(shù)后體溫趨于平穩(wěn)，睡眠良好。
護理措施：術(shù)前：1）介紹病房環(huán)境，責(zé)任醫(yī)生，責(zé)任護士；2）創(chuàng)造良好的病房環(huán)境；3）介紹疾病相關(guān)知識，做好健康宣教，圍手術(shù)期護理，護理操作動作輕柔；4）介紹主刀醫(yī)生，介紹成功病例；5）協(xié)助患者練習(xí)床上排便，以便于消除因排便習(xí)慣改變而造成的心理上的焦慮。術(shù)后：1)病房內(nèi)做好各項術(shù)后準(zhǔn)備，接待病人返回病房；2)觀察麻醉反應(yīng)，觀察患者血壓是否偏低，呼吸是否平穩(wěn)，有無惡心嘔吐疼痛等癥狀；3)術(shù)后疼痛減輕后，指導(dǎo)其患肢功能鍛煉，樹立并加強恢復(fù)信心；4）觀察體溫變化。
3.軀體移動障礙
個體不能獨立完成軀體的移動活動
術(shù)前：與創(chuàng)傷后肌肉組織損傷，活動受限有關(guān)。術(shù)后：長期臥床有關(guān)。
目標(biāo)：病人在護士的協(xié)助下完成簡單生活需要。
護理措施：1）正確搬運病人，床上進行軸線翻身，觀察皮膚受壓情況；2)做好各項基礎(chǔ)護理，生活護理。
4.有腹脹便秘的可能
術(shù)前：與骨折后血腫刺激腹膜后神經(jīng)引起腸蠕動減慢有關(guān)，術(shù)后：長期臥床，排便習(xí)慣及方式改變有關(guān)。
護理措施：1）告知臥床休息的必要性，早期禁止下床活動，以免加重腹脹感；2）流質(zhì)飲食，清淡食物，食用水果蔬菜，多飲水，每日早餐可飲淡鹽水一杯，防止便秘； 3）指導(dǎo)患者環(huán)形按摩腹部，床上活動四肢，練習(xí)提肛運動；4）密切觀察患者排氣排便情況，有無腹脹主訴，必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑；
5.知識缺乏
個體缺乏特定的信息和技能，出現(xiàn)心理，認(rèn)知能力受損的狀態(tài)。
術(shù)前:缺乏疾病相關(guān)知識。術(shù)后：術(shù)后功能鍛煉知識有關(guān)。
目標(biāo)：使患者對疾病有一定的認(rèn)識，能夠積極主動進行功能鍛煉。
護理措施：術(shù)前：1）介紹疾病相關(guān)知識；2）正確進行飲食指導(dǎo)3)床上足部背伸運動，股四頭肌靜力收縮運動，每日多次，不感疲勞為宜。術(shù)后：1）根據(jù)是否腹脹，排便情況而定。由清淡流質(zhì)飲食，逐漸過渡到軟食，普食。2）鍛煉：六小時疼痛緩解后開始踝關(guān)節(jié)背伸運動鍛煉，股四頭肌鍛煉。以促進血液循環(huán)，增加腿部肌肉力量為下床做好準(zhǔn)備。練習(xí)直推抬高運動，防止神經(jīng)根粘連。告知腰背肌鍛煉的重要性，可以重塑脊柱的穩(wěn)定性。所以引流管拔出后一周可做挺腰運動，一月后可做腰背肌五點式鍛煉。術(shù)后一般2-3月可帶腰圍下地行走。3）告知適當(dāng)?shù)腻憻捒杀苊饧∪饨M織萎縮，預(yù)防組織粘連和關(guān)節(jié)僵硬。改善血液循環(huán)，利于消腫，促進骨折愈合?；謴?fù)功能。原則： 不感疲勞為宜，由少到多，循序漸進。量力而行。
潛在并發(fā)癥：
1)有肢體感覺，運動及括約肌功能障礙：與手術(shù)創(chuàng)傷刺激脊髓，出現(xiàn)血腫壓迫或水腫反應(yīng)壓迫神經(jīng)有關(guān)。護理措施：血腫一般在術(shù)后24小時行成，術(shù)后48小時血腫達到高峰，所以術(shù)后應(yīng)觀察四肢感覺運動，和兩便情況，觀察引流管的顏色量，性狀。出現(xiàn)四肢麻木，肌力減弱時應(yīng)及時報告醫(yī)生，進行脫水，營養(yǎng)神經(jīng)等治療，必要時配合探查及血腫清除術(shù)準(zhǔn)備。
2)有椎間隙感染的可能：與手術(shù)麻醉有關(guān)護理措施：術(shù)后觀察患者體溫變化，有無寒戰(zhàn)，高熱，神經(jīng)根刺激，腰背部劇烈疼痛感，食欲不振時應(yīng)警惕椎間隙感染可能。及時通知醫(yī)生進行處理。
3)長期臥床并發(fā)癥：壓瘡，肺部感染，切口感染，下肢靜脈血栓等。護理措施：多飲水，大于2000ml/天。間歇式解除壓力，軸線翻身。術(shù)前指導(dǎo)患者進行擴胸運動，深呼吸鍛煉。做好基礎(chǔ)護理，生活護理。密切觀察患者體溫變化，切口有無紅腫熱痛情況。遵醫(yī)囑合理運用抗生素；警惕DVT的發(fā)生：靜脈穿刺避免下肢穿刺，正確指導(dǎo)床上活動四肢。觀察肢體有無腫痛劇烈，淺靜脈怒張情況。及時巡視病房，觀察患者有無呼吸困難胸悶等情況。出現(xiàn)異常及時處理。
患者術(shù)后第13 天，無疼痛主訴。體溫正常，切口情況良好，食欲正常，兩便通暢。功能鍛煉持續(xù)進行中。
出院宣教：
1）
加強營養(yǎng)，多食肝腎、含鈣高的食物，如動物的肝腎、骨頭湯、魚、牛奶及豆制品。
2）
預(yù)防感染：患肢局部脹痛，局部組織的紅、腫、熱痛要及時的就診。
3）
繼續(xù)加強功能鍛煉，要循序漸進，不要過早的負重,不要連續(xù)使用腰圍3個月以上，以免照成肌肉廢用性萎縮。3-6個月以內(nèi)避免劇烈運動，不可彎腰拾物,正確搬運重物，盡可能避免久坐。
4）
病人及家屬了解出院后定期隨訪的意義，按時復(fù)診，出院后1、2、3、6個月來院復(fù)查，如有異常及時的就診。
（骨科 程偉）
骨科護理查房2
2013年8月份骨科護理病例討論
日期：
2013年8-25日 4Pm 地點：
二樓會議室
主持人：
李 佳
記錄人：
劉 潔
參加人員簽名：任竟慧
郭永利
楊水霞
侯新艷
張雅君
張媛媛
閆桂花
馬 媛
病例診斷： 右腿脛腓骨骨折
主持人：李佳（護士長、護師）今天我們病例討論的是43床何軍，這個病人是一個右下肢脛腓骨骨折的病人，入院時情況很嚴(yán)重，這個病人屬于典型創(chuàng)傷骨折病人，針對這種典型的外傷病人，是對我們創(chuàng)傷骨科護士平時工作的一種考驗。這種稍復(fù)雜的病人我們能護理好，不僅是對我們?？乒ぷ鞯目简灒彩菍ξ覀儗？谱o士在護理工作的肯定。責(zé)任護士郭永利匯報病史如下：
病例資料
一般情況：
患者： 何軍 性別：男 年齡：31歲 入院時間：2013-8-19 住院號： 診斷:.右下肢脛腓骨骨折 職業(yè)：無 籍貫：寧夏 家庭住址：賀蘭縣立崗鎮(zhèn)3隊
主訴：高處墜落致傷右小腿疼痛、畸形、活動困難4小時余
現(xiàn)病史：患者家屬代訴4小時前不慎從約4米高處墜落，右小腿與他物發(fā)生卡壓后致傷，當(dāng)即感右小腿劇烈疼痛，并伴大量活動性出血，伴內(nèi)側(cè)皮膚縱向撕裂，伴患肢成角畸形，骨質(zhì)大部分外露體外以及多個碎小骨折塊游離，無昏迷以及意識障礙，無惡心及嘔吐；院外未行特殊處理，急被他人送至我院就診，門診急建立靜脈通道，給予大量補液，糾正休克對癥；同時行患肢傷口加壓包扎，完善右小腿以及髖部X線提示：右脛腓骨粉碎性開放性骨折；病情稍穩(wěn)定后，遂急以“1.失血性休克；2.右下肢脛腓骨骨折”收住我科；
既往史：既往自訴體健，否認(rèn)乙肝、結(jié)核病史，否認(rèn)有高血壓，冠心病，糖尿病病史；否認(rèn)藥物過敏史。?？企w檢：
右小腿中段內(nèi)側(cè)緣可見一長約20余cm長的皮膚撕裂創(chuàng)口，創(chuàng)緣不齊，并嚴(yán)重挫傷，可見大量活動性出血，創(chuàng)面污染重，可見大量泥沙樣物質(zhì)存留，以及內(nèi)可見多個碎小骨折塊游離體外，以及脛前肌、后內(nèi)側(cè)腓腸肌部分?jǐn)嗔?，小腿中段成角畸形明顯，并觸痛存在，下肢活動受限，末梢血循尚可，但足背動脈搏動弱，小腿外側(cè)緣皮膚感覺麻木，患足活動受限；
相關(guān)檢查：本院X線提示:右脛腓骨粉碎性開放性骨折； 右下肢彩超提示:右下肢脛后動脈小腿段斷裂可能
護理病程記錄：
2011-8-19 1:50 意識清楚 ℃ P64次/分 呼吸20次/分 血壓130/80mmHg。患者平車送入病房，右小腿傷口輔料有大面積新鮮滲血，右足活動受限，足背動脈搏動弱，右下肢行夾板制動，入院后積極完善相關(guān)檢查，行告病重，告知患者暫禁食水以備手術(shù)等注意事項。
3:45 患者進行手法復(fù)位，小夾板固定術(shù) 7:50 患者安返病房，右下肢行外固定支架固定，傷口輔料有少量新鮮滲血，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑觀察，患肢給予烤燈保暖，遵醫(yī)囑吸氧2升/分及多參數(shù)心電監(jiān)護，告知其術(shù)后去枕平臥，暫禁食水6小時等注意事項。
10:00 患者右下肢傷口敷料有大面積新鮮滲血，遵醫(yī)囑觀察，右足趾可輕微活動，右足背動脈搏動較對側(cè)弱。
10:40 患者因右下肢大面積失血，遵醫(yī)囑給予AB型紅細胞2u。
20:00 患者訴腹部疼痛，遵醫(yī)囑請B超檢查，B超結(jié)果
報告醫(yī)生。22:00 患者訴腹痛較前緩解。
22:00 患者右小腿及足腫脹，右下肢軟枕抬高。
8-20 8:00 行皮膚護理，叩背，鼓勵其咳嗽咳痰，患者右小腿傷口輔料有大量滲血，足背動脈搏動好，足趾可輕微活動，患肢持續(xù)烤燈保暖。
14:00 患者訴排便困難給予甘油灌腸劑110ml灌腸。14:00 患者解出褐色干便。
15:40 患者體溫℃，遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉半枚塞肛。體溫逐漸下降至正常。
8-21 6:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血，遵醫(yī)囑持續(xù)觀察，足可輕微活動，患肢軟枕抬高制動。
8-22 患者遵醫(yī)囑輸入AB型紅細胞4u。人血白蛋白100ml。8-23 9:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血，遵醫(yī)囑持續(xù)觀察，足可輕微活動，患肢軟枕抬高制動，遵醫(yī)囑暫停告病重。
8-23 患者今日在局麻下行右下肢行VSD負壓引流術(shù)，右下肢持續(xù)負壓引流，引流通暢。
8-24 6:00 患者右下肢持續(xù)VSD負壓引流，引流出2ml暗紅色血性液體。8-24 患者今日遵醫(yī)囑輸AB型紅細胞 6:00 患者右下肢持續(xù)VSD負壓引流，引流出2ml暗紅色血性液體?；颊呓阵w溫維持在℃左右，血壓100/70mmHg左右，生命體征穩(wěn)定。右足末梢血循尚可，足背動脈可觸及。
骨科護理查房3
骨科護理查房
時間：2011年9月 地點：骨二醫(yī)生辦公室 主持人：曹紅 主講人：白云
參加人員：骨二全體護士
護理評估
一、病人一般資料
姓名：雷松
床號： 2床 性別：男
年齡： 15歲 民族：漢
住院號： 入院時間：2011年7月11日 入院方式：慢診扶拐入病房
主訴：左脛骨上端疼痛1+月，伴出現(xiàn)包塊2+周
現(xiàn)病史：患者3+月前無明顯誘因，出現(xiàn)左小腿上段疼痛，疼痛呈夜間性刺痛，可耐受活動后加重，休息時可減輕，天氣變化不受影響，無頭暈、頭痛、胸悶、氣候、無咳嗽、咳痰、腹脹、腹瀉大小便正常，精神飲食睡眠可，于2011年7月11日就診我院，診斷：左脛骨上段骨肉瘤，住院于7月19日開始化療（阿霉素21/7順鉑、10/8甲氨喋呤、23/8甲氨喋呤、1/9異環(huán)磷酰胺）。入院診斷：左脛骨上段骨肉瘤
二、生活狀態(tài)
1、飲食狀態(tài)：正常
2、睡眠狀態(tài)：正常
3、排污狀態(tài)：正常
4、自理能力：半自理
三、體格檢查
1、生命體征：℃、P：83次/分、R：20次/分、BP：90/60mmHg
2、意識：清醒
3、皮膚粘膜：正常
4、骨科檢查：脊柱無畸形，生理彎曲存在，各棘突區(qū)無叩痛及壓痛，雙上肢及右下肢感覺正常，活動自如，左小腿上段外側(cè)可見明顯腫脹，避部未明顯發(fā)紅及靜脈曲張，皮溫稍高，可捫及一邊界不清腫塊，環(huán)徑約，髕骨7cm，質(zhì)硬，局部壓痛及叩擊痛明顯，膝關(guān)節(jié)活動在15度到90度不受限，踝關(guān)節(jié)活動自如，肢端血運感覺及活動正常，各生理反射存在病理反射未引出。
5、輔助檢查：左膝關(guān)節(jié)正側(cè)們X線：左脛骨近側(cè)干骺端病變考慮骨肉瘤。
6、主要檢查及檢查項目指示
（1）胸片正側(cè)位未見明顯異常（2）心電圖：竇性心律：73次/分
（3）血常規(guī)：白細胞計數(shù)：/L(—)
血紅蛋白/1(—)
紅細胞壓積﹪(—)尿常規(guī)：正常
凝血常規(guī)：活化部分凝血酶時間（—）血生化：總蛋白：/L(—)
白蛋白：/L
(—)
球蛋白：/L(—)丙肝：陰性
乙肝：兩對半無異常
四、護理診斷與護理計劃措施
1、焦慮—與擔(dān)心化療過程是否順利，患肢疼痛與化療效果與
自我形象的改變有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：焦慮癥狀減輕 護理措施：（1）耐心傾聽病人訴說，理解同情病人感受，與病人一起分析焦慮原
因與不適，盡可能消除引起焦慮的因素?；熀蟪？墒诡^發(fā)脫落甚至
全禿，化療前告訴病人，脫發(fā)是暫時的，可以恢復(fù)，脫發(fā)前讓病人準(zhǔn)
備假發(fā)，頭巾前告訴病人，脫發(fā)是暫時的，可以恢復(fù)，脫發(fā)前讓病人
準(zhǔn)備假發(fā)，頭巾或帽子，并且避免過分洗發(fā)用力梳頭，鼓勵病人接受
現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
（2）對患者所提出的問題，耐心解釋，指導(dǎo)患者松馳療法（如看書、聽音樂）告知化療及疾病相關(guān)知識，提高對疾病的認(rèn)識。
（3）建立良好的護理關(guān)系，給病人良好的幫助與照顧。
（4）爭取病人家屬及朋友的支持。
2、疼痛—與痛情有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：疼痛緩解 護理措施：（1）觀察并記錄疼痛的性質(zhì)、部位、程度、起始和持續(xù)時間發(fā)作規(guī)律
伴隨癥狀及誘發(fā)因素。
（2）保持病房環(huán)境安靜，減少不良刺激，幫助患者取舒適的體位，分
散注意力，減輕焦慮的情緒。
3、營養(yǎng)失調(diào)—食物攝入不足，化療藥毒性作用不，病人常有食欲減
退、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，影響進食。預(yù)期目標(biāo)：營養(yǎng)得到保證 護理措施：（1）根據(jù)病人機體所需，設(shè)計合理飲食。
（2）指導(dǎo)病人進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化（如豆類、瘦
肉、牛奶、蔬菜、水果等）飲食，細嚼慢咽，防止進食過量、過多、過快，避免進食生、冷、硬食物，忌食辛辣刺激食物。
4、有感染的危險—與身體抵抗低下、營養(yǎng)不良有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：無感染發(fā)生
護理措施：(1)嚴(yán)密觀察患肢局部有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。
（2）體溫有無持續(xù)升高，如體溫高于℃，配合醫(yī)生查明發(fā)熱原
因，觀察熱型的變化有針對性的給予治療（物理降溫、溫水浴、酒 精擦?。?/p>
5、有廢用綜合征的危險—患者活動能力下降，長期臥床，關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，活動下降有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo)：無廢用綜合征的發(fā)生 護理措施：（1）多與病人溝通幫助樹立戰(zhàn)勝疾病，爭取最大程度地恢復(fù)現(xiàn)有肢體
功能的信心，指導(dǎo)患者做股四頭肌，靜功能鍛煉及腳背背伸功能鍛煉，每天200次以上。
（2）向病人及家屬講解廢用綜合征的不良后果，使之積極配合功能鍛
煉。
（3）做好個人清潔衛(wèi)生，經(jīng)常翻身，并檢查皮膚情況，以防壓瘡的發(fā)
生。
（廢用綜合征：個體因醫(yī)囑不可避免肌肉、骨骼活動受限，而導(dǎo)致身體系統(tǒng)退化 的危險狀態(tài)）
6、潛在并發(fā)癥—肺部感染泌尿系感染，骨骼抑制，與長期臥床化療有關(guān)。預(yù)防目標(biāo)：無潛在關(guān)發(fā)癥發(fā)生 護理目標(biāo)：（1）預(yù)防肺部感染：教會病人并鼓勵病人呼吸，有效咳嗽，注意保暖
預(yù)防感冒。減少探視，預(yù)防交叉感染，外出需戴口罩。
（2）預(yù)防泌尿系感染，指導(dǎo)多次飲水，每日在2000毫升以上。
（3）預(yù)防骨髓抑制，化療后每兩天檢查一次血常規(guī)，即可達到一目的（骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體活性下降），化療和放療以及其
抗腫瘤的治療方法，都是針對快速分裂垢細胞，因此，常常導(dǎo)致正常
骨髓細胞抑制。
大量的阿霉素：副作用是心肌損害，特別是在化療后期，所以滴注阿霉素
時：（1）嚴(yán)密觀察生命體征的變化；
（2）除給激素和能量合劑保護心肌外，注意觀察有無胸悶、心悸并監(jiān)測心電圖；
（3）在給低流量吸氧，保護心??；（4）心電圖檢查，如有變化應(yīng)及時停藥。
大劑量順鉑時，加大補液量，同時用甘露醇或速尿及小劑量激素：（1）嚴(yán)密觀察病人尿的性質(zhì)，測量尿的PH值，監(jiān)測血中肌酐及尿素養(yǎng)氮；（2）鼓勵病人多飲水，每天入量保持在500ml以上。（3）監(jiān)測24小時出入量，及時調(diào)整入量及電解質(zhì)酸堿平衡。
大劑量甲氨喋呤
（1）促進體內(nèi)甲氨喋呤盡快排出，鼓勵病人多飲水，使尿液保持在每日3000ml以上，監(jiān)測尿PH值，PH值大于，堿化尿液，口服或靜脈輸入碳酸氫鈉。（2）滴注甲氨喋呤后，6小時開始解救治療，甲酰四氫葉酸鈣9-15mg，間6小時后再給予同等劑量共12次。（3）化療后病人的口腔粘膜發(fā)生變化，唾液分泌減少。預(yù)防口受腔潰瘍（甲酰四氫葉酸鈣100ml+生理鹽水250ml配成漱口液漱口）。異環(huán)磷酰胺
（1）2500ml以上/日
（2）在注射前及后0、4、8小時分加緊給予美司鈉（100-600mg）解救（3）肝、腎功能不佳或只有一個腎臟的病人應(yīng)慎用或禁用。（4）水化利
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