特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請表3篇(特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請表怎么填寫)

時間：2022-12-22 01:17:19 綜合范文

　　下面是范文網(wǎng)小編收集的特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請表3篇(特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請表怎么填寫)，供大家賞析。

特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請表1

（機(jī)電類）特種設(shè)備作業(yè)人員考試申請表

　　申請發(fā)證所屬區(qū)域：南和申請人姓名通信地址文化程度身份證號

　　申請考核作業(yè)種類申請考核作業(yè)項(xiàng)目（代號）

　　馮世達(dá)

　　性別

　　男

　　照片

　　河北金沙河面業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司

　　初中

***

　　郵政編碼聯(lián)系電話

□電梯

□起重機(jī)械

?場（廠）內(nèi)機(jī)動車輛

□大型游樂設(shè)施

□其它（）

□電梯安全管理（A4）

□電梯司機(jī)（T3）

□起重機(jī)械安全管理（A5）□橋門式起重機(jī)司機(jī)（Q4）□流動式起重機(jī)司機(jī)

□場（廠）內(nèi)機(jī)動車輛管理（A8）?叉車司機(jī)（N2）□內(nèi)燃觀光車司機(jī)（N4）□蓄電池觀光車司機(jī)（N5）□大型游樂設(shè)施操作（Y3）

□其它

　　用人單位單位地址工作簡歷

　　安全教育培訓(xùn)情況河北金沙河面業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司

　　京深高速沙河道口東200米

　　單位聯(lián)系人聯(lián)系電話

　　郝少雄 *** 是否委托考試機(jī)構(gòu)辦理取證手續(xù)：是

?否

　　2015年在金沙河公司工作至今2年

　　經(jīng)公司內(nèi)部培訓(xùn)合格，符合叉車操作使用要求（公章）

　　2017年10 月15日本人于2015 年 7 月在金沙河單位

　　有□三個月

□六個月

?一年以上實(shí)習(xí)經(jīng)歷。

（公章）

　　2017年10 月15日

?身份證（復(fù)印件，1份）?一寸正面免冠照片（2張）

?畢業(yè)證書（復(fù)印件）或者學(xué)歷證明（1份）?體檢報(bào)告（有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供 2份）實(shí)習(xí)情況

　　相關(guān)材料

　　聲明：本人對所填寫的內(nèi)容和所提交材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

　　申請人（簽字）：

　　日期：2017年10月15日

　　考試地址：邢臺市中興東路一直往東到南和縣順?biāo)訕驏|頭南拐約一站地，路東見“西侯莊”，再向南第二個路口往東拐約50米即到。（市質(zhì)監(jiān)局第二檢測基地）電話：

特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請表2

　　特種設(shè)備作業(yè)人員考核申報(bào)材料

　　一、特種設(shè)備作業(yè)人員考核（焊接操作人員新考試）：

　　1、《特種設(shè)備焊接操作人員考試結(jié)果匯總表》（需加蓋考試機(jī)構(gòu)公章）；

　　2、《特種設(shè)備焊接操作人員考試申請表》原件；

　　3、身份證復(fù)印件；

　　4、畢業(yè)證書復(fù)印件或?qū)W歷證明原件；

　　5、醫(yī)院出具的含有矯正視力正常、無色盲等內(nèi)容的本體檢報(bào)告；

　　6、《特種設(shè)備焊接操作人員焊接操作技能考試檢驗(yàn)記錄表》；

　　7、安全教育和培訓(xùn)的證明；

　　8、用人單位或者有關(guān)專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供的實(shí)習(xí)證明（與申請項(xiàng)目一致）。

　　二、特種設(shè)備作業(yè)人員考核（焊接操作人員復(fù)審）：

　　1、《特種設(shè)備焊接操作人員考試結(jié)果匯總表》（需加蓋考試機(jī)構(gòu)公章）；

　　2、《特種設(shè)備焊接操作人員復(fù)審申請表》原件；

　　3、《特種設(shè)備作業(yè)人員證》原件及復(fù)印件；

　　4、醫(yī)院出具的含有矯正視力正常、無色盲等內(nèi)容的本體檢報(bào)告；

　　5、《特種設(shè)備焊接操作人員焊績記錄表》；

　　6、《特種設(shè)備焊接操作人員焊接操作技能考試檢驗(yàn)記錄表》；

　　7、持證期間用人單位或者專業(yè)培訓(xùn)等機(jī)構(gòu)出具的安全教育和培訓(xùn)證明。

　　三、特種設(shè)備作業(yè)人員考核（焊接操作人員以外的作業(yè)人員新考試）：

　　1、作業(yè)人員考試成績匯總表（需加蓋考試機(jī)構(gòu)公章）；

　　2、《特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請表》；

　　3、身份證復(fù)印件；

　　4、畢業(yè)證復(fù)印件或?qū)W歷證明原件；

　　5、醫(yī)院出具的含有矯正視力正常、無色盲等內(nèi)容的本體檢報(bào)告（適用于鍋爐水處理作業(yè)人員）；

　　6、安全教育和培訓(xùn)的證明；

　　7、用人單位或者有關(guān)專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供的實(shí)習(xí)證明（與申請項(xiàng)目一致）。

　　四、特種設(shè)備作業(yè)人員考核（焊接操作人員以外的作業(yè)人員復(fù)審）：

　　1、《特種設(shè)備從業(yè)人員復(fù)審登記表》（需加蓋考試機(jī)構(gòu)公章）；

　　2、《特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審申請表》；

　　3、《特種設(shè)備作業(yè)人員證》原件及復(fù)印件；

　　4、醫(yī)院出具的含有矯正視力正常、無色盲等內(nèi)容的本體檢報(bào)告（適用于鍋爐水處理作業(yè)人員）；

　　5、持證期間用人單位或者專業(yè)培訓(xùn)等機(jī)構(gòu)出具的安全教育和培訓(xùn)證明；

　　6、持證期間工作情況證明（含用人單位出具的中斷所從事持證項(xiàng)目的作業(yè)時間未超過1年和沒有違章作業(yè)等不良記錄的內(nèi)容）。