下面是范文網(wǎng)小編分享的醫(yī)院工作制度參考3篇(《醫(yī)院工作制度》)，供大家品鑒。
醫(yī)院工作制度參考1
二級醫(yī)院行政管理制度
醫(yī)院質量與安全管理委員會工作制度
1、在院長的領導下進行工作，負責制定醫(yī)院質量與安全的長期規(guī)劃、管理方針、工作目標。
2、根據(jù)醫(yī)療、護理、后勤、財務等實際情況及醫(yī)院的要求，結合本院的實際情況，制定質量與安全標準。
3、定期對醫(yī)院各種質量、安全情況進行分析，及時研究提高質量和保障安全的方法和控制手段。
4、對各管理委員會的工作情況進行督查、考核，每季度聽取各管理委員會開展工作的情況匯報。
5、醫(yī)院質量與安全管理委員會每季度召開一次會議（或活動），協(xié)調各管理委員的工作，研究提高醫(yī)院質量和安全管理目標及計劃。
醫(yī)療質量與安全管理委員會工作制度
1、醫(yī)療質量管理委員會在院長的領導下進行工作，負責完成醫(yī)院醫(yī)療質量管理，對醫(yī)院醫(yī)療質量與安全進行綜合評估，對醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展提出切實可行的規(guī)劃。
2、醫(yī)療質量管理委員會每季度開會(活動)一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質量管理存在的問題，達到持續(xù)改進的目的。
3、負責組織和實施醫(yī)療、護理、院感質量的檢查、評價、考核，提出整改措施和反饋意見，檢查落實工作。
4、組織疑難病例、重大或罕見疾病（手術）、糾紛病案的討論。
5、組織醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。
6、對新技術、新項目的開展進行嚴格審核并按規(guī)定上報。
7、參加各種醫(yī)療文書、技術操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進行評價。
8、醫(yī)療質量管理委員會的全體成員要自覺加強業(yè)務知識學習，提高醫(yī)療業(yè)務水平，要熟悉和了解各種質量指標，以及具體的考核標準。
9、醫(yī)療質量管理委員會的決議、決定提交院長辦公會討論決定后生效。
藥事管理與藥物治療委員會工作制度
1、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》及其實施細則。按照《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等有關法律、法規(guī)制定本院藥事管理工作的規(guī)章并監(jiān)督實施。
2、藥事管理委員會是醫(yī)院藥事管理的最高管理機構，每季度召開全體委員會會議或進行有關活動，討論醫(yī)院藥學管理的相關事項。
3、根據(jù)本院臨床需求，檢查審定各科用藥計劃，確定本院基本用藥目錄和處方手冊。
4、定期分析本院藥物使用情況，組織專家評價本院所用藥物療效與安全性，提出淘汰藥品品種的意見。
5、組織檢查麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
6、組織開展藥學教育和培訓工作。監(jiān)督、評價藥物處方,指導本院臨床各科室合理用藥。
7、負責組織檢查、評審中標藥品的臨床使用及抗菌藥物使用情況。
醫(yī)院感染管理委員會工作制度
1、醫(yī)院感染管理委員會在院長的直接領導下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度并組織實施。
3、認真履行職責，建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等.4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開會議會議。
病案管理委員會工作制度
1、醫(yī)療院長任委員會主任委員。在院長領導下，病案管理委員會全面負責醫(yī)院門診病歷、住院運行病歷、終末病歷質量控制，以及住院病案資料的管理工作。
2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，征詢各科室對病案管理工作的意見和建議，聽取各委員關于病案書寫質量、病案管理情況的匯報。
3、根據(jù)有關資料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統(tǒng)一命名，促進本院疾病診斷和手術名稱書寫的規(guī)范化、標準化；制定病案書寫標準，及時提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好、用好病案的要求。
4、在各專業(yè)科室之間、醫(yī)務人員與病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的交流與協(xié)作，促進病案書寫、使用及管理質量的不斷提高。
5、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。
6、制定病案質量評價標準及病案管理規(guī)章制度，審定各種醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實施。
7、委員會每個季度召開一次會議，了解病案完成情況；開展病案展覽、質量抽樣檢查、總結講評、經(jīng)驗交流有關病案質量與管理情況的活動。每年向院長提出病案管理工作報告。
8、醫(yī)務科、病案室負責執(zhí)行病案管理委員會的各項決議。
輸血管理委員會工作制度
1、輸血管理委員會負責臨床輸血的技術指導、監(jiān)督管理、療效、質量評估，確保輸血安全、合理、有效。
2、制定院內各種血液成份與安全輸血的醫(yī)療政策。
3、評估輸血治療效果。討論重大輸血疑難病例。
4、協(xié)調輸血科/室與各科室有關輸血工作事宜。
5、分析、評估輸血不良反應和輸血后傳染病發(fā)生原因。
6、定期組織分析、評估特殊輸血病例或不合理輸血病例。
7、組織專家對重大輸血差錯、事故進行鑒定，并向醫(yī)院提交總結性報告和結論。
8、監(jiān)督輸血科/室的日常業(yè)務工作，促進輸血新技術的推廣和運用。
護理質量管理委員會工作制度
1、護理質量管理委員會，根據(jù)醫(yī)院的護理工作發(fā)展情況，調整和修訂護理質量標準。
2、經(jīng)常深入科室，調查研究有關護理質量情況，指導臨床護理工作。
3、對全院的護理質量定期進行考核、分析和評價。
4、每季度召開一次成員例會，特殊情況可臨時召開會議，分析護理質量現(xiàn)狀，尋找護理質量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，提出改進措施，制定下季度質量責任目標。
5、各質控小組成員，負責護理質量信息的收集和反饋，不斷總結經(jīng)驗，改進護理工作。
醫(yī)學倫理委員會工作制度
1、醫(yī)學倫理委員會是在主任委員領導下，為發(fā)展在本醫(yī)院醫(yī)學倫理問題進行醫(yī)學倫理決策的機構。
2、醫(yī)學倫理委員會遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國際公認的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨立、稱職、及時和有效的工作原則開展工作。
3、醫(yī)學倫理委員會以維護人的健康利益、保進醫(yī)學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作目標，兼顧醫(yī)患雙方的利益,積極促進醫(yī)院生命倫理學的實施與發(fā)展。
4、醫(yī)學倫理委員會成員應接受有關生命倫理學和衛(wèi)生法的教育和培訓，委員會應制定培訓計劃，以不斷提升委員的素質和能力。
5、醫(yī)學倫理委員會負責受理倫理審查項目、安排會議日程、會議記錄、決議通告、檔案管理及其它日常工作。
6、醫(yī)學倫理委員會的主要任務是維護患者及醫(yī)務工作者的權益，論證本院的醫(yī)學倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學普及教育活動，對涉及人體或人體標本的項目進行倫理審查和批準，并提供咨詢眼務。
7、評價、論證本院開展的涉及人體試驗的科學研究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對研究課題提出倫理決策的指導性建議。
8、討論、論證本院臨床實踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。
9、對本院已經(jīng)實施或即將引進的醫(yī)學創(chuàng)新技術，對已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術，對醫(yī)務人員或病人（包括病人親屬）的咨詢與請求，對院長提出委托的事件，進行生命倫理的討論、論證。
醫(yī)院應急工作領導組工作制度
1、醫(yī)院應急工作領導組,負責醫(yī)院突發(fā)事件的應急管理，院長任組長。
2、醫(yī)院應急領導組下設應急辦公室，由三部分組成：醫(yī)療救護、行政宣傳、后勤保障，各部門根據(jù)職責承擔相應應急工作。
3、組長、副組長負責人員調動及應急工作中疑難問題的解決，包括人員、設備、藥品的調動。
4、負責制定、實施突發(fā)事件公共醫(yī)療救援應急預案。
5、定期組織各部門進行各類突發(fā)事件的模擬演練，以提高應急工作的應急反應能力。
6、突發(fā)事件預案終止后，應急領導組召開會議，總結經(jīng)驗教訓，表彰獎勵相關人員。
醫(yī)院辦公室工作制度
1、在院長的領導下，負責全院的行政管理和綜合協(xié)調工作。
2、起草全院性的行政工作計劃、總結和報告。
3、做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時，擬辦意見要恰當，領導閱批后的文件，要認真落實和催辦；處理后要及時將結果、情況向院領導匯報，必要時要向來文的領導機關匯報。
4、草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對各職能部門及業(yè)務科室以院的名義草擬的公文進行具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長簽發(fā)。
5、經(jīng)常深入各部門，了解各項工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提出意見和建議，供領導決策參考。起草、印發(fā)情況反映、調查報告等材料。
6、具體安排各種行政會議，做好會議記錄。及時傳達院長及各種行政會議做出的決定，并對具體執(zhí)行情況進行督促檢查。做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間某些工作方面的聯(lián)系，做好協(xié)調工作。
7、嚴格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。
8、做好醫(yī)院的宣傳報道工作。采寫、審核、編發(fā)醫(yī)院宣傳報道稿，編印醫(yī)院簡報及其他宣傳資料。與各新聞媒體聯(lián)系，并處理各種有關醫(yī)院公眾形象方面的事務。
9、安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，及時檢查值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時牽頭處理。
10、負責醫(yī)院文印、內外勤務、郵電通訊、信訪接待等工作。
11、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。
12、承辦日常行政事務和院長交辦的其他臨時性工作。
醫(yī)院領導行政查房制度
醫(yī)院的行政查房工作是醫(yī)院指揮部門深入基層調查研究，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的重要途徑；行政查房的組織領導是院長、副院長。為切實做好此項工作，制定以下制度：
1、醫(yī)院行政查房由院長、副院長組織實施，參與部門為職能科室負責人。具體有：黨辦室、院辦室、醫(yī)務科、護理部、總務科等。
2、行政查房每月至少兩次，深入到一線科室。重點檢查醫(yī)療、護理、科研、教學、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽取臨床科室職工和患者的意見和要求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、院辦公室認真做好行政查房記錄，相關科室必須限期給予答案和反饋，并在下一次查房時做匯報。
醫(yī)院黨支部工作制度
一、醫(yī)院黨支部是黨的基層組織，由黨員（代表）大會選舉產生，上級黨委審批。其主要任務是根據(jù)黨章要求：黨必須按照總攬全局，協(xié)調各方的原則，參與行政管理，并在醫(yī)院各個組織中發(fā)揮領導核心作用。同時對包括行政負責人在內的每個黨員進行監(jiān)督。院黨支部在縣衛(wèi)生局黨委的領導下開展工作。
二、黨支部委員會嚴格執(zhí)行民主集中制原則，實行集體領導與分工負責相結合制度，充分發(fā)揮黨支部委員會的作用。凡屬重大問題必須由黨支部委員會民主討論，做出決定。對一時不能決定的事宜，應暫緩做出決定，相互交換意見，下次再議。如遇特殊情況，必須由黨支部書記做出決定時，事后要向黨支部委員會報告。黨支部委員會形成的決議，每個委員都要認真執(zhí)行，嚴守黨的組織紀律。黨支部委員要根據(jù)集體的決定和分工，切實履行自己的職責。
三、堅持黨支部工作例會制度。
1．黨支部委員會由院黨支部書記主持，一般情況下每季度召開一次，并根據(jù)工作需要隨時召開。
2．召開支部委員會之前一般由黨支部書記提前研究確定會議議題，并將會議內容、討論的問題，事先通知黨支部委員，以便作好準備。
3．需經(jīng)黨支部委員會討論和決定的重大問題是：
（1）傳達貫徹上級黨組織的會議、文件精神，局黨委的決定、決議和有關黨建工作的要求，以及需要及時通報的有關事宜。（2）黨支部工作計劃和總結。
（3）審批建立、撤銷、確定或變更黨支部的設置、黨支部負責人人選及黨支部換屆、調整等問題。（4）黨建目標考核評比工作。（5）思想作風建設工作。（6）黨的建設各項規(guī)章制度。
（7）預審和審批新黨員發(fā)展、預備黨員轉正工作。
（8）討論決定先進黨支部、優(yōu)秀黨員等評選表彰，處分犯有錯誤的黨員，處置不合格黨員。
（9）監(jiān)督、檢查黨支部開展民主評議黨員、民主生活會情況。（10）需討論決定的其它重大事宜。
四、堅持書記辦公會議。一般為每兩個月召開一次，由黨支部書記召集，根據(jù)需要可請有關人員列席。
五、認真制定工作計劃和總結全年工作，并報市衛(wèi)生局黨委。
六、黨支部制度健全，管理規(guī)范，工作資料齊全。
七、加強對群團工作的領導，支持群團組織依照各自的章程獨立負責地開展工作。
醫(yī)院總值班制度
1、院部值班由院級領導、機關干部和有關人員參加，負責處理辦公時間的總務、行政和臨時事宜，及時傳達，處理上級指示和緊急通知簽收機密文件，承接未辦事項。
2、負責檢查夜間工作人員的工作情況。
3、做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。
醫(yī)院應急管理制度
1、為使醫(yī)院能夠順利渡過災害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的危害，把緊急狀態(tài)管理預案與運行體制，納入整個醫(yī)院管理的體系中。
2、醫(yī)院制定各類突發(fā)事件(包括公共衛(wèi)生事件、災害與事故等)應急管理預案文件／手冊。
3、醫(yī)院定期對全體職工進行系統(tǒng)的應急培訓，定期演練要具有針對性。
4、醫(yī)院應當建立統(tǒng)一的指揮體系來保證應急反應期間內部的協(xié)調以及內部與外部的協(xié)調，建立緊急人員召集、物資器材調配的程序，設置休息日、夜間、節(jié)假日的應急對策體制。
5、院長是實施“醫(yī)院災害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理”的責任者，院領導班子是組織決策層，中層干部承擔具體貫徹實施的職責。
6、建立對應急反應進行評估以及對醫(yī)院整體應急能力進行評估和脆弱性分析并能把結果用于持續(xù)改進工作的機制。
7、醫(yī)院應當有承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務的應急管理體制，根據(jù)功能、任務、規(guī)模，設定貯備在區(qū)域性災害與應急事件時的食物、藥品的品種與數(shù)量。
8、對各種人員如住院患者、門診患者、家屬、本院員工以及其他來院人員等，突發(fā)緊急意外事件(主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷)時，要有明確的應急預案與措施，要明確主持的職能部門。
醫(yī)院院務公開制度
1、醫(yī)院院務除涉及國家秘密、公共安全，依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，原則上應予公開，并做到政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實施結果公開。
2、醫(yī)院設立領導接待日、院長信箱，并可根據(jù)公開事項的內涵不同采用多種形式進行公開。
3、向社會公開醫(yī)院資質信息、醫(yī)療服務價格和收費信息、醫(yī)療服務規(guī)定與流程、行業(yè)作風建設、大型醫(yī)用設備設置許可等情況，嚴禁發(fā)布虛假信息。
4、向醫(yī)院職工公開醫(yī)院發(fā)展建設規(guī)劃、工作計劃與工作總結、完成計劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運營管理情況、人事管理情況、領導班子建設和黨風廉政建設等情況。
5、每年年初召開一次職工代表大會，落實院務公開中對職工公開的內容，充分發(fā)揮職工代表的民主權利。
6、醫(yī)院設有“院務公開領導小組”及運行程序與體制，制訂的醫(yī)院院務公開目錄至少應當符合衛(wèi)生行政部門基本要求。
醫(yī)院信息公示制度
1、醫(yī)院信息公示是醫(yī)院的責任，醫(yī)院公示的信息應當做到真實、可靠，嚴禁發(fā)布虛假信息。
2、醫(yī)院信息公示工作由辦公室負責管理，設置醫(yī)院發(fā)言人，定期或不定期發(fā)布醫(yī)院重要信息。
3、利用多種形式公示醫(yī)療服務相關信息，如醫(yī)療服務項目、服務流程、醫(yī)療質量、醫(yī)療費用、服務績效等。
4、醫(yī)院要在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等向社會公開收費項目和標準，公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。
5、醫(yī)院要指定專人負責醫(yī)療服務與收費標準相關信息公示工作，做到定期更新。
院長接待日工作制度
為了加強醫(yī)患之間的溝通,增強醫(yī)院管理的透明度,及時有效地解決群眾反映的各類問題,提高病人對醫(yī)院的信任度和滿意度,特制定院長接待日工作制度。
1、每周二上午為院長接待群眾來訪時間,由院領導輪流負責接待。院領導接待日值班表由辦公室安排。
2、接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹黨的路線、方針、政策，分工負責，歸口辦理，來訪事宜件件有結果。
3、對群眾來訪反映的問題，自己能夠解決的要主動予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時答復，屬于職能科室處理的問題，批轉或責成有關部門答復處理。
4、每次接待群眾來訪內容、處理結果都要填入《院長接待日記錄表》，定期交辦公室保管、歸檔。
5、切實維護群眾權益，要為來訪群眾保密，不得散布群眾來訪反映的問題。
投訴管理制度
為加強醫(yī)院醫(yī)療服務質量管理，認真貫徹落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，規(guī)范診療行為，接受社會群眾監(jiān)督，妥善處理病人反映的熱點，難點問題，切實履行“以病人為中心”的服務理念，特制訂本制度。
1、堅持以“病人為中心”不斷“提高醫(yī)療質量”，積極解決群眾反映的各種投訴和意見，為患者提供優(yōu)質、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務。
2、接待患者投訴必須堅持熱情、認真、負責、公平的原則。、3、對患者的投訴必須做好詳細的登記，對處理意見要進行認真的反饋。
4、投訴事件查證屬實后，根據(jù)《醫(yī)院獎罰條例》《醫(yī)院缺陷管理制度》進行相當?shù)奶幜P。
5、投訴事件查證屬實后，下發(fā)整改通知書，要求科室或個人必須寫出整改措施，積極整改，辦公室將對整改落實情況進行檢查。
6、積極做好患者的善后處理，以“社會滿意、群眾滿意、患者滿意”為最后宗旨。
7、定期整理患者的各種投訴意見，對投訴意見進行歸類總結，查找醫(yī)院醫(yī)療服務質量管理中存在的問題，并向醫(yī)院提出相關管理建議。
8、患者所反映的投訴、涉及違犯、違紀的將按照黨風、政記進行相應的黨記、政記處分，涉及違法的將提交司法機關進行處理。建立健全醫(yī)療糾紛報告制度，臨床科室要主動向醫(yī)院投訴管理部門報告所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，認真調查、討論、分析，積極協(xié)調處理。
9、每發(fā)生一起投訴，查證屬實，對科室及負責人和相關責任人進行相應的處罰。
10、公布醫(yī)院投訴電話，隨時接受患者及群眾的監(jiān)督。投訴電話：（應公布）
首訴負責制
為了強化醫(yī)院對患者的責任意識，進一步提高服務質量，在醫(yī)患之間建立起誠信機制，樹立和維護醫(yī)院在患者心目中所應有的形象，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法》有關要求，特制訂《人民醫(yī)院首訴負責制度》：
1、全院各科室和職能部門均有責任受理病人和群眾（以下簡稱投訴人）來信、來訪、來電等反映我院醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療服務質量、醫(yī)療服務收費、服務態(tài)度、院務公開、醫(yī)患關系、醫(yī)院環(huán)境等方面問題的投訴。
2、投訴人向有關科室和職能部門投訴的，受理投訴的科室、部門工作人員應當熱情接待，耐心細致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。
3、受理投訴的科室和投訴接待人員應當認真聽取投訴人意見，核實相關信息，并如實填寫《醫(yī)院投訴登記表》，如實記錄投訴人反映的情況，并經(jīng)投訴人簽字確認。
4、醫(yī)院各科室要配合院辦室做好投訴處理工作。屬醫(yī)療業(yè)務方面的由醫(yī)務科或護理部負責辦理；屬醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度方面的，由支部辦公室負責辦理；屬違章違紀、勞動紀律方面的，由院辦室負責辦理；屬醫(yī)院環(huán)境、設施、就餐、物資供應方面的，由后勤科負責辦理；屬藥品方面的，由藥劑科負責辦理；屬價格、收費方面的由財務科負責辦理。
5、對于能夠當場協(xié)調處理的投訴，應當盡量當場協(xié)調解決；對于無法當場協(xié)調處理的，受理投訴的科室應當主動報告有關職能科室，并引導投訴人到職能管理部門投訴。
6、科室或職能部門受理投訴后，應當及時向當事科室和相關人員了解、核實情況，在查清事實、分清責任的基礎上提出處理意見，并向投訴人反饋。當事科室和相關人員應當予以積極配合。
7、各科室之間要做好內部的投訴移交、溝通和協(xié)調工作。對于涉及醫(yī)療質量安全、可能危及患者健康的投訴，受理科室應當及時向分管領導匯報，并立即采取積極措施，預防和減少患者損害的發(fā)生。對重要投訴事件，應由院長批閱，分管領導應對分管工作的投訴信件做出批示，研究處理投訴工作中的突出問題。
醫(yī)院工作制度參考2
安馨婦科醫(yī)院工作制度
________同志!
首先歡迎您加入忻州安馨醫(yī)院的醫(yī)療服務工作領域,本著“患者至尊，用心呵護”的宗旨，為進一步規(guī)范醫(yī)院內部管理，明確醫(yī)院與員工雙方的責任和義務，激勵員工奮發(fā)向上的積極性，特制定以下相關工作及獎懲制度，望全體員工認真學習，貫徹落實，發(fā)揚團隊精神，加強自我管理，具體如下：
第一章：工作人員守則
第一條切實遵守本院醫(yī)療衛(wèi)生工作方針，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從領導，聽從分配，保質保量按時完成醫(yī)院交給的各項任務。
第二條樹立白衣天職的職業(yè)形象，干一行，愛一行，履行自己的職責，愛崗敬業(yè)，盡職盡責，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
第三條堅持“以病人為中心，優(yōu)質醫(yī)療優(yōu)質服務”，對病人做到“用心傾聽，細心診斷，耐心解答，精心治療，熱心服務”的原則。
第四條樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，不以醫(yī)謀私。在工作中做到四不：不利用工作之便謀取私利；不收紅包和財物；不得開人情處分；不頂撞訓斥病人。要為人正直，作風正派，做到自尊，自重，自愛，自強。
第五條加強個人之間的團結和部門科室之間的協(xié)調，不妒賢嫉能，不撥弄是非，不互相扯皮。既不互相推委，也不互相背后議論，自覺維護集體信譽。必須服從科室主任的工作安排，不得擅自離開崗位。
第六條儀表端莊大方，言行文明禮貌，衣著整潔。不在工作場所大聲喧嘩嬉鬧，吃零食，不亂扔垃圾廢物，不隨地吐痰；工作期間不打私人電話，不做私人事情，也絕不許會客。
第七條愛護醫(yī)院財物，不私自挪用和外借。厲行節(jié)約，勤儉辦一切事情，注意節(jié)約水電和安全用電，不許使用電爐子。廣泛開展清潔衛(wèi)生運動，經(jīng)常保持個人衛(wèi)生和所屬科室內外環(huán)境衛(wèi)生，定期檢查，評比。
第二章：員工的聘用
第一條受聘人從上班之日起，第一、第二個月為試用期。院方根據(jù)實際情況可以縮短或延長試用期，試用期內發(fā)基本工資與休息日補貼，但不享受職務津貼，不參與各部門效益工資及其其他獎金分配，院方視受聘人工作情況，有權對其工作或工資進行相應的調整。
第二條 工作時間的規(guī)定：
1.工作時間因醫(yī)院工作特點和季節(jié)變化，醫(yī)院實行全天候上班，周六、周日仍為正常工作日。員工每個月享有3天休息時間，具體按每周六、周日里的1天進行有規(guī)則的輪休，或直接由醫(yī)院和科室根據(jù)工作情況進行安排。
2.加班：⑴因工作需要加班時，給予員工裁定的額外加班費。⑵遇法定節(jié)假日需要加班時，給予適當?shù)募影喙べY或其它補助。
第三條工資及效益獎金
⑴員工工資按醫(yī)院工資標準，注冊護士基本工資800元，未注冊護士基本工資700元，各崗位組長補貼50元，有注冊每年加50元，工資每月10日以現(xiàn)金發(fā)給員工。⑵員工在試用期結束后可享受效益獎金和職務津貼。
⑶醫(yī)院每年將進行一次工資調整，具體根據(jù)員工在工作期間的實際表現(xiàn)對其工資上漲或下浮，使員工實際收入有所增長《具體調整標準另行制訂》
第四條員工的解聘與終止
㈠員工有下列情形之一者，醫(yī)院將隨時解聘，無須陳述理由：
① 違反相關制度中已有規(guī)定的② 員工在工作中不尊重病人，服務態(tài)度差、與病人發(fā)生爭吵打罵，對醫(yī)院利益造成損失的。
③ 員工不能勝任本職工作，不配合科室主任及各個科室之間工作，又無法重新安排或不服從從新分配的。
第三章：醫(yī)德規(guī)范及細則
第一節(jié)：醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范
第一條尊重病人，為病人保守個人隱私和醫(yī)療秘密，全心全意為病人服務。
第二條帶頭遵守醫(yī)院制度，服從組織，關心集體，團結友愛，對工作極端負責，嚴格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。
第三條愛崗敬業(yè)，堅守崗位，不得串崗，盡職盡責，自覺抵制不正之風。講究文明禮貌，積極參加各項集體衛(wèi)生，美化環(huán)境保持醫(yī)院整潔、肅靜。
第二節(jié)：實施細則
第一條 四項要求：
1.熱情使病人有溫暖感2.認真使病人有安全感
3.細致使病人有親切感4.周到使病人有舒適感
第二條 八項原則：
1.愛崗敬業(yè)，盡職盡責2.一視同仁，平等待人
3.鉆研技術，精益求精4.舉止端莊，文明禮貌
5.互學互尊，團結協(xié)作6.廉潔奉公，不徇私情
7.語言謹慎，嚴守醫(yī)密8.醫(yī)境優(yōu)美，整齊安靜
第三條九不準：
1.不準發(fā)生冷、硬、頂、拖現(xiàn)象
2.不準索受紅包、禮物
3.不準開違背醫(yī)療原則的處方、證明
4.不準個人或科室向病人推介藥品
5.不準擅自提高或降低醫(yī)療衛(wèi)生收費標準
6.不準個人或科室收受回扣、介紹費、開單費等
7.不準診療工作期間串崗、閑談、做私事
8.不準外傳或公開病人的秘密
9.不準未到下班時間，提前等待、或帶有敷衍性質的簽退，《如發(fā)現(xiàn)立刻開除》并扣罰當月10%的基本工資
第四章：考勤制度
為了確保醫(yī)院各項工作的正常開展，特對本院的考勤、病假、事假、休假等有關事宜具體規(guī)定如下：
第一節(jié)考勤
第一條 員工上下班，必須按規(guī)定的標準上下班時間簽到、簽退，暫時時間定為早8：00—12：00午2：00—6：00 季節(jié)更換，工作時間另定。
第二條 員工不得遲到、早退、中途脫崗、如有發(fā)生，按以下規(guī)定處理：
1、上班時間超過8：00（或早退、脫崗），為遲到1次，以指紋考勤為準。遲
到、早退、現(xiàn)象每次扣2元罰款。
2、遲到超過30分鐘（包括30分鐘）按曠工半天論處。
第三條員工如因急事不能按時上班，需第一時間報請主管領導，經(jīng)批準后方可以按病、事假處理，否則以曠工半天論處。
1、每月曠工半天，扣除當月10%的基本工資（指定休息日除外）
2、每月曠工一天，扣除當月20%的基本工資（指定休息日除外）
3、每月曠工達兩天以上，按自動離職處理（指定休息日除外）
第二節(jié)病、事、休假
今后所有員工，如遇有私事需請假的，都必須以書面的形式寫請假條提前遞交主管護士長，經(jīng)批準后方可生效。
第一條病假：對于普通疾?。ㄈ绺忻鞍l(fā)燒、腸胃炎等）須于上班后15分鐘內與主管領導聯(lián)系申請病假，時間長短給以邏輯性的時間應許，期間原則上是不扣除員工的工資。病假在3天以內者，先按醫(yī)院規(guī)定抵消每人每月3天的休息日，第4天起，扣發(fā)相應的日工資。連續(xù)病假超過10天的，原則上按自動離職處理（如有其它另定）
第二條事假：職工請事假，請假條需填寫屬實的事因，未經(jīng)批準而離崗休息者按曠工處理，連續(xù)曠工兩天以上，醫(yī)院予以解聘。事假不享受任何工資待遇，也可抵消每人每月3天的休息日，如有超過按超出的天數(shù)扣除相應的工資。
第三條休假：實行每周休息一天制的→規(guī)則輪休
1.指定休息的3天，按每周安排休假一天累計，具體時間根據(jù)各科室工作情況和個人職能做出具體安排。
2.夜班人員另加發(fā)夜班費，在不影響次日工作的情況下不給予補休半天，休假不滿3天，不能積累下月存休。
3.如因個別手術未完不能按時下班者，超出30分鐘以外則按小時計算加班。
第四條夜班費及加班費管理制度：
1.加班費以小時為算2.守夜班20元/次
第五條中午輪值人員，不得隨意自行調換崗位，及在科室里睡覺等現(xiàn)象。期間如遇有病人須安置妥當，并第一時間聯(lián)系所屬接診醫(yī)生及相關醫(yī)務人員，不得相互推委。
第六條值班期間個人因病、因事，未經(jīng)醫(yī)院同意，一律不準擅自找人替班，否則兩人均取消當日的加班次數(shù)，并給予口頭警告。
第五章：各科室職能人員具體服務標準
第一條：藥房收費處人員工作服務標準：
1.司藥人員負責對門診處方中的藥品調配發(fā)放工作,嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,如有疑問立即與當事醫(yī)生取得聯(lián)系后方能配給,杜絕差錯事故發(fā)生!
2.司藥人員必須熟悉各種藥品的劑型、數(shù)量、價格、及有效期,并負責每天藥品支出和補給,并做好相關藥品數(shù)量報表和收費報表,做到準確無誤.3.司藥人員,收方后須認真核對處方,準確無誤給予配發(fā),并認真觀察藥品是否有破裂痕跡或固體沉淀物,及時給予更換確保用藥安全!
4.司藥人員在各種營銷活動推廣前接到通知后,應第一時間熟悉活動本身的內容及相關細節(jié),密切配合好“活動期間的相關價格變動”做到應對自如.5.司藥人員對待交費患者應耐心解答,不得隨意向患者發(fā)脾氣,更不得無故變更收費標準,遇有交接班須做好交接工作方可離開,并經(jīng)常保持室內清潔、整齊.第二條：各科室醫(yī)助人員工作服務標準：
1.不論哪個科室的醫(yī)助,都必須無條件服從醫(yī)生的調動,認真做好醫(yī)生交給的各項工作.2.醫(yī)助人員應隨時觀察了解病人治療期間的諸多情況,并第一時間告知當事醫(yī)生,不得隨意向病人透露醫(yī)院相關醫(yī)秘,配合醫(yī)生和病人的溝通工作,多關心病人.3.醫(yī)助人員應經(jīng)常保持室內清潔,每做完一項處置,要隨時清理,器械物品放在固定位置,各種手術包注明滅菌日期, 及時做相應的處理,浸泡液每周更換一次,各種藥品分類放置 ,每天及時按用量請領,上報損耗.4.如有手術,必須第一時間準備好相關用品,并及時檢查好相應儀器是否工作正常.第三條：檢驗科人員工作服務標準：
1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,申請檢驗項目明確.2.檢驗人員收集標本時嚴格執(zhí)行查對制度,標本不符合要求的應重新采集,對不能立即檢驗的標本要妥善保管.3.要認真核對檢驗結果填寫檢驗報告單,做好登記保存簽名后發(fā)出報告,檢驗結果與臨床不符合或可疑時,應及時主動與當事醫(yī)生聯(lián)系,重新審核結果.4.檢驗人員不得隨意判斷患者病原結果,報告發(fā)出應交由醫(yī)生做進一步的診斷,避免不必要的醫(yī)療糾紛.5.檢驗人員應定期檢查試劑和相關檢驗儀器,及時做好相關的消毒工作,并經(jīng)常保持室內清潔!
第四條：導醫(yī)人員工作服務標準：
1、導醫(yī)員必須在上班前10分鐘到位,絕對保持導醫(yī)臺整齊干凈,穿戴工作衣帽、工作牌和授帶迎接病人到來,工作中不得擅離職守.2、導醫(yī)員必須做到穿戴整潔、淡妝上崗、不佩帶裝飾品、不涂甲,導醫(yī)過程必須使用文明用語,病人進門診后導醫(yī)員應熱情主動禮貌迎接,做好相關登記導至相關科室.并要有計劃有秩序地組織病人接診.3、導醫(yī)員必須熟悉醫(yī)院的各種產品價格信息，了解醫(yī)生的基本情況及?？铺攸c，在各種營銷活動推廣前，事先熟悉活動相關細節(jié)及內容,做好各個環(huán)節(jié)的相關配合, 導診過程中要極度耐心和患者交流,不得與病人發(fā)生任何口角哪怕你是對的,也應委婉應付.4、導醫(yī)員做好分診工作后，迅速將患者介紹給醫(yī)生接受進一步的需求咨詢,并分析匯總咨詢項目表及時提交給主管領導.5、無論何種病人,都要熱心接待,巧妙應對,關心安撫病人,倒茶倒水等!
第五條：B超室人員工作服務標準：
1.由臨床醫(yī)師填寫申請單,須內容詳盡,符合要求.2.危重病人檢查時,需有醫(yī)務人員護送,以防意外.3.工作人員接單后方可做B超檢查,發(fā)出報告后直接交由導醫(yī)員帶至當事醫(yī)生做進一步臨床診斷,原則上無須對患者說明結果,避免不必要的醫(yī)療糾紛.超工作人員在工作當中如有疑問須第一時間和主診醫(yī)生相互交流,要求上下配合一致,為臨床提供斷依據(jù).5.嚴格遵守操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行“貴重設備保養(yǎng)制度”如機器出現(xiàn)故障時,不得自行對該儀器的硬件軟件拆裝等.第六條：治療室人員工作服務標準：
1.經(jīng)常保持室內及檢查床清潔,嚴格執(zhí)行無菌技術,專人專用,進入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩.2.每做完一項處置,要隨時清理,室內器械物品應由專人負責,每日將各種用物備齊,一切換藥物品均須保持無菌, 器械、藥品放在固定位置,器械浸泡液每周更換一次,并清楚注明滅菌有效期,如有損耗須第一時間告知相關人員.3.治療人員每天需簡單把日消耗的所有物品,做成報表以備補領依據(jù),實行用多
少補多少,限量補給.4.治療人員在治療過程中要盡可能多與病人溝通,關心、了解病人的實際狀態(tài)并第一時間通知主診醫(yī)生,更不得隨意建議病人做其它處置,應本著一切以主診醫(yī)師為主.第七條：輸液室人員工作服務標準：
1.、各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。自帶針劑者，須經(jīng)本院醫(yī)師同意并開具治療單，病人憑治療單和收費單據(jù)到注射室注射。
2、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，抽液時應仔細檢查藥瓶，如有損壞、沉淀、渾濁、變色、標簽不清等，應禁止使用。
3、注射一律在注射室或輸液室進行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。凡注射血清、青霉素等藥品，患者要休息30分鐘后方可離去。
4、嚴密觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時處理，并報告醫(yī)師。
5、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時要戴帽子、口罩。無菌持物鉗等器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度和液量。注射應做到一人一針一管一用一消毒，防止交叉感染。
6、無菌溶液（注射用水、生理鹽水）要寫明開啟時間，超過12小時不能使用，葡萄糖溶液開啟后超過6小時不能使用。
7、對傳染病患者一律用一次性針頭，進行注射，用后集中焚毀。
8、備用各種急救藥品器械，放在固定位置，定期檢查，及時補充更新。
9、對病人熱情、體貼，并適時做好衛(wèi)生宣教工作。
10、保持室內整潔、安靜，每天用紫外線燈消毒，每次30分鐘，并建立消毒記錄。
第八條:手術室工作制度:
1．凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2.手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。手術的全套器材、儀器、設備應經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)主管領導同意。如有相關物品缺失必須提前上報.3.無菌手術與有菌手術應分開進行，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等之數(shù)目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料及時做消毒處理。
4．手術室應每周徹底清掃消毒一次.5、不得讓患者家屬進入無菌手術室，6、住院引產患者，醫(yī)生不得在病房內進行對患者接生，必須進入手術室，必要時請示其它崗位人員協(xié)助，手術室協(xié)助人員必須服從手術醫(yī)生的安排各項工作，不得擅自離開崗位，第六章:安全
一.全體員工必須嚴格注意人身及門診安全.二.下班前必須注意各科室的水、電情況、做到隨手關水、關燈.三.各個區(qū)域所屬的操作治療設備必須做到隨手關機、斷電、以防突然停電或其它原因損壞設備,否則,出現(xiàn)意外將由當事者賠償損失.本規(guī)定自公布即日起嚴格執(zhí)行,不得異議.如有未盡事宜,另行通知.年月日
注：此本工作手冊如同您在本院的工作證,不得丟失否則查收時將給予嚴厲處罰!
醫(yī)院工作制度參考3
醫(yī)院工作制度匯編
醫(yī)院工作制度匯編
十、賠償制度1.因工作失職，不負責任，違反操作規(guī)程，致使國家財產遭受損失者，根據(jù)情節(jié)輕重酌情賠償，醫(yī)院工作制度匯編。
2.凡屬使用太久以及在搶救病員時所損壞之器材，經(jīng)有關人員證明科主任簽字，可酌情賠償或免予賠償，但要填寫報損單。
3.遇有大批財物遺失或損壞，藥品霉爛失效、蟲蛀時，除檢查原因外還應追究責任。
十一、傳達、門衛(wèi)工作制度1.住院處和病房應隨時將入、出院和轉科病員的名單送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病人一覽表，以備探視者查詢。
2.傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度要和藹、要注意文明禮貌。
3.凡出入醫(yī)院住院部的人員要按規(guī)定佩帶證件：賠護憑陪護證;出、入院憑出、入院通知單;探視重危病員憑重危通知單。門衛(wèi)有權查驗有關證件，無證者一律不準探視。
4.凡住院病員和陪護人員攜代物品進院、出院時(憑放行證)，必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達室有權查問或扣留。
5.對破壞探視制度，無理取鬧不聽勸阻者，應立即報告保衛(wèi)部門處理。
十二、出、入院工作制度1.病員住院、憑門(急)診醫(yī)生開寫的入院通知單、門(急)診病歷、公費醫(yī)療證、記帳單(自費者按規(guī)定予交住院費)等到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。急診病員可先住院后補辦手續(xù)。
2.病員住院應登記其聯(lián)系人的姓名地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理。醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病員，向其介紹住院規(guī)則及病房有關制度。
3.病員出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應憑結帳單清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品后發(fā)給出院證。
4.病員出院前，經(jīng)治醫(yī)生應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。
5.病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)生應加以勸阻，如說明無效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續(xù);應出院而不出院者，要通知所在單位或有關部門接回或送回。
十三、住院處工作制度1.出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)，無入院通知單不得予以辦理。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病入院通知單。
2.住院處應每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉情況。并負責住院、出院及病重、病危的通知。
3.熱情接待入院病員，核對入院證件，對入院的病員，應詳細登記住院卡片及病歷首頁;對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。
4.住院處應經(jīng)常復查住院病員的預交金使用情況，隨時通知病員和病區(qū)的醫(yī)生、護士，并做好催款工作。
5.病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑頁全部送到住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結清后，將帳單拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
十四、探視、陪伴制度1.探視病員要按規(guī)定時間，要憑探視證(牌)，每次不超過兩人，學齡前兒童不得帶入病區(qū)，管理制度《醫(yī)院工作制度匯編》。
2.探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。
3.陪護需嚴格控制，確需陪護者由醫(yī)生決定發(fā)給陪護證，陪護停止，將證收回。
4.探陪人員必須遵守醫(yī)院的探陪規(guī)定，聽從醫(yī)務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員休養(yǎng)和治療的事宜，不吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺，不準吸煙，不得亂串病室，要保持病房的整潔安靜。
5.探陪人員要愛護公物，節(jié)約水電，損壞或丟失醫(yī)院物品，應負責賠償。
十五、急診科(室)工作制度1.各臨床科室應選派有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任急診室工作，其中至少要有1名中醫(yī)主治醫(yī)師并由科主任分管。急診室工作人員應相對穩(wěn)定(一般不少于半年)。實習醫(yī)師、護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師由科主任批準方可參加值班。但不得超過本院醫(yī)有的1/努力繼承、挖掘中醫(yī)治療急重癥的經(jīng)驗，開展辨證論治，根據(jù)先中后西、能中不西的原則，積極采用行之有效的中藥新劑型，不斷提高中醫(yī)治療急重病癥的水平。
3.急診室工作人員應有高度的責任感和同情心，對急診病員要處理及時、準確，嚴密觀察病情變化，并要寫好病歷、做好各項記錄。對疑難危重病員應立即請上級醫(yī)師診視。對危重不宜搬動的病員，應就地組織搶救。
4.急診室應備齊各類中西搶救藥品和器材，并責承專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒，保證隨時可用。
5.急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接-班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救程序。
6.急診室應設立一定數(shù)量的觀察病床，病員由有關科室的急診室醫(yī)師和急診室護士負責。一旦發(fā)現(xiàn)病情有變化，應及時采取有效的防治措施。對觀察病員的觀察時間，一般不應超過三天。
7.遇重大搶救，需立即報告科主任和院領導親臨參加指揮。
8.急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉院的急診病員，須事先與轉去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后方可轉院。
9.急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。
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