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動態(tài)心電圖分析軟件使用說明書3篇 動態(tài)心電圖機(jī)說明書

時間:2022-11-03 05:26:30 綜合范文

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動態(tài)心電圖分析軟件使用說明書3篇 動態(tài)心電圖機(jī)說明書

動態(tài)心電圖分析軟件使用說明書1

  動態(tài)心電圖

  動態(tài)心電圖通常稱為Holter,是以研發(fā)者美國物理學(xué)家NormanJHolter的名字命名的。從1933年開始,經(jīng)過Holter堅持不懈的研制,動態(tài)心電圖于1961年投入到臨床。動態(tài)心電圖(dynamicelectrocardiogram,DCG)的通用名詞還有長時間心電圖(10ng-termlectrocardiogram)、長時間活動心電圖(ambulatorylong-termelectrocardiogram)等。目前國內(nèi)外已統(tǒng)稱為動態(tài)心電圖(ambulatoryelec-trocardiogram,AECG;Holtermonitoringelectrocardiogram)。

  動態(tài)心電圖是將病人晝夜日常活動狀態(tài)下的心臟電活動,用3導(dǎo)聯(lián)或多導(dǎo)聯(lián)連續(xù)24~48h記錄,經(jīng)計算機(jī)分析處理,并用打印機(jī)打印出圖文分析報告的動態(tài)心電圖。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù),特別是電子計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展而不斷發(fā)展,現(xiàn)代的動態(tài)心電圖,已能用小型大容量數(shù)字化心電信號記錄器進(jìn)行多導(dǎo)(3~12導(dǎo)聯(lián))同步、長時間(24h或更長)、連續(xù)(全信息)監(jiān)測并記錄自然活動下的心電信息,所記錄的心電信息輸入計算機(jī)自動分析處理并經(jīng)專業(yè)人員修改編輯,由激光打印機(jī)打印出具有正常心電活動、心律失常、ST段及T波改變、心率變異性(heartratevariability,HRV)、QT間期及心臟起搏器狀況等內(nèi)容的分析報告,為臨床診療提供豐富的信息和重要的依據(jù)。已成為現(xiàn)代心臟病學(xué)的重要臨床心電診斷技術(shù),在全球范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。

  評估可能與心律失常有關(guān)的癥狀的適應(yīng)證 1.I類適應(yīng)證

(1)發(fā)生無法解釋的暈厥、先兆暈厥或原因不明的頭暈患者。

(2)無法解釋的反復(fù)心悸患者。2.Ⅱ類適應(yīng)證

(1)Ⅱa類適應(yīng)證:無。

(2)Ⅱb類適應(yīng)證

①發(fā)生不能用其他原因解釋的氣短、胸痛或乏力的患者。

②懷疑一過性房顫或房撲時發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)事件的患者。

③患者出現(xiàn)暈厥、先兆暈厥、頭暈或心悸等癥狀,已鑒別出其原因并非心律失常,但治療這種病因后癥狀仍持續(xù)存在者。3.Ⅲ類適應(yīng)證

(1)患者有暈厥、先兆暈厥、頭暈或心悸等癥狀,通過病史、體格檢查或?qū)嶒炇覚z查已經(jīng)確定病因。

(2)患者發(fā)生腦血管意外,無心律失常發(fā)生的其他證據(jù)。在無心律失常癥狀患者中檢出心律失常評估遠(yuǎn)期心臟事件發(fā)生風(fēng)險的適應(yīng)證 1.適應(yīng)證無。2.Ⅱ類適應(yīng)證

(1)Ⅱa類適應(yīng)證:無。

(2)Ⅱb類適應(yīng)證

①心肌梗死后左心室功能不全的患者(EF≤40%)。

②充血性心力衰竭患者。

③特發(fā)性肥厚型心肌病患者。3.Ⅲ類適應(yīng)證

(1)持續(xù)心肌挫傷的患者。

(2)高血壓伴左心室肥厚患者。

(3)心肌梗死后左心室功能正常的患者。

(4)非心臟手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前心律失常評估。

(5)睡眠呼吸暫?;颊摺?/p>

(6)瓣膜性心臟病患者。

  無心律失常癥狀患者測定HRV評估遠(yuǎn)期心臟事件發(fā)生風(fēng)險的適應(yīng)證 1.I類適應(yīng)證無。2.Ⅱ類適應(yīng)證

(1)Ⅱa適應(yīng)證:無。

(2)Ⅱb類適應(yīng)證

①心肌梗死后左心室功能不全的患者。

②充血性心力衰竭患者。

③特發(fā)性肥厚型心肌病患者。3.Ⅲ類適應(yīng)證

(1)心肌梗死后左心室功能正?;颊摺?/p>

(2)糖尿病患者評估糖尿病神經(jīng)病變。

(3)存在可能干擾HRV分析的心律失常(如房顫)的患者。

  評估抗心律失常治療的適應(yīng)證

  1.I類適應(yīng)證評估個體對抗心律失常藥物的反應(yīng),其心律失常的基線特點(diǎn)是可重復(fù),并且頻發(fā)的程度應(yīng)足以進(jìn)行分析。

  2.Ⅱ類適應(yīng)證

(1)Ⅱa類適應(yīng)證:高?;颊咧袡z測抗心律失常治療的致心律失常作用。(2)Ⅱb類適應(yīng)證

①評價心房顫動心室率控制。

②門診判定治療期間反復(fù)發(fā)生的有癥狀或無癥狀的非持續(xù)性心律失常。3.Ⅲ類適應(yīng)證無。

  評估起搏器和ICD功能的適應(yīng)證 1.I類適應(yīng)證

(1)通過評價頻繁發(fā)生的心悸、暈厥或先兆暈厥等癥狀來評估設(shè)備的功能,以除外肌電抑制和起搏器誘導(dǎo)的心動過速,并且?guī)椭O(shè)定改進(jìn)參數(shù)如頻率適應(yīng)和自動模式轉(zhuǎn)換等。

(2)在設(shè)備問詢未能確定診斷時評估可疑的部件失靈或功能障礙。

(3)評估頻繁接受ICD治療的患者對輔助藥物治療的反應(yīng)。2.Ⅱ類適應(yīng)證

(1)Ⅱa類適應(yīng)證:無。

(2)Ⅱb類適應(yīng)證

①作為對連續(xù)遙測的替代或輔助方法,評估起搏器或ICD植入后即刻的術(shù)后起搏器功能。

②評估植入除顫器患者室上性心動過速發(fā)作時的心率。3.Ⅲ類適應(yīng)證

(1)通過設(shè)備問詢、ECG或其他有用數(shù)據(jù)(如胸片等)足以確定潛在的原因或診斷時,評估ICD或起搏器功能障礙。

(2)對無癥狀患者進(jìn)行常規(guī)隨訪。

  監(jiān)測心肌缺血的適應(yīng)證 1.I類適應(yīng)證無。2.Ⅱ類適應(yīng)證

(1)Ⅱa類適應(yīng)證:懷疑變異型心絞痛患者。

(2)Ⅱb類適應(yīng)證

①評估無法運(yùn)動的胸痛患者。

②無法運(yùn)動的血管外科患者進(jìn)行術(shù)前評估。

③已知冠心病和不典型胸痛綜合征患者。3.Ⅲ類適應(yīng)證

(1)能運(yùn)動的胸痛患者進(jìn)行初次評估。

(2)無癥狀患者進(jìn)行常規(guī)篩查。

【設(shè)備基本組成】

  動態(tài)心電圖系統(tǒng)由記錄系統(tǒng)、回放分析系統(tǒng)和打印機(jī)組成。記錄系統(tǒng)由記錄器和導(dǎo)聯(lián)線組成。記錄器有磁帶式(目前已基本淘汰)和固態(tài)式,固態(tài)式又分為固態(tài)記錄器和閃光卡記錄器。目前動態(tài)心電圖的導(dǎo)聯(lián)從二通道、三通道已發(fā)展到12導(dǎo)聯(lián)、18導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。12導(dǎo)聯(lián)、18導(dǎo)聯(lián)有助于確定室性期前收縮和室速的好發(fā)部位、旁路定位以及對心肌缺血的相對定位。但通過美國心臟協(xié)會數(shù)據(jù)庫和麻省理工學(xué)院數(shù)據(jù)庫以及這些年的臨床實踐證明,12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的Hol-ter并沒能取代三通道的系統(tǒng),只是兩種記錄方式和系統(tǒng)各有側(cè)重,在臨床應(yīng)用上可互補(bǔ)。

  記錄器采集數(shù)據(jù)后首先把記錄的心電數(shù)據(jù)傳送到計算機(jī)中,主機(jī)采用性能良好的計算機(jī)或心電工作站,其硬件設(shè)施能支持動態(tài)心電圖分析軟件的運(yùn)行,以16~9英寸高分辨率的彩色顯示器顯示出心電信號及有關(guān)分析、數(shù)據(jù)、圖表(直方圖、趨勢圖等),采用鼠標(biāo)或鍵盤輸入?yún)?shù)和指令,進(jìn)行動態(tài)心電圖分析和編輯,才能得到最終的動態(tài)心電圖報告。在計算機(jī)進(jìn)行分析過程中,首先要進(jìn)行QRS波的檢出,確定每個心搏的類型,然后對逐個心搏的特性進(jìn)行分析,目前已有公司開發(fā)出可進(jìn)行P波、PR間期分析的軟件。動態(tài)心電圖的內(nèi)容包括24h或48h的心律失常分析、ST段偏移的檢測和分析、起搏心電圖的分析(有些機(jī)器還設(shè)有起搏通道)、T波電交替、竇性心率震蕩、睡眠呼吸暫停綜合征等。隨著電子學(xué)、計算機(jī)技術(shù)這些科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,動態(tài)心電圖的硬件和軟件也有了日新月異的發(fā)展,但目前動態(tài)心電圖的分析系統(tǒng)尚不能達(dá)到滿意的準(zhǔn)確度,在分析的過程中進(jìn)行人工干預(yù)是必不可少的。

【基本技術(shù)指標(biāo)】

  動態(tài)心電圖的專業(yè)人員應(yīng)該了解記錄器影響心電圖波形質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo),即頻率響應(yīng)、采樣頻率和分辨率。

  1.頻率響應(yīng)是電子學(xué)領(lǐng)域中用來衡量線性電子學(xué)系統(tǒng)性能的主要指標(biāo)。目前多數(shù)記錄器的頻響范圍是~60Hz,低頻下限頻率過高時,可使動態(tài)心電圖波形的ST段產(chǎn)生失真,如高頻的上限不夠高時,動態(tài)心電圖波形的影響表現(xiàn)為Q波、R波和S波的波幅變低,形狀變得圓滑,R波的切跡和δ波可能消失。

  2.采樣頻率是指記錄器每秒鐘采集心電信號電壓的點(diǎn)數(shù)。采樣頻率越高,心電圖波形的失真就越小,所采集的數(shù)據(jù)就會更加精確地表示連續(xù)的心電圖波形;當(dāng)采集率過低時,Q波、R波、S波的波幅都會減小,波形呈階梯狀,心電圖上將會丟失部分有意義的信息,應(yīng)用適當(dāng)?shù)牟蓸宇l率是必要的。目前多數(shù)記錄器的采樣頻率為128Hz,但對于上限頻率達(dá)100Hz的系統(tǒng)來說,合適的采樣頻率應(yīng)達(dá)到512Hz,對于起搏信號和ICD信號的記錄器,其采樣頻率應(yīng)達(dá)到4000Hz,但目前的部分有起搏通道的記錄器,起搏通道采樣頻率達(dá)1000Hz時,基本就能較準(zhǔn)確地記錄起搏脈沖并檢測到起搏器的實際工作狀況了。

  3.分辨率是指運(yùn)算采樣數(shù)據(jù)并進(jìn)行?!獢?shù)轉(zhuǎn)換采集信號的能力,用數(shù)碼的二進(jìn)制位數(shù)表示,最小分辨率為8bit,分辨率為16bit時可達(dá)到當(dāng)前計算機(jī)運(yùn)算水平,分辨率可決定QRS復(fù)合波振幅測量的準(zhǔn)確性。

  記錄器的頻率響應(yīng)、采樣率和分辨率應(yīng)該是一個和諧的統(tǒng)一,如果采用較低的分辨率,則會使QRS復(fù)合波振幅精確性減低;如果過高追求太高的采樣率,會使記錄的數(shù)據(jù)成倍增加,為數(shù)據(jù)的下載和存儲帶來較大的負(fù)擔(dān),并影響分析效率?!静僮髁鞒獭?/p>

  1.安裝前的準(zhǔn)備工作專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)臨床醫(yī)師的申請單內(nèi)容將患者的身份證號、姓名、性別、年齡、臨床診斷等相關(guān)資料填寫在Holter資料袋封面上,或在醫(yī)療網(wǎng)上直接申請預(yù)約的,再根據(jù)病情需要或臨床要求選用三通道、12導(dǎo)聯(lián)或起搏器記錄器,并準(zhǔn)確寫明記錄器或閃光卡的編號,以便次日取下記錄器時進(jìn)行核對,并把拆下的閃光卡裝入袋內(nèi),回放分析后打印的患者資料也需裝入資料袋內(nèi)。

  2.物品準(zhǔn)備記錄器、導(dǎo)線(目前多數(shù)導(dǎo)線與記錄器是相對固定連接的)、閃光卡(或固態(tài)記錄器)、堿性電池、電極片、95%的乙醇紗條、專用砂紙、繃帶、患者檢測日記。3.皮膚處理先用乙醇紗條擦拭預(yù)貼電極片的部位,再用砂紙輕輕打磨局部皮膚,導(dǎo)電液能更快更好地滲入角化層,使阻抗很快下降,使偏移電壓趨向穩(wěn)定(偏移電壓的起伏與心電信號疊加可導(dǎo)致基線漂移和偽差)。4.規(guī)范粘貼電極片

(1)三通道動態(tài)心電圖電極片貼放位置

  圖1三通道動態(tài)心電圖電極片貼放位置

①第l通道CM5:紅色“正極”位于左腋前線第5肋;白色“負(fù)級”位于胸骨柄處右側(cè)。

②第2通道CMaVF:棕色“正極”位于左鎖骨中線第7肋緣;黑色“負(fù)極”位于胸骨柄處白色和藍(lán)色中間(有的廠家是黑色“正極”、棕色“負(fù)極”,可根據(jù)圖形而定)。

③第3通道CMl:橙色“正極”位于胸骨右緣第4肋;藍(lán)色“負(fù)極”位于胸骨柄左側(cè)。

④地線:綠色位于右鎖骨中線第6肋。

(2)12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖電極片貼放位置(圖3-2)

①RA:位于右鎖骨中線第2肋。

②LA:位于左鎖骨中線第2肋。

③LL:位于左鎖骨中線第7肋緣。

④RL:位于右鎖骨中線第7肋緣。

⑤CMl:位于胸骨右緣第4肋。

⑥CM2:位于胸骨左緣第4肋。

⑦CM3:位于CM2和CM4連線的交叉點(diǎn)。

⑧CM4:位于左鎖骨中線第5肋。

⑨CM5:位于左腋前線第5肋。

⑩CM6:位于左腋中線第5肋。

  5.電極導(dǎo)線的固定將電極導(dǎo)線按規(guī)定顏色扣牢在電極片上,再用繃帶將胸前零散導(dǎo)線捋順系牢,順腰圍固定好。安裝電池,觀察記錄器運(yùn)行正常后,向患者囑咐注意事項及填寫監(jiān)測日記的要求以及取下記錄器時間,最后將記錄器裝入盒套,斜肩佩戴即可。

  圖212導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖電極片貼放位置

【回放分析】

  回放分析分為3個步驟,即數(shù)據(jù)傳輸及掃描分析;回顧確認(rèn)、刪改和編輯;打印報告。1.?dāng)?shù)據(jù)傳輸及掃描分析目前有兩種回放方式。一種是通常多用的方式,即自動分析,輸入的過程亦是分析的過程;另外一種是在人工干預(yù)下掃描分析,操作醫(yī)師可通過屏幕上顯示的柵狀圖,在掃描的同時進(jìn)行對計算機(jī)誤判的修改和對圖形的確認(rèn)。

  2.回顧編輯和打印報告動態(tài)心電圖在晝夜長時間連續(xù)采集中,難免存在著干擾和偽差,計算機(jī)分析軟件達(dá)不到完全準(zhǔn)確無誤的識別干擾或偽差,這就需要操作人員對照圖形認(rèn)真核實、修改、補(bǔ)充和編輯,最后再打印報告。

【正常人標(biāo)準(zhǔn)】

  由于檢查者在24h里有不同的生理活動,如運(yùn)動、活動、飲食、睡眠等,因此患者的體位、自主神經(jīng)的張力也不同,24h的動態(tài)心電圖檢查結(jié)果會有較大的變異。

  1.心率成年人24h平均竇性心率為59~80/min,并且隨著年齡的增加而下降,但白天最高心率的降低更明顯。老年人最高心率一般不超過130/min。女性比男性高5~10/min。竇性心動過速在動態(tài)心電圖上十分常見,年輕人運(yùn)動時竇性心率可高于180/min。但是,在夜間睡眠中最低竇性心率可位于40~60/min間,尤其是凌晨4:00~5:00。如果夜間最低心率低于35/min,應(yīng)考慮迷走神經(jīng)張力增高或竇房結(jié)功能低下。

  常規(guī)心電圖設(shè)定的竇性心率的正常范圍為60~100/min,顯然不適合動態(tài)心電圖。但是竇性心率的動態(tài)心電圖正常值尚缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)。

  2.ST段變化動態(tài)心電圖的ST段改變較正常的體表心電圖更容易發(fā)生,因為進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查時病人常有體位改變、電極片粘貼不緊等問題存在,會影響動態(tài)心電圖的記錄,可出現(xiàn)ST段上斜行壓低。正常運(yùn)動情況下,左側(cè)臥位時影響V3~V2導(dǎo)聯(lián)ST段,而右側(cè)臥位時影響V3~V5導(dǎo)聯(lián)的ST段,而肢體導(dǎo)聯(lián)受影響較小。在體表心電圖上,ST段下移的標(biāo)準(zhǔn)通常為J點(diǎn)后ST段水平和下斜行下移,持續(xù)lmin以上。如果以此標(biāo)準(zhǔn),正常人群ST段壓低的發(fā)生率為10%?!驹\斷中應(yīng)注意的問題】

  1.竇性心動過緩與竇性心動過速在常規(guī)心電圖中,竇性心率<60/min是竇性心動過緩的定義,但這一定義在動態(tài)心電圖中并不適宜,正常成年人在夜間睡眠中或凌晨3~5點(diǎn)時竇性心率常在40~60/min,甚至<40/min;而竇速在常規(guī)心電圖中的定義是100~160/min,可是在動態(tài)心電圖監(jiān)測中隨著情緒激動和體能活動量增加,正常成年人的竇性心率常見于110~150/min,運(yùn)動時年輕人甚至可高于180/min,所以動態(tài)心電圖監(jiān)測時,在評定結(jié)論中一般不作竇性心動過緩、竇性心動過速的診斷。但是,當(dāng)監(jiān)測中最快心率<80/min,總平均心率<50/min或55/min,診斷竇性心動過緩不會有大的爭議;也有的學(xué)者提出24h總心搏>14萬可診斷竇性心動過速。另外有一種情況,當(dāng)患者在靜息狀態(tài)或輕微活動時,竇率常>100/m in,活動時顯著加快,同時心率變異性也減低,臨床癥狀與心動過速有相關(guān)性,而且臨床用藥效果不佳,在能排除右房房速和竇房折返性心動過速的情況下,方可診斷不適當(dāng)竇性心動過速。

  2.期前收縮性的心律失常在動態(tài)心電圖中期前收縮是最常見的心律失常,常見的是房性期前收縮和室性期前收縮,按24h發(fā)生的期前收縮數(shù)量,將≥30/h的期前收縮稱為頻發(fā)。房性期前收縮、室性期前收縮在人群中發(fā)生率高,多見于器質(zhì)性心臟病患者,也可見于“健康”人群,孤立的無癥狀的期前收縮多見于健康人,但期前收縮數(shù)量24h通常少于100次,其發(fā)生率隨著年齡增長而增加。因室性期前收縮可誘發(fā)室速、室撲、室顫等致命心律失常,故對室性期前收縮更加重視,室性期前收縮其危險不取決于數(shù)量,而是取決于發(fā)生的病因,基礎(chǔ)心臟病的嚴(yán)重程度,心功能狀況,對血流動力學(xué)的影響;對血流動力學(xué)的影響又取決于室性期前收縮的頻率、期前度和室性期前收縮發(fā)生的部位,如是器質(zhì)性心臟病,數(shù)量不多也要予以重視。

  3.室性心律失常藥物療效的評價可采用ESVEN標(biāo)準(zhǔn),即患者治療前后自身對照,達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)才能判定治療有效。室性期前收縮減少≥70%;成對室性期前收縮減少≥80%;短陣室速消失≥90%,15次以上的室速及運(yùn)動時≥5次的室速完全消失。

  抗心律失常藥物治療經(jīng)動態(tài)心電圖復(fù)查,若室性期前收縮增加數(shù)倍以上或出現(xiàn)新的快速心律失?;蚍浅掷m(xù)性室速轉(zhuǎn)為持續(xù)性室速,并出現(xiàn)明顯的房室傳導(dǎo)阻滯及QT間期延長等,均應(yīng)注意藥物的致心律失常作用。

  4.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)心電圖是評價竇房結(jié)功能較可靠的檢查方法,它能證實竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏以及快速心律失常(慢-快綜合征)的存在,并能證實心律失常與癥狀之間的相關(guān)性,其診斷指標(biāo)如下。

(1)持續(xù)緩慢的竇性心律,24h總心搏數(shù)<8萬次,24h平均心率<55/min,最快心率<90/min,最慢心率<35/min。

(2)竇性停搏甚至短暫的全心停搏。

(3)二度Ⅱ型竇房阻滯伴交界性或室性逸搏及逸搏心律。

(4)竇性心動過緩伴有短陣或陣發(fā)的心房撲動、心房顫動或室上速,終止時的竇房結(jié)恢復(fù)時間>2s以上。

(5)常伴有過緩的交界性逸搏心律(提示雙結(jié)病變)。

  5.心肌缺血的評價標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)心電圖能連續(xù)監(jiān)測24~48h,對心肌缺血的敏感性和特異性均已超過70%,對已確診的不穩(wěn)定型心絞痛、變異性心絞痛、心肌梗死后的心肌缺血都有助于明確診斷,尤其是無痛性心絞痛的評價標(biāo)準(zhǔn)通常選用美國國立心肺血液研究院提出的“三個一”標(biāo)準(zhǔn),即ST段呈水平型或下斜型壓低≥lmm、持續(xù)≥、兩次間隔≥。1999年ACC/AHA動態(tài)心電圖應(yīng)用工作指南中建議,將“三個一”標(biāo)準(zhǔn)中間隔時間改為≥。

  心肌缺血評估時要密切結(jié)合臨床資料和病人的自覺癥狀,注意鑒別體位和呼吸、心動過速以及干擾和偽差所致的ST段發(fā)生的假陽性改變。

(1)心率對ST段變化的影響及校正:正常心率時,ST段壓低點(diǎn)(L點(diǎn))在“J”點(diǎn)之后80ms,如心率增快120/min以上,L點(diǎn)應(yīng)在J點(diǎn)之后5ms。心率較快時,可以用ST/HR比值消除心率影響,ST/HR≥μV?min為異常。

(2)心肌缺血負(fù)荷測算:可根據(jù)心肌缺血及缺血負(fù)荷檢測對冠心病的心肌缺血做定量分析,評價其療效。

  根據(jù)總負(fù)荷=ST段異常改變的幅度×發(fā)作陣數(shù)×持續(xù)時間,在描記ST段趨勢曲線的基礎(chǔ)上,計算ST段壓低的面積(-mm×min)。

  Nademanee等研究發(fā)現(xiàn),心肌總?cè)毖?fù)荷負(fù)值<-60mm?min/24h者,70%預(yù)后佳;而≥-60mm?min/24h者,僅有6%預(yù)后佳。6.評估ICD和起搏器功能

(1)動態(tài)心電圖是評估ICD放電治療是否恰當(dāng)?shù)挠行лo助檢測手段,并能評估藥物輔助治療的效果。

(2)出現(xiàn)心悸、黑蠓、先兆性暈厥或暈厥等癥狀時,通過評價ICD及起搏器的工作狀況,以除外肌電抑制和起搏器誘導(dǎo)的心動過速(PMT)。

(3)檢測起搏器的感知、起搏功能有無間歇性異常。

(4)觀察起搏器的參數(shù)設(shè)定以及特殊功能運(yùn)行對其病人是否適宜。

(5)對無癥狀的起搏電極異常給予提示。

(6)可定量分析心房心室感知及起搏所占的百分比,并對無癥狀患者進(jìn)行隨訪。7.動態(tài)心電圖檢測中長間歇的診斷

(1)當(dāng)長PP間期小于基本竇性心律PP間期的2倍時可參考以下3種診斷。

①房性期前收縮未下傳:長PP間期中可見期前的房性P′波,有時可融于T波內(nèi)。

②二度I型竇房阻滯:PP間期呈文氏縮短又繼以延長,長PP間期小于基本竇性最短PP的2倍。

③如長PP間期排除以上兩個診斷,基本竇性PP間期慢而不規(guī)則,方可診斷竇性心動過緩伴心律不齊(如>2s以上不除外竇性停搏)。

(2)長PP間期與基本竇性PP間期呈整倍數(shù),即可診斷為二度Ⅱ型竇房阻滯。

(3)長PP間期大于基本竇性PP間期2倍以上,而不成整倍數(shù),即可診斷竇性停搏。

(4)當(dāng)長PP間期遠(yuǎn)>3s以上,可診斷為短暫的全心停搏(因室性逸搏的低限頻率是20/min,3s以上未出現(xiàn)各類逸搏,即證明四類起搏點(diǎn)均停搏)。

(5)如長RR間期遠(yuǎn)>3s以上,但其間可見規(guī)律的竇性P波,其后均無下傳QRS波群,可診斷為心室停搏。(6)發(fā)生在動態(tài)心電圖監(jiān)測中的陣發(fā)的室上性心動過速、心房撲動、心房顫動終止時出現(xiàn)的長RR間期,應(yīng)描述為竇房結(jié)恢復(fù)時間(如長于3s或更長,診斷竇性停搏是不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,但可寫為繼發(fā)性竇性停搏或繼發(fā)性短暫的全心停搏),因機(jī)制上是因為超速抑制所致。

(7)在起搏器心電圖中出現(xiàn)較長的RR間期,不要診斷竇性停搏,應(yīng)評定為過度感知,系感知肌電產(chǎn)生抑制所致的長間期。

動態(tài)心電圖分析軟件使用說明書2

  清華IT學(xué)習(xí)認(rèn)證中心山西校區(qū)-軟件使用說明書

  軟件使用說明書

  本物業(yè)維修基金管理系統(tǒng)是針對同一地區(qū),多小區(qū)管理的應(yīng)用軟件。它面向一個物業(yè)公司,授權(quán)物業(yè)經(jīng)理分配使用權(quán)限。物業(yè)經(jīng)理的用戶名為sunny,初始密碼為sunny。系統(tǒng)并未存儲下層角色的數(shù)據(jù),要求物業(yè)經(jīng)理登陸系統(tǒng)后再分配。物業(yè)經(jīng)理初次登陸系統(tǒng)后,進(jìn)入“經(jīng)理管理平臺”,點(diǎn)擊“用戶管理”分配使用系統(tǒng)的各用戶權(quán)限。經(jīng)理可分配兩類用戶,小區(qū)管理員與一般用戶。如圖1所示。

  圖1 分配權(quán)限界面

  初始的系統(tǒng)并未存小區(qū)的相關(guān)資料,物業(yè)經(jīng)理可以輸入小區(qū)信息(包括小區(qū)名稱,房屋類型,樓宇資料,各小區(qū)內(nèi)設(shè)施項目)。點(diǎn)擊“代碼維護(hù)”,進(jìn)入代碼維護(hù)窗口,如圖2所示。

  圖2 代碼維護(hù)

  小區(qū)經(jīng)理分配用戶角色后,小區(qū)管理員、小區(qū)住戶就可以登陸該系統(tǒng)了。

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  1、小區(qū)管理員身份登陸,小區(qū)管理員登陸“管理員管理平臺”,通過該平臺可以查看所有住戶信息,維修記錄,申報情況小區(qū)新聞,社區(qū)通告;錄入基本數(shù)據(jù)信息(小區(qū),小區(qū)內(nèi)樓宇,房間),查看各類維修申請記錄,申報公共設(shè)施維修,新聞、社區(qū)通告管理。點(diǎn)擊左側(cè)的“申請記錄”,打開公共設(shè)施維修申請記錄窗口(默認(rèn)),點(diǎn)擊申請記錄中的子項“樓本體申請記錄”,“住戶個人維修申請記錄”,相應(yīng)打開各類維修申請記錄信息。如圖3所示。

  圖3 維修申請記錄

  點(diǎn)擊左側(cè)的“住戶詳細(xì)信息管理”,顯示小區(qū)所有住戶信息,在這一窗口中,小區(qū)管理員可以按小區(qū)或樓宇,檢索小區(qū)住戶的詳細(xì)信息。除了檢索外,小區(qū)管理員還可以編輯、刪除現(xiàn)有住戶信息,添加新的住戶。如圖4所示。

  圖4 住戶詳細(xì)信息

  點(diǎn)擊“住戶概要信息”,顯示小區(qū)所有住戶的概要信息,如圖5所示。

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  圖5 住戶概要信息

  點(diǎn)擊左側(cè)的“基金繳納管理”,出現(xiàn)所有用戶基金繳納的情況,在這一窗口中,小區(qū)管理員可以按圖中顯示的各種項目,檢索小區(qū)住戶的繳納情況。除了檢索外,小區(qū)管理員還可以編輯、刪除住戶現(xiàn)有繳納記錄,添加新的住戶繳納記錄信息。如圖6所示。

  圖6 基金繳納記錄

  小區(qū)管理員可以增加、刪除、編輯新聞。點(diǎn)擊“小區(qū)新聞”,進(jìn)入新聞管理界

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  面。如圖7所示。

  圖7 添加新聞

  2、一般住戶身份登陸,一般住戶可以查看所在小區(qū),所住樓宇的詳細(xì)資料;瀏覽社區(qū)新聞、通告;申請樓宇設(shè)施維修,房間設(shè)施維修;查看維修記錄,查詢繳費(fèi)歷史;更改用戶初始密碼等。

  小區(qū)住戶登陸“住戶信息平臺”,點(diǎn)擊“修改密碼”,進(jìn)入密碼修改界面。如圖8所示。

  圖8 修改密碼

  小區(qū)住戶還可以查看小區(qū)資料。登陸系統(tǒng)后,點(diǎn)擊“維修項目明細(xì)”,可以看到所屬小區(qū)的資料(包括小區(qū),樓宇,設(shè)施設(shè)備)。如圖9所示。

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  圖9 小區(qū)資料

  住戶還可以申請維修,如圖10所示。

  圖10 維修申請

  查看小區(qū)新聞,如圖11所示。

  圖11 新聞瀏覽

  查看繳費(fèi)歷史,如圖12所示。

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  圖12 繳費(fèi)歷史

  以上所有類型的用戶點(diǎn)擊“退出”按鈕,自動退出系統(tǒng),返回系統(tǒng)主頁面。如圖13所示。

  圖13 系統(tǒng)主界面

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動態(tài)心電圖分析軟件使用說明書3

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng)

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng)

  用戶手冊

  廈門韋氏盈創(chuàng)科技有限公司-版權(quán)所有 第 1 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng) 目錄

  1引言...............................................................................................................................................3

  編寫目的............................................................................................................................3 參考資料............................................................................................................................3 術(shù)語和縮略詞....................................................................................................................3 2軟件概述........................................................................................................................................4

  軟件功能....................................................................................................................4 軟件運(yùn)行

..................................................................................................................5 系統(tǒng)要求............................................................................................................................5 3系統(tǒng)使用........................................................................................................................................5

  系統(tǒng)登錄............................................................................................................................5 人員信息維護(hù)....................................................................................................................6

  個人密碼修改........................................................................................................7 權(quán)限設(shè)置................................................................................................................7 添加新成員............................................................................................................8 人員信息瀏覽........................................................................................................9 貨品信息維護(hù)..................................................................................................................10 貨品信息查詢......................................................................................................10 貨品信息增加......................................................................................................11 貨品信息刪改......................................................................................................11 倉庫信息維護(hù)..................................................................................................................12 倉庫信息瀏覽......................................................................................................12 倉庫信息添加......................................................................................................13 存放規(guī)則維護(hù)..................................................................................................................13 存放規(guī)則瀏覽......................................................................................................14 添加存放規(guī)則......................................................................................................14 貨物進(jìn)出記錄..................................................................................................................15 貨物進(jìn)出瀏覽......................................................................................................15 貨物進(jìn)出添加......................................................................................................16 庫存信息..........................................................................................................................16 系統(tǒng)功能..........................................................................................................................17

  第 2 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng) 1引言

  編寫目的

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng)是一個公司工作中不可缺少的一部分,他對于公司的人員以及財務(wù)的管理者和被管理者都非常重要。所以倉庫管理系統(tǒng)應(yīng)該為管理者和被管理者提供充足的信息和快捷的數(shù)據(jù)處理手段,但長期以來,人們使用傳統(tǒng)的人工方式或性能較低的倉庫管理系統(tǒng)來管理公司日常事務(wù),操作流程比較繁瑣,錯誤率比較高。一個成功的管理系統(tǒng)應(yīng)提供快速的信息檢索功能,增加和修改功能。

  參考資料

《軟件需求規(guī)格說明書》 《概要設(shè)計說明書》 《詳細(xì)設(shè)計說明書》

  術(shù)語和縮略詞

  人工智能

  API(Application Programming Interface)應(yīng)用(程序)編程接口 Software Quality Assurance軟件質(zhì)量保證 UI Testing界面測試

  第 3 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng) 2軟件概述

  軟件功能

(1)進(jìn)、出庫管理。對進(jìn)、出庫信息進(jìn)行記錄。

(2)查詢功能。倉庫管理對查詢要求高,通過主菜單記錄當(dāng)前操作用戶的用戶編號,保證了對進(jìn)、出庫信息錄入負(fù)責(zé)人的確認(rèn)。

(3)部門資料管理與庫存報表生成。資料管理包括了人員信息管理,以及各項業(yè)務(wù)單據(jù)的資料管理。報表主要分類為:日報表,月報表,銷售報表,入庫報表等等。

(4)應(yīng)用計算機(jī)管理后,由于計算機(jī)能存貯大量的數(shù)據(jù),而且數(shù)據(jù)只要一次存入,便可多次重復(fù)使用,所以管理數(shù)據(jù)達(dá)到完整,統(tǒng)一,原始記錄能保證及時,準(zhǔn)確。

(5)應(yīng)用計算機(jī)管理后,許多重復(fù)性的工作,都可由計算機(jī)去執(zhí)行,從而使管理人員從事務(wù)性工作解脫出來,真正變?yōu)閺氖乱恍┬畔⒌姆治?,判斷,決策等創(chuàng)造性的工作。

  第 4 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng) 軟件運(yùn)行

  本系統(tǒng)運(yùn)行在PC 及其兼容機(jī)上,使用WINDOWS 操作系統(tǒng),在軟件安裝后,直接點(diǎn)擊相應(yīng)圖標(biāo),就可以顯示出軟件的主菜單,進(jìn)行需要的軟件操作。

  系統(tǒng)要求

  Windows XP以上系統(tǒng),256M以上內(nèi)存。

  3系統(tǒng)使用

  系統(tǒng)登錄

  本系統(tǒng)為公司內(nèi)部倉儲管理系統(tǒng),用戶類型分為兩種,一類為管理員,一類為普通用戶,管理員具有人員管理權(quán)限,普通用戶只有貨品管理權(quán)限。

  圖3-1系統(tǒng)登錄界面

  管理員登錄后的主界面如下圖所示

  第 5 頁

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  圖3-2管理員系統(tǒng)主界面

  普通用戶登錄后的主界面如下圖所示

  圖3-3普通用戶系統(tǒng)主界面

  人員信息維護(hù)

  人員信息維護(hù)包括個人密碼修改,人員權(quán)限設(shè)置,添加新成員和人員信息的瀏覽。

  第 6 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng)

  圖3-4人員信息維護(hù)下拉列表

  個人密碼修改

  在本系統(tǒng)中,系統(tǒng)管理員具有最高權(quán)限,可以修改自己和其他用戶的密碼,這個可以有效防止用戶登錄和及時為用戶重置密碼。

  圖3-5修改密碼界面

  權(quán)限設(shè)置

  管理員可以修改其他用戶的權(quán)限,可以使其他人具有管理員的權(quán)限,也可以收回其他管理員的權(quán)限,使其只具有普通用戶權(quán)限。

  第 7 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng)

  圖3-6權(quán)限設(shè)置界面

  添加新成員

  當(dāng)公司入職新員工時,管理員可以為其建立賬戶。

  第 8 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng)

  圖3-7添加新成員界面

  人員信息瀏覽

  管理員賬戶不僅可以添加用戶,還可以隨時對系統(tǒng)的賬號進(jìn)行管理和維護(hù)。

  圖3-8人員信息瀏覽界面

  第 9 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng) 貨品信息維護(hù)

  管理員和普通用戶可以查詢本公司的貨品信息,也可以對其進(jìn)行增加和刪除。

  圖3-9貨品信息維護(hù)下拉列表

  貨品信息查詢

  可以根據(jù)貨品號和貨品名稱進(jìn)行查詢,也可以查詢?nèi)控浧沸畔?,此系統(tǒng)還提供了導(dǎo)出EXCEL的功能,方便對公司貨品的統(tǒng)計分析。

  圖3-10貨品信息查詢界面

  第 10 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng) 貨品信息增加

  當(dāng)公司增加了某種貨品時,可以使用材料信息增加功能及時將其添加進(jìn)系統(tǒng)。

  圖3-11貨品信息添加界面

  貨品信息刪改

  當(dāng)公司的貨品信息發(fā)生變動時,可通過貨品信息刪改功能及時修改信息。

  第 11 頁

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  圖3-12貨品信息刪除界面

  倉庫信息維護(hù)

  倉庫信息維護(hù)包括倉庫信息瀏覽和倉庫信息添加兩個功能。方便維護(hù)本公司的倉庫系統(tǒng)。

  圖3-13倉庫信息維護(hù)下拉列表

  倉庫信息瀏覽

  在倉庫信息瀏覽里面,不僅可以查詢本系統(tǒng)已經(jīng)擁有的倉庫,也 第 12 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng) 可以對其進(jìn)行維護(hù),這里包括添加一個新的倉庫,刪除一個過時的倉庫,和修改倉庫的細(xì)節(jié)信息。

  圖3-14倉庫信息瀏覽界面

  倉庫信息添加

  應(yīng)當(dāng)及時將新的倉庫添加到本系統(tǒng),包括倉庫的具體信息。

  圖3-15倉庫信息添加界面

  存放規(guī)則維護(hù)

  包括存放規(guī)則瀏覽和存放規(guī)則添加兩個功能。

  第 13 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng)

  圖3-16存放規(guī)則維護(hù)下拉列表

  存放規(guī)則瀏覽

  此功能在于讓用戶及時了解本公司的倉庫詳細(xì)細(xì)心,以便對其進(jìn)行維護(hù)。

  圖3-17存放規(guī)則瀏覽界面

  添加存放規(guī)則

  當(dāng)添加了新的倉庫之后,應(yīng)該為其添加相應(yīng)的存放規(guī)則。

  第 14 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng)

  圖3-18存放規(guī)則添加界面

  貨物進(jìn)出記錄

  此功能在于對公司貨物的管理。

  圖3-19貨物進(jìn)出記錄下拉列表

  貨物進(jìn)出瀏覽

  此功能可以方便的查詢本公司的貨物進(jìn)出信息。

  第 15 頁

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  圖3-20貨物進(jìn)出瀏覽界面

  貨物進(jìn)出添加

  當(dāng)公司有了新的貨物信息變動的時候,應(yīng)當(dāng)添加到相應(yīng)的記錄。

  圖3-21貨物進(jìn)出添加界面

  庫存信息

  庫存信息可以方便得了解本公司的所有貨物信息,包括現(xiàn)有數(shù)

  第 16 頁

  韋氏盈創(chuàng)倉庫管理系統(tǒng) 量,當(dāng)前價格和供應(yīng)商。

  圖3-22庫存信息查詢界面

  系統(tǒng)功能

  此功能不涉及業(yè)務(wù)信息,提供了修改修改密碼,注銷系統(tǒng)和關(guān)閉系統(tǒng)的功能。

  圖3-23系統(tǒng)功能下拉列表

  第 17 頁

動態(tài)心電圖分析軟件使用說明書3篇 動態(tài)心電圖機(jī)說明書相關(guān)文章:

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