下面是范文網(wǎng)小編整理的1學時護理教案模板共3篇(最新版護理教學教案)，供大家賞析。

1學時護理教案模板共1

★編號： 08（第8次課） ★課題： 第八章 常見外科急癥的急救護理 ★課時： 2學時

★重點難點：多發(fā)傷的傷情評估與急救護理 ★教學方法：講授法 ★教學目的：

1、了解創(chuàng)傷的評分。

2、熟悉創(chuàng)傷的分類；各種復合傷的傷情判斷與急救護理。

3、骨關(guān)節(jié)損傷的局部表現(xiàn)與傷情特點。

4、掌握多發(fā)傷的傷情評估與急救護理。

5、掌握顱腦、胸部及腹部創(chuàng)傷的傷情評估與急救護理；骨關(guān)節(jié)損傷的急救護理。

　　第一節(jié) 概述

一、創(chuàng)傷定義

　　創(chuàng)傷: 外力作用于機體，發(fā)生皮膚、組織的離斷或缺損即創(chuàng)傷。 創(chuàng): 皮膚或粘膜的開放性損傷。 傷: 非開放性組織離斷。 Wound: 創(chuàng)傷。

　　Injury: 損傷，一般指臟器傷，如顱腦損傷，眼球損傷等。

二、創(chuàng)傷分類

（一）按致傷因子分

1、機械性創(chuàng)傷: 切割，擦、挫和裂傷，咬傷或刺傷。

2、物理性創(chuàng)傷: 燙傷、電擊，凍傷或射線傷。

3、化學性創(chuàng)傷: 各種酸、堿性物質(zhì)或其他化學物質(zhì)。

4、其他: 如褥瘡、下肢慢性潰瘍。

（二）按嚴重程度及輕重緩急的處理順序分

1、危重傷 需緊急處理

2、重傷 傷后12h內(nèi)處理

3、輕傷 可延至傷后12h處理

三、創(chuàng)傷評分

（一）院前評分

1、院前指數(shù)（PHI） PHI是用收縮期血壓、脈率、呼吸狀態(tài)、神志4項生理指標作為評分參數(shù)。

2、創(chuàng)傷記分（TS）

3、循環(huán)、呼吸、腹部、運動、語言（CRAMS）評分法

（二）院內(nèi)評分

1、AIS-ISS

2、急性生理學及既往健康評分（APACHE II）

　　第二節(jié) 多發(fā)傷、復合傷

一、多發(fā)傷

（一）多發(fā)傷的概念

（二）多發(fā)傷與多處傷、復合傷、聯(lián)合傷的區(qū)別

（三）傷情評估

1、危及生命的傷情評估 1）氣道情況 2）呼吸情況 3）循環(huán)情況

2、全身傷情評估 CRASHPLAN方案

3、確立多發(fā)傷的診斷

（四）急救護理

1、現(xiàn)場救護

　　1）脫離危險環(huán)境 2）解除呼吸道梗阻 3）處理活動性出血

　　4）解除氣胸所致的呼吸困難 5）傷口處理

　　6）保存好離斷肢體 7）抗休克 8）現(xiàn)場觀察

2、轉(zhuǎn)送途中的護理 1）運送條件要求 2）傷員體位 3）搬運辦法

　　4）轉(zhuǎn)送過程中應注意 5）觀察病情

3、急診室救護 1）抗休克 2）控制出血

　　3）胸部創(chuàng)傷的處理 4）顱腦損傷的處理 5）腹部內(nèi)臟損傷的處理

　　6）呼吸道燒傷者必要時行氣管切開 7）骨折處理

二、復合傷

（一）概念

（二）特點

（三）分類

1、放射復合傷

2、燒傷復合傷

3、化學性復合傷

　　第三節(jié) 脊柱、脊髓傷

一、病因和分類

　　脊柱、脊髓傷是一種嚴重創(chuàng)傷，其發(fā)生經(jīng)占身體各部位骨折的5%～7%，脊柱骨折脫位常伴發(fā)脊髓和神經(jīng)根損傷。

（一）致病原因: 高處墜落，工業(yè)、交通事故和體育運動等。

（二）分類

1、按損傷機理:

　　1）脊柱屈曲型損傷；

2）伸展型損傷；

3）旋轉(zhuǎn)型損傷；

4）縱向壓力型損傷；

5）直接暴力型損傷。

2、按損傷部位: 頸椎、胸椎、腰椎、骶椎骨折或折脫位。

3、按有無合并傷:

　　1）脊柱骨折或脫位合并脊髓損傷或馬尾神經(jīng)損傷；

2）脊柱骨折或脫位不合并脊髓損傷或馬尾神經(jīng)損傷。

4、按脊髓損傷部位和損傷程度不同:

　　1）脊髓完全性損傷: 在損傷早期就發(fā)生損傷節(jié)段以下的感覺，運動和反射消失，并伴有膀胱、直腸功能障礙，發(fā)生尿潴留。肢體瘀痰由松馳狀態(tài)變?yōu)榀d攣狀態(tài)，感覺和運動無恢復，腱反射亢進。

2）脊髓前部損傷: 損傷平面以下的肢體瘀痰和淺感覺，主要是痛溫覺消失，深感覺正常，括約肌障礙，臨床稱之為脊髓前部損傷綜合征。

　　3）脊髓中央損傷: 頸椎多見，由于頸部驟然后伸，造成頸椎骨折脫位，瞬間又復位導致脊髓挫傷，脊髓內(nèi)出血，水腫或供血不足，臨床表現(xiàn)稱之為“脊髓損傷中央綜合征”。特點: 四肢有不同程度癱瘓，上肢重于下肢，遠側(cè)重于近側(cè)，可有肢體末端自發(fā)性疼痛以及括約肌功能障礙。

　　脊髓后部損傷: 深感覺障礙，有時出現(xiàn)錐體束征，但肢體運動功能可不受影響。

5.脊髓半側(cè)損傷: 損傷平面以下同側(cè)肢體為上運動神經(jīng)原性癱瘓和深感覺喪失，對側(cè)體痛覺、溫覺喪失。

6.神經(jīng)根損傷: 馬尾神經(jīng)根損傷最多見，表現(xiàn)根性麻木和疼痛，壓迫時間過久將變性而不能恢復。

二、臨床表現(xiàn)

　　病人常有脊柱遭受外力或從高處墜落史，傷后主訴脊柱某個區(qū)域疼痛或運動障礙。伴有脊髓損傷者，可有雙下肢完全或不完全癱瘓或大小便功能障礙。檢查時可發(fā)現(xiàn)脊柱某一部位有腫脹、壓能或畸形，有時在傷部兩棘突間可摸到明顯凹陷和皮下血腫，合并癱瘓者，多表現(xiàn)為馳緩性癱瘓。

三、診斷

（一）凡脊柱遭受到外力，傷后有脊柱某個區(qū)域疼痛、壓痛、腫脹者，均應考慮脊柱損傷可能。

（二）根據(jù)外傷史、局部疼痛和腫脹、壓痛，特別是傷部脊椎棘突的局限性壓痛、畸形(包括后突或凹陷畸形)→診斷脊柱損傷。

（三）同時合并有下肢癱瘓，或大小便功能障礙者→診斷脊髓損傷。

（四）所有臨床懷疑有脊柱、脊髓傷的傷員，均應進行X線檢查(正側(cè)位，甚至斜位)，有條件行MR檢查。

四、治療

（一）、正確急救和搬運: 凡疑有脊柱、脊髓傷的傷員，均應按脊柱骨折進行急救和搬運。對合并有休克或其他部位臟器傷者，可根據(jù)病人的呼吸、循環(huán)情況給予相應急救處理，待情況穩(wěn)定后再送相應醫(yī)院治療。

　　3

（二）、顱骨牽引是治療頸椎損傷安全而有效的方法。損傷較輕、兒童或缺乏顱骨牽引條件時也可使用頸椎牽引帶牽引。

（三）、輕度椎體壓縮骨折不需特殊整復和固定，重復進行功能鍛煉； 重度椎體壓縮骨折應整復和固定，糾正畸形。

（四）、脊柱骨折合并脊髓損傷的治療原則。整復骨折脫位，穩(wěn)定脊柱，恢復血管和脊髓減壓。

（五）、開放性脊柱損傷: 盡早徹底清創(chuàng)，減壓及固定。

（六）、加強護理及支持治療，預防褥瘡，尿道及呼吸道感染的發(fā)生，進行全身綜合性及肢體方面的功能康復療法。

　　第四節(jié) 頭部創(chuàng)傷

一、頭部創(chuàng)傷的評估

（一）、病史

　　急診科醫(yī)師對危重傷員能否作出快速傷情判斷，是對病人搶救成功與否的關(guān)鍵。通過一看一問，要在最短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)威脅生命最急的損傷，只有結(jié)合病史，掌握傷情才能確切的進行救治及有關(guān)檢查。

　　顱腦外傷絕大多數(shù)由交通事故引起，以汽車、摩托車為主，其次是高處墜落傷。顱腦損傷應根據(jù)GCS評分，如低于8分均屬于重型顱腦外傷。

（二）、初級評估

　　重型顱腦外傷要同時排除呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的合并傷，因此強調(diào)氣道通暢，呼吸、循環(huán)的控制和處理必須放在首位。由于顱內(nèi)高壓，血壓脈搏的改變使腹腔內(nèi)出血休克呈假象，一旦血壓驟降往往來不及救治。

（三）、生命體征的評估

　　急性顱內(nèi)壓升高或潛在性顱內(nèi)壓升高，往往表現(xiàn)為伴有心動過緩和呼吸頻率減慢的進行性高血壓(柯興氏反應)→常常手術(shù)治療。

　　僅有高血壓或高血壓伴高熱往往是特定的顱腦損傷類型(如腦干挫傷等)引起的植物神經(jīng)功能失調(diào)所致，也稱之為中樞性高熱。

　　顱腦損傷→延髓中樞功能衰竭→低血壓→提示患者病情危重并將死亡。

（四）、簡要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　判斷意識狀態(tài)，了解瞳孔機能，檢查四肢肌力，如果患者存在意識障礙，瞳孔不等大或一側(cè)肢體肌力下降，往往提示有嚴重的顱內(nèi)損傷，必需行進一步檢查明確診斷，甚或手術(shù)治療。

（五）、特殊評估

　　頭顱CT掃描是明確顱腦外傷后顱內(nèi)病變的首選非侵襲性檢查手段，頭顱X線攝片、腦血管造影對于急診創(chuàng)傷病人而言無甚價值，對部分病人需多次頭顱CT檢查，定期評估，以避免遺漏遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的發(fā)生與處理。如早期硬膜下血腫,在外傷后立即做CT檢查可以是陰性的,若經(jīng)過適當?shù)臏p壓治療后,病情不但無好轉(zhuǎn),反而惡化者,應立即重作CT檢查,以免漏掉遲發(fā)的顱內(nèi)血腫。

（六）、顱內(nèi)血腫的分類

1.按血腫位于顱內(nèi)解剖層次的不同分 ①硬腦膜外血腫 ②硬腦膜下血腫 ③腦內(nèi)血腫 ④腦室內(nèi)血腫

　　4 2.按解剖部位的不同分 ①顱后窩血腫 ②額頂部血腫 ③基底節(jié)區(qū)血腫 ④多發(fā)性血腫

3.依發(fā)生時間的遲早分

①急性顱內(nèi)血腫: 傷后1～3天發(fā)生 ②亞急性顱內(nèi)血腫: 傷后3～3周 ③慢性顱內(nèi)血腫: ≥3周以上

④遲發(fā)性顱內(nèi)血腫: 傷后立即行CT檢查，無顱內(nèi)血腫跡象，以后再次CT檢查，才發(fā)現(xiàn)的血腫。

二、頭部創(chuàng)傷的急診處理

（一）、建立特殊的診斷性急救處理系統(tǒng)

　　目的: 決定病人是否需要緊急的神經(jīng)外科手術(shù)。 處理原則: 先救命，后治傷。

（二）、緊急處理

1.維持腦代謝需要，保證供給充足的氧和葡萄糖 2.預防和處理顱內(nèi)高壓

①體位: 頭高位30o，使身體自然傾斜。 ②控制性過度通氣，降低血液中CO2濃度。

[CO2]↑腦血管擴張→顱內(nèi)壓↑過度通氣，使PaCO2維持在20～30mmHg，PaO2＞70mmHg ③控制液體進量，防止液體入量過多，腦水腫加劇。

④甘露醇: 最常用且有效的利尿藥物，劑量1g/kg體重快速靜滴。 速尿: 屬非滲透性利尿劑，藉細胞膜離子傳遞體作用于腎臟而產(chǎn)生利尿，亦同樣作用于脈絡叢而減少腦脊液的分泌。每次一般20～60mg靜推可反復使用，總量控制在500mg/d以下。

　　甘露醇+速尿合用效果更佳。 ⑤類固醇激素

　　大劑量激素如地塞米松20～40mg靜滴，激素并無脫水功能，主要起保護細胞膜的作用，改善細胞膜對抗自由基和細胞代謝功能，減少毛細血管通透性，促使血腦屏障正?；?，從而加速消除腦水腫，地塞米松具有抗水腫、抗休克、消炎、止血、抗應激作用，國內(nèi)臨床應用較廣泛。

（三）、外科處理

　　對于開放性顱腦損傷、顱骨凹陷性骨折、顱內(nèi)血腫，腦疝等應力爭在損傷后2小時內(nèi)獲得診斷性資料，做好術(shù)前準備，進行確定性手術(shù)治療。

　　第五節(jié) 胸部創(chuàng)傷

一、定義

（一）、胸部貫穿傷: 診斷根據(jù)致傷物的性質(zhì)、傷道、可能損傷的臟器、傷后時間與休克發(fā)展的程度。對于心臟、大血管創(chuàng)傷后出血或急性心臟壓塞的診斷一般并無困難，需及時送手術(shù)室或在急診手術(shù)室剖胸止血。

（二）、閉合性(鈍性)胸部創(chuàng)傷: 是指胸部在直接或間接的強外力作用下，對胸部組織器官的損傷，肋骨骨折合并肺挫傷及血氣胸最為常見。

（三）、嚴重胸外傷: 指一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折，血氣胸出血量大于500ml或氣胸壓縮大于30%，連枷胸及肺損傷。

二、機理

　　胸部閉合性創(chuàng)傷的機理: 肋骨骨折斷端引起的肺刺傷；胸腔內(nèi)負壓引起的剪性肺撕裂傷；外力擠壓胸腔引起肺內(nèi)壓力突然增高。

三、X線檢查

　　診斷: 主要依賴于X線檢查

　　一般肺挫傷在傷后即可出現(xiàn)陽性征象，吸收較快，24～48小時陰影開始吸收，3～10天完全吸收，無任何痕跡。而濕肺一般出現(xiàn)較晚，吸收也較慢。

　　外傷性肺囊腫、肺血腫: 常用肺撕裂傷所致，早期往往被挫傷、濕肺所致大片滲出性陰影掩蓋，一般需5～10天以后待滲出性陰影吸收后，開始出現(xiàn)典型創(chuàng)傷性肺囊腫和肺內(nèi)血腫X線征象。

四、胸部創(chuàng)傷的急救處理

（一）、初次評估

1.檢查氣道是否通暢，排除口咽部異物，特別是昏迷病人。 2.評價呼吸運動的質(zhì)量。

3.評價病人體循環(huán)及肺循環(huán)狀況，及時發(fā)現(xiàn)低血容量性休克，排除心包填塞，發(fā)現(xiàn)可能的心律失常。

4.處理危及生命的胸部創(chuàng)傷 ①氣道堵塞(詳見氣道管理) ②張力性氣胸

　　臨床診斷，立即減壓

　　針頭減壓位置: 鎖骨中線第二肋間 引流減壓位置: 腋中線前緣第五肋間 ③開放性氣胸

　　快速用消毒敷料覆蓋創(chuàng)面，防止張力性氣胸的形成，緊急手術(shù)處理。 ④大量血胸

　　胸腔閉式引流出1500ml以上血液者，或少于1500ml但持續(xù)出血200ml/h者，應進行剖胸探查。

　　關(guān)于胸腔血自體回輸問題目前國內(nèi)正逐步開展。國家衛(wèi)生部明確規(guī)定在三等甲級醫(yī)院中，要求“成份輸血必須達到該院輸血總量的70%以上；儲存回收自體血必須達到該院輸血總量的20%以上”。胸腔血是自體回輸?shù)囊粋€重要來源途徑。

　　顧慮: 1)胸血經(jīng)心、肺、膈肌的活動，對胸血成份和質(zhì)量有何影響? 2)支氣管、肺損傷特別是胸部穿透傷胸血污染的可能性? 3)胸血回收、回輸尚缺少一種簡便而安全的方法? ⑤連枷胸

　　多根各處肋骨骨折所產(chǎn)生連枷胸及胸壁反常呼吸運動，可引起嚴重呼吸循環(huán)障礙，必須及時處理。連枷胸患者常伴有肺挫傷，如果有明顯的低氧血癥應盡早行機械通氣治療。

（二）、再次評估

　　主要在于發(fā)現(xiàn)并評估具有潛在危險的胸部創(chuàng)傷，如心肌挫傷，胸腹聯(lián)合傷，支氣管斷裂，食道破裂等，避免漏診，盡早實施確定性手術(shù)治療。

（三）、外科處理有關(guān)問題

　　6 胸部創(chuàng)傷需手術(shù)者僅占10%左右，穿透傷手術(shù)率均明顯高于鈍性傷。 剖胸指征包括：

⑴即刻大量或進行性血胸； ⑵張力性氣胸引流無改善； ⑶高度懷疑心臟大血管損傷；

⑷證實或高度懷疑氣管支氣管損傷； ⑸有膈肌損傷證據(jù)；

⑹食管破裂、灼傷狹窄或異物經(jīng)內(nèi)鏡未能取出；

⑺嚴重浮動胸壁須手術(shù)固定； ⑻乳糜胸保守治療無效； ⑼中量以上凝固性血胸； ⑽胸廓出口綜合征等。

　　剖胸探查原則：先控制、后修復。

（四）、胸外傷并發(fā)肺挫傷、ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）、VAP（呼吸機相關(guān)性肺炎）的處理

1、早期預測及診斷

　　創(chuàng)傷性ARDS發(fā)生指數(shù)預測公式有助于及早提示ARDS創(chuàng)傷性發(fā)生的機率和掌握病情發(fā)展的趨勢。

　　I=PF－(N＋T＋F＋M＋X) I：發(fā)生指數(shù)；

　　PF：呼吸指數(shù) PaO2(kPa)/FiO2；

　　N：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；

　　T：胸外傷,一側(cè)肺挫傷計10分,雙側(cè)均有加倍； F：骨折；

　　M：大量輸液； X：X線胸片。

　　按傷情把發(fā)生指數(shù)中有關(guān)因子用數(shù)值表示，再計算I值。I值越小，發(fā)生ARDS的可能越大，I值可動態(tài)觀察比較，若I值逐漸增加，示病情好轉(zhuǎn),發(fā)生ARDS的機率下降。

2、病理生理

　　主要改變?yōu)閺浡苑螕p傷、肺微血管通透性增加和肺泡群萎縮，導致肺內(nèi)分流增加和通氣與血流比例失衡。臨床表現(xiàn)為嚴重的低氧血癥和呼吸頻數(shù)、呼吸窘迫。

3、胸外傷后并發(fā)VAP ①VAP定義：呼吸機相關(guān)性肺炎是指原無肺部感染的呼吸衰竭患者，在氣管插管MV治療后48h，或拔管48h以內(nèi)發(fā)生的肺部感染，是急性呼吸衰竭患者常見的嚴重并發(fā)癥。

②特點：死亡率高，可達67% 細菌學分析：G-菌為主，G+其次，再霉菌，混合感染率高。

　　臨床：應根據(jù)病原菌針對性應用敏感抗菌藥物，在病原學診斷未報告或不能肯定病原菌時，采取經(jīng)驗治療，宜先考慮用第

二、三代頭孢菌加氨基糖甙類（但要注意腎功能），或用氟喹諾酮類藥，極重者還直接選用亞胺硫霉素。

③盡量縮短NW時間，早插管，早用機，早撤機，減少呼吸機依賴，降低VAP發(fā)生。

④對高危人群如氣切病人實施保護性隔離，ICU室實行空氣層流交換和封閉式管理，切斷交叉感染，嚴防混合感染。

⑤加強營養(yǎng)支持及免疫調(diào)節(jié)治療。

1學時護理教案模板共2

　　三明職業(yè)技術(shù)學院教師教案（首頁）

　　三明職業(yè)技術(shù)學院教師教案（中頁）

　　老師第

　　2頁

　　三明職業(yè)技術(shù)學院教師教案（中頁）

　　老師第

　　3頁

　　三明職業(yè)技術(shù)學院教師教案（末頁）

　　老師第4頁

1學時護理教案模板共3

　　第九章

　　患者入院和出院護理

　　學習目標：

一、敘述病人入院和出院護理的內(nèi)容。

二、說出分級護理的定義、不同護理級別的對象及護理內(nèi)容。

三、能正確實施挪動法及

一、

二、

三、四人搬運法，正確使用輪椅、平車運送病人，做到動作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)。

四、迎送病人熱忱主動，搬運病人動作輕穩(wěn)，關(guān)心愛護病人，操作認真仔細，確保病人舒適與安全。

　　第一節(jié)

　　入院護理

　　患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生初步的診斷后，確定住院治療時醫(yī)生簽發(fā)住院證，護理人員根據(jù)患者情況提供相關(guān)的護理措施，協(xié)助患者入院。

一、入院程序

（一）辦理住院手續(xù)

　　患者或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，如繳納入院保證金，填寫登記表格等。住院處接受患者后，立即電話通知病區(qū)。提前做好接收新患者的準備。對需急診手術(shù)的患者，先手術(shù)后辦理入院手續(xù)。

（二）進行衛(wèi)生處置

　　根據(jù)患者的病情及身體情況，在衛(wèi)生處置室對其進行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。對有虱、蟣者，應先行滅虱，再做以上的衛(wèi)生處置。傳染病或疑似傳染病者應送隔離室處置?；颊邠Q下的衣服和不需用的物品可交家屬帶回或按相關(guān)手續(xù)存放。

（三）護送患者入病區(qū)

　　門（急）診處護理人員攜門（急）診患者入病區(qū)。根據(jù)患者病情可酌情運用步行、輪椅、平車或擔架護送。護送時注意保暖，不能中斷必要的治療，如吸氧、輸液等。護送入病室后，與病區(qū)值班護士根據(jù)患者的病情、所采取或需要繼續(xù)進行的

　　治療護理措施、個人衛(wèi)生情況及物品等進行交接。

二、患者入病區(qū)后的初步護理

（一）一般患者入病區(qū)后的護理

1、準備床單位：病區(qū)護士接到住院處的通知后，根據(jù)病情及治療需要準備床單位，將備用床改為暫空床，并備齊所需用物。傳染患者安置在隔離室，危重患者安置在危重病室，以便隔離或搶救。

2、迎接新患者：將新患者安置在指定床位。向患者做自我介紹，說明自己將為患者提供的服務及工作職責，為患者介紹同病室病友，以自己的行動和語言消除其不安情緒，使患者有賓至如歸的感覺。備齊急救藥物、設備器材及用物，并通知醫(yī)生。

3、通知主管醫(yī)生診視患者，必要時協(xié)助體檢或治療，密切觀察病情，積極配合醫(yī)生進行搶救，做好護理記錄。醫(yī)生到位前，護士應根據(jù)病情及時搶救措施?；杳圆∪嘶驄胗變夯颊撸殨毫襞渌腿藛T。

4、協(xié)助患者佩戴腕帶標識，進行入院護理評估。為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時測量身高，并記錄在體溫單上。

5、建立住院病案，填寫有關(guān)護理表格

（1）用藍色鋼筆逐頁填寫住院病歷及各種表格眉欄項目。住院病案排列順序：體溫單、醫(yī)囑單，入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會診記錄、各種檢驗檢查報告單、護理病案、住院病案首頁、住院證及門診病案。

（2）用紅色鋼筆在體溫單40—42之間的相應時間欄內(nèi)豎寫入院時間（24小時制）。 （3）填寫入院登記本、診斷卡（插入住院患者一覽表上）、床尾卡（置于病床床尾卡槽內(nèi)）。

6、介紹與指導：向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設備的使用方法，指導常規(guī)標本的留取方法、時間及注意事項。

7、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施。

8、根據(jù)住院患者首次護理評估單收集患者的健康資料。通過對患者健康狀況進

　　行評估，了解患者身體情況、心理需要及健康問題，為制訂護理計劃提供依據(jù)。

（二）患者分級護理

　　分級護理是指根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的護理。通常將護理級別分為四個等級，即特級護理、一級護理、二級護理及三級護理。各級護理級別的適用對象及相應的護理要點見表9-1。

　　表9-1 各級護理級別的適用對象及護理

　　護理級別 適用對象 護理要點 特級護理 病情危重，隨時可能發(fā)

1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生生病情變化需要進行搶救命體征

　　的患者；重癥監(jiān)護患者；各

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥種復雜或者大手術(shù)后患者；措施

　　使用呼吸機輔助呼吸，并需

3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量 要嚴密監(jiān)護病情的患者；實

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護施連續(xù)性腎臟替代治療理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護理、氣道護理及管路護理等，實施安生命體征的患者；其他有生全措施

　　命危險，并需要嚴密監(jiān)護生

5、保持患者的舒適和功能體位 命體征的患者

　　一級護理

6、實施床旁交接班

　　病情趨向穩(wěn)定的重癥

1、每小時巡視患者，觀察患者病情患者；手術(shù)后或者治療期間變化

　　需要嚴格臥床的患者；生活

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征 完全不能自理且病情不穩(wěn)

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥定的患者；生活部分自理，措施

　　病情隨時可能發(fā)生變化的

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護患者

　　理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安

　　全措施

5、提供護理相關(guān)的健康指導

　　二級護理 病情穩(wěn)定，仍需臥床的

1、每2小時巡視患者，觀察患者病患者；生活部分自理的患者 情變化

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4、提供護理相關(guān)的健康指導

　　三級護理 生活完全能自理且病

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情穩(wěn)定的患者；生活完全能情變化

　　自理且處于健康復期的患

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征 者

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4、提供護理相關(guān)的健康指導

　　臨床工作中，為了更直觀地了解患者的護理級別，及時觀察患者病情和生命體征變化，做好基礎護理及完成護理常規(guī)以滿足患者身心需要，通常需要在護士站住院病員一覽表和病員床尾卡上設不同標記（一覽表：特別和一級護理為紅色標志，

二、三級護理為藍色標志）。

　　第二節(jié)

　　運送患者法

　　在患者入院、接受檢查或治療、出院時，凡不能自行移動的患者護士均需根據(jù)其病情選用不同的運送方法，常用的有：輪椅運送法、平車運送法和擔架運送法。

一、輪椅運送法

【目的】

1、運送不能行走但能坐起的患者。

2、幫助患者離床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復。

【評估】

1、患者的一般情況：病情、體重、軀體活動能力、病損部位。

2、患者的認知反應、意識狀態(tài)、心理反應、理解合作程度。

3、輪椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。 【計劃】

1、操作者準備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準備 了解使用輪椅的目的、注意事項及配合方法。

3、用物準備 輪椅，外套或毛毯，別針，軟枕。

4、環(huán)境準備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行。 【實施】

　　準備：備物、解釋、輪椅推主床房（面向床頭、椅背床尾手齊） ↓

　　助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

　　助患者坐入輪椅：手扶扶手、盡量向后靠 ↓

　　整理床單位：鋪成暫空床

【注意事項】

1、檢查輪椅性能，確保患者安全。

2、推行時速度要慢，囑患者手握扶手，晝量靠后坐，勿向前傾身或自行下車。下坡時減慢速度，過門檻時翹起前輪，使患者的頭、背后傾，避免產(chǎn)生不適和發(fā)生意外。

3、推行過程中注意觀察病情，詢問有無不適。

4、天冷外出時，注意保暖。 【健康教育】

1、向患者及家屬介紹搬運的過程、配合方法及注意事項。

2、告知患者在搬運的過程中，如感不適立刻向護士說明，防止意外發(fā)生。

二、平車運送法

【目的】

　　運送不能起床的患者入院、外出檢查、治療或手術(shù)。 【評估】

1、患者的一般情況 病情、體重、軀體活動能力、病損部位。

2、患者的認知反應 意識狀態(tài)、心理反應、理解合作程度。

3、平車性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。 【計劃】

1、操作者準備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準備 神志清醒的患者應清楚使用平車的目的、注意事項及配合方法。

3、用物準備 平車（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。

4、環(huán)境準備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行。 【實施】 準備：備物、解釋 ↓

　　安置患者身體的導管等 ↓

　　搬運患者：挪動法，一人、二人、三人、四人搬運法 ↓

　　根據(jù)病情需要安置患者在手車上的臥位、蓋被包裹 ↓

　　整理床單位、鋪暫空床

↓

　　松閘、推送患者到提定地點 ↓

　　挪動法：適用于病情允許，能在床上適當配合的病人

　　一人搬運法：適用于小兒或體重較輕，不能移動的病人。 放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

　　推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

　　搬運病人：護士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護士頸部→護士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向平車 → 將病人臀部輕放于平車中央 → 再放腳及上身

↓

　　協(xié)助回床：護士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護士頸部→護士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向病

↓

　　床→ 將病人臀部輕放于病床中央 → 再放腳及上身。 整理病床單位

　　二人搬運法：適用于不能活動，體重較重者。 放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

　　推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

　　搬運病人：護士甲、乙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→ 護士 ↓ 甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托住病人腰部 → 護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩 → 由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央。

　　協(xié)助回床：護士甲、乙站在平車同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→護士 ↓

　　甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托住病人腰部→護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使

　　病人身體向護士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。 整理病床單位

　　三人搬運法：適用于病情較重或不能活動、體重超重的病人． 放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

　　推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

　　搬運病人：護士甲、乙、丙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹↓

　　部→ 護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托

　　住病人背部 → 護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 護士丙一手托住病人腘窩 ，另一手托住小腿→由一人 發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護士側(cè)傾斜→移 步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人

　　協(xié)助回床：護士甲、乙、丙站在平車的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部 ↓

→ 護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托住病人

　　背部 → 護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護士丙一手托住病人腘窩 ，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口 令→三人合力抬起病人，使病人身體向護士側(cè)傾斜→移步將病 人輕放于病床中央。

　　整理病床單位

　　四人搬運法：適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事項】

1、搬運時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊叩陌踩⑹孢m。

2、應用節(jié)力原理，搬運時盡量讓患者身體靠近搬運者， 使重力線通過支撐面保持平衡，縮短重力臂距離，達到省力。

3、推車時護士應站在患者頭側(cè)，以便觀察病情。患者頭部應臥于大輪一端，以減少顛簸產(chǎn)生的不適。上下坡時，患者的頭部應在高處一端。進出門時應先將門打開，不可用車撞門，避免震動患者或損壞建筑物。

4、搬運骨折患者，平車上應墊木板，注意固定好骨折部位再搬運。

5、有靜脈輸液管及引流管的患者，須注意妥善固定并保持通暢。 【健康教育】

1、向患者及家屬介紹搬運的過程、配合方法及注意事項。

2、告知患者在搬運的過程中，如感不適立刻向護士說明，防止意外發(fā)生。

三、擔架運送法

　　目的、操作同平車運送技術(shù)，由于擔架位置低，運送患者時，應由兩人將擔架抬起（高個子在頭端，矮個子在腳端），與病床平齊，便于搬運患者；運送時步伐一致，確保平穩(wěn)。

　　第三節(jié)

　　出院護理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自動出院

（三）轉(zhuǎn)院

二、出院護理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院準備

　　醫(yī)生根據(jù)病人健康情況，決定出院日期，護士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，做好出院準備；通知營養(yǎng)部門及有關(guān)部門取消飲食、治療及藥物。

2、有針對性的加強心理護理

3、適時進行健康教育、征求患者對醫(yī)院工作的意見

（二）出院時

1、填寫患者出院護理評估單

2、執(zhí)行出院醫(yī)囑

　　護士執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫出院通知單，結(jié)帳，指導病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，對于自費、農(nóng)合及醫(yī)保的患者如何結(jié)賬、何時結(jié)賬、怎樣報銷均應像患者及家屬解釋清楚。

3、協(xié)助患者清理用物

4、患者辦完出院手續(xù)離院時，根據(jù)病情用輪椅、手車基步行送患者至病區(qū)門外或醫(yī)院門口

（三）出院后

　　有關(guān)文件的處理

1、填寫出院時間

　　在體溫單相應時間欄內(nèi)，用藍鋼筆書寫出院時間。

2、歸檔

　　將病案出院順序整理后，交病案室保存。出院病案排列順序：住院病案首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各項檢查及檢查報告、護理病案、醫(yī)囑單和體溫單

3、注銷卡片

　　注銷各種卡片，如診斷卡、病危卡、床頭卡、服藥卡（單）、注射卡（單）、和治療卡（單）等。

4、處理床單位

　　1）床上污被服送洗衣房處理 2）床單之消毒、日光曝曬6小時 3）開窗通風 4）鋪備用床

　　5）傳染性床單位、病室、按傳染病終末消毒法處理

1學時護理教案模板共3篇(最新版護理教學教案)相關(guān)文章：