想要讓自己的實踐工作能力不斷得到提升，學會寫工作總結(jié)是很重要的，總結(jié)的內(nèi)容需要在我們思考工作完成情況后得出的。一份好的工作總結(jié)能讓我們的工作思路更加清晰。下面是范文網(wǎng)小編分享的醫(yī)保辦工作總結(jié)9篇，供大家賞析。
醫(yī)保辦工作總結(jié)1
在各級領(lǐng)導(dǎo)和科室的大力支持下，本醫(yī)院高度重視醫(yī)療保險工作，并將其作為緩解和消除貧困人口因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的重要任務(wù)來推進。經(jīng)過一年的努力，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽兒徒?jīng)驗，但也意識到存在一些不足之處。在此，我們總結(jié)了20xx年的醫(yī)療保險工作如下：
一、圍繞醫(yī)療保險辦公室職責做好各項工作
1、負責審查和賠償符合參合條件的民眾的醫(yī)療費用。及時向醫(yī)院報告醫(yī)療費用基金補償、統(tǒng)計和財務(wù)報表，并按規(guī)定填寫各種統(tǒng)計報表。
2、遵循醫(yī)療保險基金的財務(wù)管理條例和會計規(guī)范，維護良好的財務(wù)管理和會計核算，確保醫(yī)療保險檔案資料的規(guī)范管理、整理成冊并安全保存。
3、按《魯山縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，檢查、監(jiān)督科室醫(yī)療服務(wù)行為和執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)章制度情況。
4、強化服務(wù)窗口管理，提供即時結(jié)算，為參合群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在辦理患者住院費用報銷、轉(zhuǎn)診等手續(xù)時，把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，努力做到準確、及時。
5、我們將對困難群眾的住院費用實行“先診療后付費”的方式，出院時提供“一站式”結(jié)算服務(wù)，以有效緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。這樣能夠更好地保障困難群眾的醫(yī)療需求，幫助他們度過難關(guān)，從根本上改善生活質(zhì)量。
6、經(jīng)多部門聯(lián)合努力工作，11月8日國家醫(yī)保平臺順利在醫(yī)院上線報銷。
二、主要工作成效
1、為了更好地服務(wù)參合人員，我們對參合人員醫(yī)療費用的兌付情況進行了詳細統(tǒng)計和分析。截至20xx年，城鄉(xiāng)居民住院病人共計64264人次，我們累計補償金額24461.2萬元，并且住院補償比例高達65%，99.9%的病人能夠在出院當天得到報銷。此外，我們還為門診重大疾病補助46754人次，補償金額累計2162.10萬元；門診慢性病報銷24895人次，補償累計587.70萬元；職工醫(yī)保5826人次，補償金額累計2838.3萬元，差錯率幾乎為零。針對大病保險，我們報銷了30486人次，報銷金額達到588.90萬元；大病補充保險則報銷了33549人次，報銷金額為124.9萬元；中原農(nóng)險報銷4486人次，報銷金額293.5萬元。最后，我們還為49236人次的患者提供醫(yī)療救助，報銷金額達到455.60萬元。我們將繼續(xù)努力，為參合人員提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2、20xx年查房60余次，核對住院病人身份3000余人次。細致認真核對患者的醫(yī)療保障卡、身份證、戶口本，確保患者、身份證、戶口本、醫(yī)療保障卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生。
3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作的辦理情況。20xx年我院為參合患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)30081人次，在辦理的同時經(jīng)辦人員大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策和我院的醫(yī)療水平，引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)，合理的分流病人，控制外轉(zhuǎn)醫(yī)療費用的支出。
4、組織城鄉(xiāng)居民慢性病患者鑒定5500余人次。
5、協(xié)助抽查20xx多份病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給科室，使科室的醫(yī)療行為更加規(guī)范，也控制了醫(yī)療費用的不合理增長。
6、困難群眾“先診療后付費”32421人次，‘一站式’結(jié)算惠及群眾20000人次。
7、自20xx年4月起，我們醫(yī)院開通了職工醫(yī)保省內(nèi)及省外異地直補，使患者無需再返回當?shù)厝箐N，解決了患者來回奔波的問題，同時也提升了患者的滿意度和獲得感。而在11月份，我們又開通了城鄉(xiāng)居民全市統(tǒng)籌服務(wù)，方便更多人享受到這項便利。我們一直致力于為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，以更加周到的服務(wù)和專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，讓每一個患者都能夠得到最優(yōu)質(zhì)的治療和關(guān)懷。
8、西藥中成藥貫標1211個品規(guī)，中藥飲片貫標533個品規(guī)，醫(yī)療服務(wù)項目貫標2337項，醫(yī)用耗材貫標507個品規(guī)，醫(yī)保醫(yī)師申請賦碼311人，醫(yī)保護士申請賦碼617人，為11月國家醫(yī)保平臺順利上線報銷奠定了良好的基礎(chǔ)。
三、存在的`問題和困難
1、宣傳力度不夠。一些群眾對合作醫(yī)療的期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規(guī)定不予報銷的部分無法理解。
2、工作不夠細致。報銷審核過程中，由于患者較多，對患者的疑問不能細致的一一解答，導(dǎo)致部分群眾有不滿情緒。
3、醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療報銷軟件售后不到位，處理問題不及時，不能做到100%即時結(jié)報。
四、20xx年工作安排
1、做好城鄉(xiāng)居民異地結(jié)算的各項準備工作。
2、為了更好地推廣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度，我們需要通過實際事例來加深參合群眾的了解。例如，對于一位家庭經(jīng)濟比較困難的農(nóng)民，他在得了重病后不敢就醫(yī)，因為擔心高昂的醫(yī)療費用會讓他的家庭陷入貧困。但是，如果他加入了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度，他可以享受到相應(yīng)的報銷，減輕他和家人的負擔，同時也能夠得到及時有效的治療，避免了“因病致貧、因病返貧”的悲劇發(fā)生。因此，我們要讓參合群眾清楚，合作醫(yī)療制度是為了應(yīng)對大病而設(shè)立的，并且其根本原則就是為了預(yù)防和避免農(nóng)民群眾因病而陷入貧困的困境。
3、加強監(jiān)管力度，降低人均次費用，使合作醫(yī)療基金得到合理的使用。
4、我們將嚴格執(zhí)行《魯山縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理實施方案》，致力于解決“看病難、看病貴”的問題，讓人民群眾在縣內(nèi)就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我們將努力實現(xiàn)大病不出縣的目標，讓患者能夠及時得到治療和搶救，確保人民群眾身體健康和生命安全。
5、我們要加強DIP付費政策的學習和業(yè)務(wù)培訓，規(guī)范疾病名稱、編碼以及手術(shù)操作名稱和分類代碼。我們將嚴格實行DIP付費政策和要求，確保醫(yī)院的DIP付費工作穩(wěn)步推進。
6、總結(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為魯山縣醫(yī)療健康集團醫(yī)保部的下一步工作打下基礎(chǔ)。
醫(yī)保辦工作總結(jié)2
xx年，我店在社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法規(guī)，切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭。現(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下：
一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標識。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險政策宣傳框”，設(shè)立了醫(yī)保意見箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。
二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。
三、我店已通過省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范gsp》認證，并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。
四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師(質(zhì)量負責人)堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務(wù)，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點藥店成為面向社會的文明窗口。
五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規(guī)范醫(yī)
六、我藥店未向任何單位和個人提供經(jīng)營柜臺。銷售處方藥時憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>
七、嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。
八、尊重和服從市社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。
綜上所述，xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續(xù)認真做好。xxxx年，我店將不辜負上級的`希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。
醫(yī)保辦工作總結(jié)3
20xx年在xx市社會保障局醫(yī)保處及羅湖區(qū)社會保障局醫(yī)?？频念I(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員的協(xié)作下，我們醫(yī)院醫(yī)保科及全院員工以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F結(jié)合作共同努力，貫徹落實執(zhí)行xx市社會保障局有關(guān)醫(yī)保的新政策，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)。
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1、醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進行此項工作，并成立了以院長為組長，書記為副組長，醫(yī)?？浦魅巍⒆o理部主任、內(nèi)科主任、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導(dǎo)小組。
醫(yī)?？婆鋫淙藛T，醫(yī)?？浦魅巍⑨t(yī)務(wù)科長、醫(yī)保物價管理。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)?；颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員，并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。根據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長，每月組織醫(yī)?？坪腿合嚓P(guān)人員召開一次醫(yī)療保險會議，并帶領(lǐng)醫(yī)?？迫藛T聯(lián)同醫(yī)保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房。
2、我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超、24小時心電監(jiān)測、__光機等都符合國家標準并達到省內(nèi)領(lǐng)先，保證了診療的準確性。認真執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請批準制度。
3、20xx年我們醫(yī)?？平M織醫(yī)保培訓每季度1次，每季度組織考核1次。
認真組織學習、討論、落實xx市人民政府第180號文件精神。
二、認真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫(yī)保科按醫(yī)保公司及醫(yī)院的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿的完成了各項工作，20xx年(1~12份)我院共收住院醫(yī)?；颊選x人次，醫(yī)療費用總計xx，住院人次費用xx。醫(yī)保門診xx人次，門診xx人次，人均費用xx。
三、樹立良好的服務(wù)理念，誠信待患
為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風學習與討論，增強全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動。為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的.承諾，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務(wù)人員都會。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)?？迫藛T經(jīng)常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及意見。醫(yī)院實行了科學化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學的HISS系統(tǒng)，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)?？平?jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。
患者出院后我們醫(yī)?？茖λ麄兘淮龍箐N原則，及時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務(wù)調(diào)查，反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)?？频墓ぷ鹘o予很高的評價，總滿意率達到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
醫(yī)保辦工作總結(jié)4
今年4月1日起，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險基金支付方式改革實施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費用支付方式為實行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計，我院基本能完成任務(wù)，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認識自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者。
二、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責全院醫(yī)療保險工作，維護醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇浴?/p>
三、嚴格遵守醫(yī)保的`有關(guān)政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。結(jié)合績效考核，加強門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。
四、認真學習醫(yī)療保險政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項工作中去。定期組織全院醫(yī)護人員培訓、學習新的醫(yī)保政策一次。對全院所有業(yè)務(wù)行為予以實時監(jiān)督和規(guī)范的同時，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。
五、管理人員職責分明，落實到位。每月及時處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題，從4月1日起，共分析反饋意見351條，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。在做好日常事務(wù)的同時，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作。
六、每月編制各科室醫(yī)保費用報表和醫(yī)保收入核算報表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項醫(yī)?？己酥笜送瓿汕闆r，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室和個人，并向分管院長匯報。
七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科等職能部門，加強對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。
八、積極做好參保病人的來訪、舉報及接待工作，耐心聽取意見，詳細地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個工作日內(nèi)予以答復(fù)，重大問題在三個工作日內(nèi)予以答復(fù)。
九、完成人力資源和社會保障局、衛(wèi)計委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。
醫(yī)保辦工作總結(jié)5
在院領(lǐng)導(dǎo)及各科室的大力支持下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作，把這項工作作為緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的好事、實事來抓。一年來，醫(yī)療保險工作取得了一定的成績、經(jīng)驗，但也還存在一些不足，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、圍繞醫(yī)療保險辦公室職責做好各項工作
1、按規(guī)定審核、補償參合群眾的醫(yī)療費用。按時上報醫(yī)院醫(yī)療費用基金補償、匯總和財務(wù)報表，按規(guī)定填報各種統(tǒng)計報表；
2、按照醫(yī)療保險基金財務(wù)管理辦法和會計制度，搞好財務(wù)管理和會計核算，規(guī)范管理醫(yī)療保險檔案資料，裝訂成冊并妥善保管。
3、按《魯山縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，檢查、監(jiān)督科室醫(yī)療服務(wù)行為和執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)章制度情況。
4、強化服務(wù)窗口管理，提供即時結(jié)算，為參合群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在辦理患者住院費用報銷、轉(zhuǎn)診等手續(xù)時，熱情耐心地接待每一位來訪者，把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，努力做到準確、及時。并定期向社會公開醫(yī)院合作醫(yī)療住院補償情況，接受群眾監(jiān)督。
5、對困難群眾住院實行“先診療后付費”，出院實行“一站式”結(jié)算服務(wù)，從根本上緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。
6、經(jīng)多部門聯(lián)合努力工作，11月8日國家醫(yī)保平臺順利在醫(yī)院上線報銷。
二、主要工作成效
1、參合人員醫(yī)療費用的兌付情況。20xx年城鄉(xiāng)居民住院病人64264人次，補償金額累計24461.2萬元，住院補償比65%，99.9％做到出院當天報銷。門診重大疾病補助46754人次，補償金額累計2162.10萬；門診慢性病報銷24895人次，補償累計587.70萬元；職工醫(yī)保5826人次，補償金額累計2838.3萬元，差錯率幾乎為零。大病保險報銷30486人次，報銷金額588.90萬元，大病補充保險報銷33549人次，報銷金額124.9萬元，中原農(nóng)險報銷4486人次，報銷金額293.5萬元，醫(yī)療救助49236人次，報銷金額455.60萬元。
2、20xx年年查房60余次，核對住院病人身份3000余人次。細致認真核對患者的醫(yī)療保障卡、身份證、戶口本，確?；颊摺⑸矸葑C、戶口本、醫(yī)療保障卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的`發(fā)生。
3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作的辦理情況。20xx年我院為參合患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)30081人次，在辦理的同時經(jīng)辦人員大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策和我院的醫(yī)療水平，引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)，合理的分流病人，控制外轉(zhuǎn)醫(yī)療費用的支出。
4、組織城鄉(xiāng)居民慢性病患者鑒定5500余人次。
5、協(xié)助抽查20xx多份病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給科室，使科室的醫(yī)療行為更加規(guī)范，也控制了醫(yī)療費用的不合理增長。
6、困難群眾“先診療后付費”32421人次，‘一站式’結(jié)算惠及群眾20000人次。
7、自20xx年4月起，我院開通職工醫(yī)保省內(nèi)及省外異地直補，11月開通城鄉(xiāng)居民全市統(tǒng)籌，患者無需再回到當?shù)厝箐N，免去了患者來回跑腿的煩惱，提升患者的獲得感和滿意度。
8、西藥中成藥貫標1211個品規(guī)，中藥飲片貫標533個品規(guī)，醫(yī)療服務(wù)項目貫標2337項，醫(yī)用耗材貫標507個品規(guī)，醫(yī)保醫(yī)師申請賦碼311人，醫(yī)保護士申請賦碼617人，為11月國家醫(yī)保平臺順利上線報銷奠定了良好的基礎(chǔ)。
三、存在的問題和困難
1、宣傳力度不夠。一些群眾對合作醫(yī)療的期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規(guī)定不予報銷的部分無法理解。
2、工作不夠細致。報銷審核過程中，由于患者較多，對患者的疑問不能細致的一一解答，導(dǎo)致部分群眾有不滿情緒。
3、醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療報銷軟件售后不到位，處理問題不及時，不能做到100%即時結(jié)報。
四、20xx年工作安排
1、做好城鄉(xiāng)居民異地結(jié)算的各項準備工作。
2、通過報銷實例，繼續(xù)加大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓參合群眾清楚合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”。
3、加強監(jiān)管力度，降低人均次費用，使合作醫(yī)療基金得到合理的使用。
4、嚴格執(zhí)行《魯山縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理實施方案》，努力做到大病不出縣，切實解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題。
5、加強DIP付費的政策學習以及業(yè)務(wù)培訓，對疾病名稱、編碼，手術(shù)操作名稱及分類代碼進行規(guī)范，嚴格執(zhí)行付費各項政策和要求，確保醫(yī)院DIP付費工作穩(wěn)步推進。
6、總結(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為魯山縣醫(yī)療健康集團醫(yī)保部的下一步工作打下基礎(chǔ)。
醫(yī)保辦工作總結(jié)6
一年又匆匆過去，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心指導(dǎo)下，我們科室始終秉持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，勇于求實創(chuàng)新，與時俱進。以“創(chuàng)造群眾滿意的醫(yī)院”為出發(fā)點，不斷提升科室服務(wù)質(zhì)量水平，加強對服務(wù)理念的理解和貫徹，凝心聚力、勤奮工作，圓滿完成了一年來的各項工作。在此，向大家總結(jié)如下：
一、醫(yī)保辦工作情況
為了讓參?；颊吒用鞔_就醫(yī)流程、消費細節(jié)，我們醫(yī)院采取以下措施：一方面在醫(yī)院外張貼醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖以及相關(guān)注意事項，方便參保患者查看；同時，在大廳內(nèi)設(shè)置專職導(dǎo)醫(yī)，為相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢服務(wù)。二方面，我們進一步加強責任意識，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。從入院登記、住院治療、出院補償?shù)拳h(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)行為標準，對于違規(guī)行為要嚴格追究責任，嚴肅處理有關(guān)責任人。
通過全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次，合計報銷1818萬余元。我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保處等上級領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務(wù)的時間較長。新醫(yī)保政策的實施，就醫(yī)患者對政策的.不了解等待。在今后的工作中，除了認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系。
二、信息科工作總結(jié)
一年來，我們信息科始終把醫(yī)院的全面服務(wù)放在第一位，為保障醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運行提供有力的技術(shù)和物質(zhì)支持。我們及時響應(yīng)各個部門的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)、打印機等設(shè)備維護需求，并盡可能地降低設(shè)備使用故障率。當設(shè)備出現(xiàn)問題時，我們的信息科同志會馬上進行解決，對于無法當場解決的問題，我們也會在最短時間內(nèi)給予及時處理。盡管面臨著部分設(shè)備老化、計算機和打印機已過保修期以及備用機器不足等多方面困難，但我們依然能夠自己修復(fù)一些問題，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。除此之外，我們還會定期下到各科室站點，積極排查安全隱患和機器故障，為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作提供后勤保障。
為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運行，醫(yī)院投資萬余元，新增了UPS電源，保障了醫(yī)院機房的平穩(wěn)運行。
三、明年工作計劃
1、做好云his系統(tǒng)的對接工作。
2、提高醫(yī)療、賠償?shù)确?wù)的管理質(zhì)量，制定方便民眾、科學合理、操作簡單的報銷流程，讓公眾感到方便和信任。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。
4、樹立窗口形象，進一步改善服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”！
5、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化整合。
6、加快醫(yī)院信息化建設(shè)，機房搬遷。
醫(yī)保辦工作總結(jié)7
一、20xx年的工作
我在醫(yī)院主要負責的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費用721477.37元;未結(jié)算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在09年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。20xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡垼瑢嵤┧⒖üぷ鲗⒃诿髂瓿踉诮紖^(qū)縣展開。
09年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，09年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的`醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。09年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。
4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，09年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進行了醫(yī)保知識的培訓。
5、09年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進行醫(yī)保工工作的開展，我也在摸索中負責醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問題。
<1>、醫(yī)?；A(chǔ)知識的培訓工作沒有合理的安排，培訓的知識不系統(tǒng)，導(dǎo)致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生。
<3>、藥房人員對醫(yī)保藥品目錄不熟悉，院內(nèi)藥品目錄更新不及時。
二、20xx年工作計劃
1、認真總結(jié)現(xiàn)在掌握的醫(yī)保知識，做成系統(tǒng)的培訓材料，分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的情況、醫(yī)保藥品材料報銷要求、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實時刷卡的內(nèi)容等幾個方面進行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保知識的培訓。
2、加強系統(tǒng)培訓安排，每兩個月組織全院人員參加一次醫(yī)保知識培訓，解讀工作中存在的問題及不明事項。
從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會，形成院科兩級的醫(yī)保管理體系，對科室人員進行系統(tǒng)材料的強化培訓學習，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動態(tài)，及時溝通解決，保證工作的順利開展，做好一線的保駕護航工作。
3、認真做好與市區(qū)兩級社保中心的溝通工作，掌握醫(yī)保動態(tài)，了解最新醫(yī)保政策，及時做好傳達工作。
4、關(guān)注醫(yī)保實時刷卡的進展，認真學習相關(guān)知識，做好院內(nèi)知識培訓及操作培訓工作，積極的做好準備工作，保證我院實施刷卡工作的順利開展。
5、繼續(xù)關(guān)注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順利到賬。
在20xx年這一年中我深深體會到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的一個重要組成部分，這也是為什么多家醫(yī)院在為一個醫(yī)保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個醫(yī)保定點單位的的名額固然重要，其實更重要的是在成為醫(yī)保定單位后按照醫(yī)保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數(shù)據(jù)并及時上報。這不僅要求我作為醫(yī)保的負責人要兢兢業(yè)業(yè)的工作，同時也要求院內(nèi)所有的員工要把以報紙是學好用好，這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
在醫(yī)院中工作就需要有團結(jié)協(xié)作奉獻的精神，在10年我將繼續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作，同時認真的做好院內(nèi)交辦的其他工作，認真的參與到醫(yī)院的發(fā)展管理中。我在工作中的不足之處，懇請院領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進的動力。
醫(yī)保辦工作總結(jié)8
我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)
為進一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學中干、在干中學，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的`新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學習和考試、考核、培訓，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補充。
二、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務(wù)
在日常工作中，我主要負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識，我牢固樹立“社會醫(yī)?！?、“陽光醫(yī)?！钡姆?wù)信念。特別是在每年的6.7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
三、講操守、重品行，努力維護單位整體形象
作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關(guān)財務(wù)開支方面，能做到嚴格把關(guān)，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。
以上是本人上半年來的簡要回顧，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今后進一步努力。以上總結(jié)，不妥之處，敬請批評指正！
醫(yī)保辦工作總結(jié)9
我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務(wù)和責任來認真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。
今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的`所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作。 在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付 。 情況進行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(成了一項任務(wù)和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
醫(yī)保辦工作總結(jié)9篇相關(guān)文章：