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精神科病房崗位職責(zé)1
精神科醫(yī)師崗位職責(zé)
精神科醫(yī)師崗位職責(zé)
1、精神科醫(yī)師崗位職責(zé)
一、準(zhǔn)時上班,儀表端莊整潔,態(tài)度熱情和藹。負責(zé)門診內(nèi)科診療和值班工作。不擅自離崗。
二、認真做好首診負責(zé)制,對重危病人要發(fā)揚救死扶傷精神,做到及時搶救、治療并逐級上報。對在本院治療有困難的病人,在做好就地搶救后安全轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。
三、嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》及《處方制度》的規(guī)定要求書寫病歷、處方,對疑似或傳染病及時上報,做到不遺漏。
四、診病時要認真細致,做到診斷準(zhǔn)確,合理用藥,合理檢查,履行告知制度,避免差錯,杜絕事故發(fā)生。
五、優(yōu)質(zhì)服務(wù),不推諉病人,做好科室之間的協(xié)調(diào)工作。
六、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療護理常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
七、對疑難病例和三次門診不能確診的病例應(yīng)向上一級醫(yī)師請教或提出會診申請。積極疑難病例討論會并發(fā)言,提高確診率。
八、積極參加醫(yī)院安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),病例討論會。鉆研業(yè)務(wù),學(xué)習(xí)先進的醫(yī)療技術(shù),提高自身的專業(yè)水平。學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),積極開展新技術(shù)、新療法,開展臨床科研工作。每年撰寫一至二次篇??茖W(xué)術(shù)論文。協(xié)助醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)師和精神康復(fù)病人進行康復(fù)治療。
九、尊重精神疾病患者的人格,保護他們的隱私權(quán)。
十、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉、精神類藥品的管理制度和使用規(guī)定。
十一、搞好團結(jié),尊重領(lǐng)導(dǎo)。尤其要處理好與護士、醫(yī)技、護工等人員的關(guān)系。
十二、保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生,做到每日一小掃,每周一大掃。
2、主治精神科醫(yī)師崗位職責(zé)
1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。
精神科醫(yī)師崗位職責(zé)
2、每日查房,帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。
3、掌握病情變化,對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理,并向科主任匯報。
4、參加值班、門診、疑難會診及出診等有關(guān)工作。
5、參加病房的臨床病例討論,檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項記錄,決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。
6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,檢查所管病房醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯事故。
7、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進修生及實習(xí)醫(yī)師工作醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。
8、對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人,應(yīng)重點巡視、重點檢查和討論。設(shè)法明確診斷,及時治療,檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果,必要時可請科主任檢查指導(dǎo)。
3、精神科主任崗位職責(zé)
一、在院部領(lǐng)導(dǎo)下,認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)以及上級有關(guān)政策和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。特別是有關(guān)精神衛(wèi)生工作的各項法律、法規(guī)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷或事故傾向,應(yīng)及時有效地采取措施,制止事態(tài)的擴展,做好善后補救工作,并向醫(yī)務(wù)科書面報告。
二、負責(zé)所本科醫(yī)療質(zhì)量管理和病區(qū)管理,領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)務(wù)人員,對病員進行醫(yī)療護理工作,完成各項醫(yī)療任務(wù)。
三、具體參加和指導(dǎo)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作,經(jīng)常檢查內(nèi)科門診、病區(qū)的醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴(yán)格督促執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)防差錯事故;參加
精神科醫(yī)師崗位職責(zé)
病區(qū)晨會交班,按時查房,及時組織新病員入院,參加疑難和死亡病例的分析討論,決定病員診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)院及出院事宜。
四、學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),積極開展新技術(shù)、新療法,開展臨床科研工作。每周安排一至二次??茖<议T診。協(xié)助指導(dǎo)醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)師和病人進行康復(fù)治療。
五、不斷總結(jié)經(jīng)驗,每年完成一至二篇論文。爭取每年在國家期刊雜志上發(fā)表論文一篇。每季度上報工作計劃和小結(jié)
六、完成所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù),妥善安排進修、實習(xí)和見習(xí)人員的帶教培訓(xùn)工作。審核修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。
七、掌握病員的病情變化,組織和參加危重病員的搶救。醫(yī)院條件不允許時,組織轉(zhuǎn)院,派專人護送。同時并向院部和醫(yī)務(wù)科匯報。
八、帶頭尊重精神疾病患者的人格,保護他們的隱私權(quán)。
九、對全科工作半年進行一次小結(jié),年終進行一次總結(jié)。對全科人員進行年終考評,寫出書面材料報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科。
精神科病房崗位職責(zé)2
精神科病房管理制度
(一)病房管理要求
1、目的:保持病房的安靜、安全、舒適、整潔有序。
2、適用范圍:各級醫(yī)院精神科要求。
3、要求:
⑴同普通病房管理要求。
⑵由病員代表組成休養(yǎng)員組織,協(xié)助工作人員作好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作,每月定期召開工休座談會,聽取意見,作好記錄,不斷改進工作。⑶病房大門及各室應(yīng)隨手鎖門,鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病房安全管理制度,防止意外。
⑷病人進入病房,除攜帶日常用品外,其它危險品及貴重物品禁止帶入。病人衣物、零用錢等交保管員保管,雙方簽名。⑸做好飲食護理,密切觀察病人飲食情況。
⑹病人活動應(yīng)按活動日程和作息時間進行,除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外,應(yīng)鼓勵病人參加工娛療活動。
⑺探視病人按“探視制度”執(zhí)行,病情需要或特殊情況,須經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意,可在指定地點會客,家屬不可在病室逗留。
(二)分級護理制度
1、目的:精神科分級護理是根據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對自身、他人、周圍環(huán)境安全的影響程度,確定護理級別及相應(yīng)的護理要求??煞譃橐弧⒍?、三級護理。軀體疾病的護理按相應(yīng)疾病的分級護理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、適用范圍: ⑴特級護理
①新入院者三天特級護理,病情需要可適當(dāng)延長。
②精神癥狀危及自身和周圍安全的病人(如嚴(yán)重興奮躁動、有自殺、自傷、外逸等企圖和行為)
③意識障礙病人,嚴(yán)重藥物反應(yīng),合并嚴(yán)重軀體疾病者。④癲癇持續(xù)狀態(tài)。⑤木僵狀態(tài)。
⑥特殊治療需進行特級護理的病人。⑦住院司法監(jiān)定者。⑵一級護理
①精神癥狀明顯,如有自殺、自傷、外逸意念,但無相應(yīng)行動的病人,存在被害、自罪妄想及幻覺所致的異常行為的病人等。②生活不能自理的病人。⑶二級護理
①主要精神癥狀基本控制。②生活基本能自理者。⑷三級護理
①精神癥狀基本控制,病情穩(wěn)定者。②自知力恢復(fù)者。
3、標(biāo)準(zhǔn) ⑴特級護理標(biāo)準(zhǔn) ①安置在重管室,設(shè)專人護理,外出檢查等需有工作人員陪同;住院司法鑒定者盡量不與其他病人接觸。
②嚴(yán)密觀察病情變化,認真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。③做好病人的基礎(chǔ)護理。⑵一級護理標(biāo)準(zhǔn)
①外出活動、檢查等需有工作人員陪同
②觀察病情變化及生理、心理反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時報告并記錄。③協(xié)助做好生活護理。⑶二級護理標(biāo)準(zhǔn)
①積極組織病人參加工娛活動,督促做好生活料理。
②觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng),發(fā)現(xiàn)病情波動及時報告并記錄。
③開展健康教育,訓(xùn)練病人良好的行為和獨立生活能力。⑷三級護理標(biāo)準(zhǔn)
① 培養(yǎng)病人良好的行為和獨立生活能力。②做好健康教育。
(三)病房安全制度
1、目的:維護病人和病房安全,防止意外。
2、適用范圍:各級醫(yī)院的精神科病房。
3、要求:
①嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人嚴(yán)重自傷、自殺、外逸、沖動毀物及保護性約束病人應(yīng)作重點交接班。②病人出入病室要清點人數(shù),并有工作人員陪伴。加強安全管理。③認真巡視,嚴(yán)密觀察病情變化,三防病人重點巡視。④加強病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指甲等的安全管理。⑤定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞應(yīng)及時申請修理。⑥病人吸煙應(yīng)在指定地點,防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。
⑦進出治療室、配膳室、盥洗室、儲藏室等應(yīng)隨時鎖門。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目,定位放置,并詳細交接班。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符,應(yīng)立即追查。⑧嚴(yán)格執(zhí)行每周一次安全大檢查,并做好記錄。
檢查范圍:衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。⑨對前來探視者做好解釋宣傳工作,不得把危險品、限制物等直接交給病人。
(四)保護約束制度
1、目的:保護病人及周圍環(huán)境的安全,保障治療的順利進行。
2、適用范圍:各級醫(yī)院精神科病房符合保護約束。
3、要求:
①按醫(yī)囑實施保護約束,保護前工作人員應(yīng)做好解釋工作,消除病人的恐懼。
②對被保護約束病人,應(yīng)定時供給開水和足夠營養(yǎng),及時處理大小便,保持床褥清潔干燥。
③被保護約束的病人應(yīng)加強巡視,防止其他病人襲擊、傷害或解脫現(xiàn)象避免意外發(fā)生。④保護帶松緊適度,經(jīng)常檢查有無肢體發(fā)紺、紅腫,有無自行解脫現(xiàn)象。⑤注意體位,肢體處于功能位置,加強觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。⑥病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班,內(nèi)容主要為約束松緊度。肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目,床褥、衣褲是否干燥清潔等并作好登記。⑦凡屬下列情況的病人可考慮保護性約束:
a.極度興奮躁動,用藥及短時間內(nèi)難以控制其躁動者。b.譫妄狀態(tài)。c.癲癇伴有意識障礙。
d.治療的需要,如胰島素治療,輸液或其他治療不合作者。e.其他特殊情況需暫時約束者。
(五)病人物品保管制度
1、目的:保證精神障礙病人住院期間的私人物資的供應(yīng),避免糾紛和意外。
2、適用范圍:各級醫(yī)院精神科病房的病人物品管理。
3、要求:
①保管員負責(zé)保管好病人住院期間的私人物品,避免損壞或遺失。②新病人入院時,保管逐項檢查、登記生活用品及衣物,并作好標(biāo)記。建立“病人存物登記本”,收存與取物雙方簽名,以備查證。嚴(yán)防違禁物品帶入病房。
③貴重物品請護送人員清點簽字帶回,特殊情況雙簽名留存。
④家屬探視時帶入的食品存放于食品柜內(nèi),每日由保管員按時發(fā)放,及時清理。⑤根據(jù)季節(jié)存放病人衣物,必要時與家屬聯(lián)系,帶回調(diào)換衣服。
(六)服藥制度
1、目的:避免病人吐藥、藏藥等行為,保證治療的順利進行。
2、適用范圍:各級醫(yī)院的精神障礙病人的服藥。
3、要求:
①取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。②發(fā)藥前準(zhǔn)備好開水。
③熟記病人床號、姓名、面貌特征,按次序發(fā)藥,如有疑問,及時核對無誤后再發(fā)給。
④發(fā)藥時認真檢查患者口腔、舌下和頰部,證實藥已咽下方可離開,避免藏藥、吐藥。
⑤發(fā)藥盤放于適當(dāng)位置。嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤。
⑥對拒服藥者,進行說服解釋工作,對躁動不合作病人,必要時按醫(yī)囑給予鼻飼服藥。
⑦服藥后應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng)。
⑧服藥完畢清點用物,防止遺漏在病室,發(fā)藥杯實行一人一杯制,用后消毒。
(七)假出院制度
1、目的:觀察精神障礙病人能否適應(yīng)外界環(huán)境及獨立生活,促進康復(fù)。
2、適用范圍:各級醫(yī)院的精神障礙病人的假出院。
3、要求:
①按醫(yī)囑辦理假出院手續(xù)后,由單位或家屬負責(zé)接送并簽字。②要求家屬或單位妥善保管藥物,按醫(yī)囑定時給予服用,密切觀察病情變化,若有異常,隨時送回醫(yī)院。
③病人返院時,辦理回院手續(xù),并作好書面交班。值班人員做好安全檢查,保管員清點所帶衣物,并登記。④假出院須知。
a.凡假出院病人,務(wù)請家屬遵守醫(yī)囑,按時護送返院。如有特殊情況要續(xù)假者,需經(jīng)醫(yī)生同意后辦理續(xù)假手續(xù)。
b.帶回家的各類藥品,由家屬妥善保管,按醫(yī)囑送服到口。c.病人請假外出期間,保留床位,只停餐。
d.注意觀察病人的病情,生活適應(yīng)狀況及情緒言行表現(xiàn),注意安全。e.護送病人返院時,家屬應(yīng)詳細介紹病人在家一切表現(xiàn),必要時用書面說明。f.嚴(yán)禁病人攜帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。g.假出院期間不合作,或有發(fā)病征兆,應(yīng)提前護送回院。
(八)探視制度
1、目的:滿足病人和家屬的心理需求,予以家庭社會支持。
2、適用范圍:各級醫(yī)院精神科病房的探視人員。
3、要求:
①探視時應(yīng)有專人負責(zé),親切熱情,耐心解答探視者的詢問,有關(guān)醫(yī)療及愈后等問題可通知醫(yī)師給予介紹。
②檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求,并交保管員予以登記保管。③隨時了解探視動態(tài),遇特殊情況及時處理,必要時暫停會客。④督促家屬執(zhí)行病房安全制度,不得擅自將物品交給病人。⑤探視應(yīng)在規(guī)定地點,不得任意進入病室(臥床者除外),如需帶病人離開病房,需經(jīng)醫(yī)生同意,但不得離開醫(yī)院。
⑥禁止探視人員帶危險物品(各種兇器、銳利品、酒類以及易燃物)入病房。
(九)陪護制度
1、目的:照顧病人的生活,提供各項幫助,滿足病人需要。
2、適用范圍:各級醫(yī)院精神科病房的陪護人員。
3、要求:
①按醫(yī)囑給病人陪護。
②工作人員應(yīng)向陪護人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項并督促執(zhí)行。③陪護人員不得擅自離開病室,不得攜帶貴重或危險物品進入病室,不得高聲談笑或議論病人病情,不得隨意睡在病人床上,不得逗弄病人取樂,不得為其他病人代發(fā)書信或買東西等。
④未經(jīng)醫(yī)生許可,不得自請外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。⑤陪護人帶病人外出時,須經(jīng)醫(yī)生同意,病人的安全由陪護人負責(zé)。⑥遵守醫(yī)院及病房制度,聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),愛護公共財物,維護病室整潔。
⑦陪護人應(yīng)經(jīng)常注意病人情況,如有病情變化應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)人員反映。⑧陪護人須暫時離開時(如去食堂進餐等)應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。
(十)夜班工作制度
1、目的:保證護理工作的連續(xù)性,預(yù)防差錯事故的發(fā)生。
2、適用范圍:各級醫(yī)院精神科病房的夜班護理人員。
3、要求:
①值班人員應(yīng)自覺遵守勞動紀(jì)律,堅守工作崗位、完成本職工作,按時交接班。
②交接班時,認真清點,病人數(shù)、藥品、用物、處置等,并作好登記。③經(jīng)常巡視病房,詳細觀察患者睡眠情況、病情變化等。④執(zhí)行各種治療,必須嚴(yán)格執(zhí)行護理查對制度。
⑤作好晨晚間護理,督促病人洗腳、脫衣、蓋被、要求病人不蒙頭睡覺,以便觀察病情。
⑥晨采集化驗標(biāo)本,并登記簽名。⑦協(xié)助開餐,督促并觀察病人進食情況。
⑧書寫病情報告及護理記錄,參加晨會并作好床頭交接班工作。⑨負責(zé)紫外線消毒工作。
(十一)病人開放制度
1、目的:促進精神病人的心理社會康復(fù),提高療效。
2、適用范圍:無消極、沖動、外逸行為的精神病人。
3、要求:
⑴根據(jù)病人病情和康復(fù)情況,確定開放等級,三級開放需先由病人家屬提出申請。
⑵按醫(yī)囑執(zhí)行分級開放。
⑶并在黑板報上注明開放姓名和開放級別。交待注意事項,并定期召集開放病人會議。
⑷每日開放外出及回病室時,一定要清點人數(shù),確定返回時間,按時返回 病房,一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立即追尋并及時報告。
⑸開放病員必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動,不得擅自離院,禁止到不安全地方活動,禁止將危險物品帶入病房。禁止直接給其他病友帶東西。
⑹設(shè)立病人開放組長,現(xiàn)友間團結(jié)互助,發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)護人員反映。
⑺開放期間病人病情變化或有違反規(guī)定行為,醫(yī)護人員應(yīng)及時采取措施,并終止開放。
⑻教育病人愛護院內(nèi)花草、樹木及公共財物。⑼開放等級及要求:
① 一級開放:在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織組織帶領(lǐng)活動。② 活動范圍:工療室、花園。③ 二級開放:
a.在規(guī)定時間由病員組長帶領(lǐng),到病房外自由活動。b.在工作人員帶領(lǐng)下,到院外參加集體活動。c.在監(jiān)護人員陪同下辦理假出院。④ 三級開放:
a.在規(guī)定時間內(nèi),可單獨到病房外自由活動。b.可遵醫(yī)囑周末回歸家庭。④開放時間:
6:30~7:00
9:00~10:00
14:00~16:00
17:00~18:30(附戒毒病房管理規(guī)定)
1、目的:防止毒品流入病房,保護病人和環(huán)境安全。
2、適用范圍:自愿戒毒病房。
3、要求:
⑴住院病人在脫毒期間一律采用全封閉式管理,不留陪客,不準(zhǔn)探視與會客,終止通訊聯(lián)系,停止一切社交活動,保證在完全隔離的情況下脫毒。⑵病人必須持本人身份證登記后方能入院,入院時一律進行安全檢查,凡發(fā)現(xiàn)攜帶毒品、吸毒工具,當(dāng)即沒收并交有關(guān)部門處理;危險物品及各種通訊工具由家屬帶回,或暫由病房登記保管,在出院時退還;住院期間進行定期或不定期安全檢查。
⑶對新入院病人進行嚴(yán)格的軀體檢查,包括口腔、義齒、鼻腔、耳道、頭發(fā)、腋下、趾縫、腳掌、腹股溝等處,檢查時必須有二名工作人員在場,必要時檢查直腸和陰道(指已婚女性并請婦產(chǎn)科會診檢查),并填寫體格檢查表。
⑷除本病區(qū)工作人員及相關(guān)職能科室人員因工作需要進入病區(qū)外,其他人員一律禁止入內(nèi)。
⑸病房設(shè)置規(guī)范,男女病室分開,保持病室內(nèi)安靜、整齊、清潔安全,禁止擅自移動病房內(nèi)設(shè)施。
⑹病房的娛樂活動一律在病區(qū)規(guī)定地點進行,禁止在病室內(nèi)聚眾賭博。⑺定時和不定時對病人進行巡視,確保病人在工作人員的監(jiān)護幫助下脫毒。⑻病區(qū)辦公室、治療室、藥房、配餐室、儲藏室等應(yīng)隨手關(guān)閉,禁止病人進入。
⑼病房危險物品應(yīng)固定數(shù)目、定點放置、詳細交接記錄。定期和不定期進行病房安全檢查,嚴(yán)防毒品及危險品流入病房。⑽病房各種設(shè)施應(yīng)定期檢查,及時維修,禁止擅自移動設(shè)施和調(diào)動床位。⑾氧氣筒、爐灶、取暖設(shè)備等使用時應(yīng)有專人管理。禁止在床上吸煙,防止火災(zāi)、爆炸等意外。
⑿每周檢查急救藥品和器械,保持靈敏應(yīng)急狀態(tài)。
⒀對不配合治療、不服從管理,經(jīng)說服教育無效者,病房有權(quán)令病人辦理自動出院。
⒁凡發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)偷吸毒品、販賣毒品或送入毒品者,除沒收毒品外,當(dāng)事人送交公安部門處理。
⒂康復(fù)期(三個月)治療病人,須經(jīng)病房批準(zhǔn),在工作人員的嚴(yán)密組織監(jiān)護下,方能外出在院內(nèi)活動。所有病人一律不辦理假出院手續(xù)。
精神科病房崗位職責(zé)3
各位主任:附件中為各崗位的崗位職責(zé)、崗位職責(zé)考核評價表、單位緊急替代制度和科室緊急替代制度模板。請各位主任制訂本科室的人員緊急替代制度,并組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)相應(yīng)崗位職責(zé)、科室緊急替代制度并填寫崗位職責(zé)考核評價表和默寫崗位職責(zé)。上述內(nèi)容請于10月24日前完成。組織學(xué)習(xí)和默寫時,請留存電子版照片。此內(nèi)容為三甲評審科室應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容之一。各位主任:附件中為各崗位的崗位職責(zé)、崗位職責(zé)考核評價表、單位緊急替代制度和科室緊急替代制度模板。請各位主任制訂本科室的人員緊急替代制度,并組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)相應(yīng)崗位職責(zé)、科室緊急替代制度并填寫崗位職責(zé)考核評價表和默寫崗位職責(zé)。上述內(nèi)容請于10月24日前完成。組織學(xué)習(xí)和默寫時,請留存電子版照片。此內(nèi)容為三甲評審科室應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容之一。七、病房護士長工作職責(zé)
在總護士長領(lǐng)導(dǎo)下,在科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,負責(zé)病房護理的行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理。
一、行政方面:
1.護士長工作有年計劃、季安排及月工作總結(jié),定期召開工作會議。實行護士長負責(zé)制,協(xié)調(diào)各相關(guān)科室做好病房質(zhì)量管理工作。
2.加強護理人員的思想教育,使護理人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng);加強護士服務(wù)意識、服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,注重護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng),教育護士必須使用禮貌用語、微笑服務(wù),不得與病人發(fā)生爭執(zhí)。
3.教育護理人員樹立現(xiàn)代護理觀,為病人提供生理、心理、社會、文化全方位的護理服務(wù)。
4.做好思想工作,協(xié)助解決和反映護士在工作、學(xué)習(xí)生活中存在的問題或困難,以發(fā)揮每個人的積極性和主觀能動性,做好護理工作。
5.根據(jù)病房工作任務(wù)和護理人員組成情況,進行科學(xué)分工、合理排班,密切配合醫(yī)療完成工作任務(wù)。 6.負責(zé)病房物品、醫(yī)療器械、辦公用品、醫(yī)療表格的請領(lǐng)、保管、合理使用,做好定期檢查,維修保養(yǎng)。
7.經(jīng)常巡視病房,隨時檢查診療物品的準(zhǔn)備完善情況、病室床單元維修和室內(nèi)清潔、整齊、溫度適宜情況。督促檢查病房的衛(wèi)生質(zhì)量。8.督促檢查病房工作量統(tǒng)計,每月上報。
9.負責(zé)督促每月無菌物品、空氣細菌培養(yǎng)工作及配合院感科做好全面的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
二、業(yè)務(wù)方面:
1.堅持原則要督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作原則,認真執(zhí)行查對和交接班制度,嚴(yán)防差錯事故,定期組織差錯事故討論并登記。
2.負責(zé)儀器設(shè)備管理,分配專人保管,建立使用檔案。 3.定期檢查各護理常規(guī)執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時予以商討修訂。
4.負責(zé)護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn),逐步提高全體護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平,建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本,有計劃地進行帶教工作,爭取提高教學(xué)水平。 5.負責(zé)計算機的使用管理,做好收費核對與管理。
6.護士長要率先參與醫(yī)療開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),并能指導(dǎo)各班護理人員全面提高??谱o理水平。
7.有計劃的組織護理人員外語學(xué)習(xí)。 八、病房辦公桌護士工作職責(zé)
在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)正確處理各項醫(yī)囑;妥善安排出入院病人、合理調(diào)配床位;負責(zé)維持護士站的良好工作秩序;完成護士長交辦的其它工作并定期向護士長述職。
九、病房責(zé)任護士工作職責(zé)
在病房護士長的領(lǐng)導(dǎo)下,對住院病人實施全面的責(zé)任制護理。負責(zé)保持病區(qū)環(huán)境整潔,維護良好的醫(yī)療秩序。全面掌握病人的病情、診斷、治療、心理、護理和飲食。正確為病人實施護理并進行健康宣教。定期向護士長述職。完成護士長交辦的其它工作。十、病房8am護士工作職責(zé)
在病房護士長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)病人各項治療給藥工作。保持治療室環(huán)境整潔。正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格三查八對制度。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。定期向護士長述職。完成護士長交辦的其它工作。十一、病房8pm護士工作職責(zé)
在病房護士長的領(lǐng)導(dǎo)下,全面負責(zé)病房夜間護理工作。維持病房夜間良好的醫(yī)療護理秩序。處理夜間門診患者的發(fā)藥和急癥患者的入院工作。對突發(fā)事件及時上報。定期向護士長述職。完成護士長交辦的其它工作。
精神科病房崗位職責(zé)4
精神科病房管理制度(一)病房管理要求
1、目的:保持病房的安靜、安全、舒適、整潔有序。 2、適用范圍:各級醫(yī)院精神科要求。3、要求:
⑴同普通病房管理要求。
⑵由病員代表組成休養(yǎng)員組織,協(xié)助工作人員作好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作,每月定期召開工休座談會,聽取意見,作好記錄,不斷改進工作。⑶病房大門及各室應(yīng)隨手鎖門,鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病房安全管理制度,防止意外。
⑷病人進入病房,除攜帶日常用品外,其它危險品及貴重物品禁止帶入。病人衣物、零用錢等交保管員保管,雙方簽名。⑸做好飲食護理,密切觀察病人飲食情況。
⑹病人活動應(yīng)按活動日程和作息時間進行,除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外,應(yīng)鼓勵病人參加工娛療活動。
⑺探視病人按“探視制度”執(zhí)行,病情需要或特殊情況,須經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意,可在指定地點會客,家屬不可在病室逗留。(二)分級護理制度
1、目的:精神科分級護理是根據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對自身、他人、周圍環(huán)境安全的影響程度,確定護理級別及相應(yīng)的護理要求。可分為一、二、三級護理。軀體疾病的護理按相應(yīng)疾病的分級護理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2、適用范圍: ⑴特級護理
①新入院者三天特級護理,病情需要可適當(dāng)延長。
②精神癥狀危及自身和周圍安全的病人(如嚴(yán)重興奮躁動、有自殺、自傷、外逸等企圖和行為)
③意識障礙病人,嚴(yán)重藥物反應(yīng),合并嚴(yán)重軀體疾病者。④癲癇持續(xù)狀態(tài)。⑤木僵狀態(tài)。
⑥特殊治療需進行特級護理的病人。⑦住院司法監(jiān)定者。⑵一級護理
①精神癥狀明顯,如有自殺、自傷、外逸意念,但無相應(yīng)行動的病人,存在被害、自罪妄想及幻覺所致的異常行為的病人等。②生活不能自理的病人。⑶二級護理
①主要精神癥狀基本控制。②生活基本能自理者。⑷三級護理
①精神癥狀基本控制,病情穩(wěn)定者。②自知力恢復(fù)者。3、標(biāo)準(zhǔn) ⑴特級護理標(biāo)準(zhǔn) ①安置在重管室,設(shè)專人護理,外出檢查等需有工作人員陪同;住院司法鑒定者盡量不與其他病人接觸。
②嚴(yán)密觀察病情變化,認真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。③做好病人的基礎(chǔ)護理。⑵一級護理標(biāo)準(zhǔn)
①外出活動、檢查等需有工作人員陪同
②觀察病情變化及生理、心理反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時報告并記錄。③協(xié)助做好生活護理。⑶二級護理標(biāo)準(zhǔn)
①積極組織病人參加工娛活動,督促做好生活料理。
②觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng),發(fā)現(xiàn)病情波動及時報告并記錄。
③開展健康教育,訓(xùn)練病人良好的行為和獨立生活能力。⑷三級護理標(biāo)準(zhǔn)
① 培養(yǎng)病人良好的行為和獨立生活能力。②做好健康教育。(三)病房安全制度
1、目的:維護病人和病房安全,防止意外。 2、適用范圍:各級醫(yī)院的精神科病房。3、要求:
①嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人嚴(yán)重自傷、自殺、外逸、沖動毀物及保護性約束病人應(yīng)作重點交接班。②病人出入病室要清點人數(shù),并有工作人員陪伴。加強安全管理。③認真巡視,嚴(yán)密觀察病情變化,三防病人重點巡視。④加強病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指甲等的安全管理。⑤定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞應(yīng)及時申請修理。⑥病人吸煙應(yīng)在指定地點,防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。
⑦進出治療室、配膳室、盥洗室、儲藏室等應(yīng)隨時鎖門。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目,定位放置,并詳細交接班。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符,應(yīng)立即追查。⑧嚴(yán)格執(zhí)行每周一次安全大檢查,并做好記錄。
檢查范圍:衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。⑨對前來探視者做好解釋宣傳工作,不得把危險品、限制物等直接交給病人。
(四)保護約束制度
1、目的:保護病人及周圍環(huán)境的安全,保障治療的順利進行。 2、適用范圍:各級醫(yī)院精神科病房符合保護約束。3、要求:
①按醫(yī)囑實施保護約束,保護前工作人員應(yīng)做好解釋工作,消除病人的恐懼。
②對被保護約束病人,應(yīng)定時供給開水和足夠營養(yǎng),及時處理大小便,保持床褥清潔干燥。
③被保護約束的病人應(yīng)加強巡視,防止其他病人襲擊、傷害或解脫現(xiàn)象避免意外發(fā)生。④保護帶松緊適度,經(jīng)常檢查有無肢體發(fā)紺、紅腫,有無自行解脫現(xiàn)象。⑤注意體位,肢體處于功能位置,加強觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。⑥病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班,內(nèi)容主要為約束松緊度。肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目,床褥、衣褲是否干燥清潔等并作好登記。⑦凡屬下列情況的病人可考慮保護性約束:
a.極度興奮躁動,用藥及短時間內(nèi)難以控制其躁動者。b.譫妄狀態(tài)。c.癲癇伴有意識障礙。
d.治療的需要,如胰島素治療,輸液或其他治療不合作者。e.其他特殊情況需暫時約束者。(五)病人物品保管制度
1、目的:保證精神障礙病人住院期間的私人物資的供應(yīng),避免糾紛和意外。
2、適用范圍:各級醫(yī)院精神科病房的病人物品管理。 3、要求:
①保管員負責(zé)保管好病人住院期間的私人物品,避免損壞或遺失。②新病人入院時,保管逐項檢查、登記生活用品及衣物,并作好標(biāo)記。建立“病人存物登記本”,收存與取物雙方簽名,以備查證。嚴(yán)防違禁物品帶入病房。
③貴重物品請護送人員清點簽字帶回,特殊情況雙簽名留存。
④家屬探視時帶入的食品存放于食品柜內(nèi),每日由保管員按時發(fā)放,及時清理。⑤根據(jù)季節(jié)存放病人衣物,必要時與家屬聯(lián)系,帶回調(diào)換衣服。(六)服藥制度
1、目的:避免病人吐藥、藏藥等行為,保證治療的順利進行。 2、適用范圍:各級醫(yī)院的精神障礙病人的服藥。3、要求:
①取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。②發(fā)藥前準(zhǔn)備好開水。
③熟記病人床號、姓名、面貌特征,按次序發(fā)藥,如有疑問,及時核對無誤后再發(fā)給。
④發(fā)藥時認真檢查患者口腔、舌下和頰部,證實藥已咽下方可離開,避免藏藥、吐藥。
⑤發(fā)藥盤放于適當(dāng)位置。嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤。
⑥對拒服藥者,進行說服解釋工作,對躁動不合作病人,必要時按醫(yī)囑給予鼻飼服藥。
⑦服藥后應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng)。
⑧服藥完畢清點用物,防止遺漏在病室,發(fā)藥杯實行一人一杯制,用后消毒。
(七)假出院制度
1、目的:觀察精神障礙病人能否適應(yīng)外界環(huán)境及獨立生活,促進康復(fù)。 2、適用范圍:各級醫(yī)院的精神障礙病人的假出院。3、要求:
①按醫(yī)囑辦理假出院手續(xù)后,由單位或家屬負責(zé)接送并簽字。②要求家屬或單位妥善保管藥物,按醫(yī)囑定時給予服用,密切觀察病情變化,若有異常,隨時送回醫(yī)院。
③病人返院時,辦理回院手續(xù),并作好書面交班。值班人員做好安全檢查,保管員清點所帶衣物,并登記。④假出院須知。
a.凡假出院病人,務(wù)請家屬遵守醫(yī)囑,按時護送返院。如有特殊情況要續(xù)假者,需經(jīng)醫(yī)生同意后辦理續(xù)假手續(xù)。
b.帶回家的各類藥品,由家屬妥善保管,按醫(yī)囑送服到口。c.病人請假外出期間,保留床位,只停餐。
d.注意觀察病人的病情,生活適應(yīng)狀況及情緒言行表現(xiàn),注意安全。e.護送病人返院時,家屬應(yīng)詳細介紹病人在家一切表現(xiàn),必要時用書面說明。f.嚴(yán)禁病人攜帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。g.假出院期間不合作,或有發(fā)病征兆,應(yīng)提前護送回院。(八)探視制度
1、目的:滿足病人和家屬的心理需求,予以家庭社會支持。 2、適用范圍:各級醫(yī)院精神科病房的探視人員。3、要求:
①探視時應(yīng)有專人負責(zé),親切熱情,耐心解答探視者的詢問,有關(guān)醫(yī)療及愈后等問題可通知醫(yī)師給予介紹。
②檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求,并交保管員予以登記保管。③隨時了解探視動態(tài),遇特殊情況及時處理,必要時暫停會客。④督促家屬執(zhí)行病房安全制度,不得擅自將物品交給病人。⑤探視應(yīng)在規(guī)定地點,不得任意進入病室(臥床者除外),如需帶病人離開病房,需經(jīng)醫(yī)生同意,但不得離開醫(yī)院。
⑥禁止探視人員帶危險物品(各種兇器、銳利品、酒類以及易燃物)入病房。
(九)陪護制度
1、目的:照顧病人的生活,提供各項幫助,滿足病人需要。 2、適用范圍:各級醫(yī)院精神科病房的陪護人員。3、要求:
①按醫(yī)囑給病人陪護。
②工作人員應(yīng)向陪護人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項并督促執(zhí)行。③陪護人員不得擅自離開病室,不得攜帶貴重或危險物品進入病室,不得高聲談笑或議論病人病情,不得隨意睡在病人床上,不得逗弄病人取樂,不得為其他病人代發(fā)書信或買東西等。
④未經(jīng)醫(yī)生許可,不得自請外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。⑤陪護人帶病人外出時,須經(jīng)醫(yī)生同意,病人的安全由陪護人負責(zé)。⑥遵守醫(yī)院及病房制度,聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),愛護公共財物,維護病室整潔。
⑦陪護人應(yīng)經(jīng)常注意病人情況,如有病情變化應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)人員反映。⑧陪護人須暫時離開時(如去食堂進餐等)應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。(十)夜班工作制度
1、目的:保證護理工作的連續(xù)性,預(yù)防差錯事故的發(fā)生。 2、適用范圍:各級醫(yī)院精神科病房的夜班護理人員。3、要求:
①值班人員應(yīng)自覺遵守勞動紀(jì)律,堅守工作崗位、完成本職工作,按時交接班。
②交接班時,認真清點,病人數(shù)、藥品、用物、處置等,并作好登記。③經(jīng)常巡視病房,詳細觀察患者睡眠情況、病情變化等。④執(zhí)行各種治療,必須嚴(yán)格執(zhí)行護理查對制度。
⑤作好晨晚間護理,督促病人洗腳、脫衣、蓋被、要求病人不蒙頭睡覺,以便觀察病情。
⑥晨采集化驗標(biāo)本,并登記簽名。⑦協(xié)助開餐,督促并觀察病人進食情況。
⑧書寫病情報告及護理記錄,參加晨會并作好床頭交接班工作。⑨負責(zé)紫外線消毒工作。(十一)病人開放制度
1、目的:促進精神病人的心理社會康復(fù),提高療效。 2、適用范圍:無消極、沖動、外逸行為的精神病人。3、要求:
⑴根據(jù)病人病情和康復(fù)情況,確定開放等級,三級開放需先由病人家屬提出申請。
⑵按醫(yī)囑執(zhí)行分級開放。
⑶并在黑板報上注明開放姓名和開放級別。交待注意事項,并定期召集開放病人會議。
⑷每日開放外出及回病室時,一定要清點人數(shù),確定返回時間,按時返回 病房,一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立即追尋并及時報告。
⑸開放病員必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動,不得擅自離院,禁止到不安全地方活動,禁止將危險物品帶入病房。禁止直接給其他病友帶東西。
⑹設(shè)立病人開放組長,現(xiàn)友間團結(jié)互助,發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)護人員反映。
⑺開放期間病人病情變化或有違反規(guī)定行為,醫(yī)護人員應(yīng)及時采取措施,并終止開放。
⑻教育病人愛護院內(nèi)花草、樹木及公共財物。⑼開放等級及要求:
① 一級開放:在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織組織帶領(lǐng)活動。② 活動范圍:工療室、花園。③ 二級開放:
a.在規(guī)定時間由病員組長帶領(lǐng),到病房外自由活動。b.在工作人員帶領(lǐng)下,到院外參加集體活動。c.在監(jiān)護人員陪同下辦理假出院。④ 三級開放:
a.在規(guī)定時間內(nèi),可單獨到病房外自由活動。b.可遵醫(yī)囑周末回歸家庭。④開放時間:
6:30~7:00
9:00~10:00
14:00~16:00
17:00~18:30(附戒毒病房管理規(guī)定)
1、目的:防止毒品流入病房,保護病人和環(huán)境安全。 2、適用范圍:自愿戒毒病房。3、要求:
⑴住院病人在脫毒期間一律采用全封閉式管理,不留陪客,不準(zhǔn)探視與會客,終止通訊聯(lián)系,停止一切社交活動,保證在完全隔離的情況下脫毒。⑵病人必須持本人身份證登記后方能入院,入院時一律進行安全檢查,凡發(fā)現(xiàn)攜帶毒品、吸毒工具,當(dāng)即沒收并交有關(guān)部門處理;危險物品及各種通訊工具由家屬帶回,或暫由病房登記保管,在出院時退還;住院期間進行定期或不定期安全檢查。
⑶對新入院病人進行嚴(yán)格的軀體檢查,包括口腔、義齒、鼻腔、耳道、頭發(fā)、腋下、趾縫、腳掌、腹股溝等處,檢查時必須有二名工作人員在場,必要時檢查直腸和陰道(指已婚女性并請婦產(chǎn)科會診檢查),并填寫體格檢查表。
⑷除本病區(qū)工作人員及相關(guān)職能科室人員因工作需要進入病區(qū)外,其他人員一律禁止入內(nèi)。
⑸病房設(shè)置規(guī)范,男女病室分開,保持病室內(nèi)安靜、整齊、清潔安全,禁止擅自移動病房內(nèi)設(shè)施。
⑹病房的娛樂活動一律在病區(qū)規(guī)定地點進行,禁止在病室內(nèi)聚眾賭博。⑺定時和不定時對病人進行巡視,確保病人在工作人員的監(jiān)護幫助下脫毒。⑻病區(qū)辦公室、治療室、藥房、配餐室、儲藏室等應(yīng)隨手關(guān)閉,禁止病人進入。
⑼病房危險物品應(yīng)固定數(shù)目、定點放置、詳細交接記錄。定期和不定期進行病房安全檢查,嚴(yán)防毒品及危險品流入病房。⑽病房各種設(shè)施應(yīng)定期檢查,及時維修,禁止擅自移動設(shè)施和調(diào)動床位。⑾氧氣筒、爐灶、取暖設(shè)備等使用時應(yīng)有專人管理。禁止在床上吸煙,防止火災(zāi)、爆炸等意外。
⑿每周檢查急救藥品和器械,保持靈敏應(yīng)急狀態(tài)。
⒀對不配合治療、不服從管理,經(jīng)說服教育無效者,病房有權(quán)令病人辦理自動出院。
⒁凡發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)偷吸毒品、販賣毒品或送入毒品者,除沒收毒品外,當(dāng)事人送交公安部門處理。
精神科病房崗位職責(zé)5
精神科主任崗位職責(zé)
一、在院部領(lǐng)導(dǎo)下,認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)以及上級有關(guān)政策和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。特別是有關(guān)精神衛(wèi)生工作的各項法律、法規(guī)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷或事故傾向,應(yīng)及時有效地采取措施,制止事態(tài)的擴展,做好善后補救工作,并向醫(yī)務(wù)科書面報告。
二、負責(zé)所本科醫(yī)療質(zhì)量管理和病區(qū)管理,領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)務(wù)人員,對病員進行醫(yī)療護理工作,完成各項醫(yī)療任務(wù)。
三、具體參加和指導(dǎo)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作,經(jīng)常檢查內(nèi)科門診、病區(qū)的醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴(yán)格督促執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)防差錯事故;參加病區(qū)晨會交班,按時查房,及時組織新病員入院,參加疑難和死亡病倒的分析討論,決定病員診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)院及出院事宜。
四、學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),積極開展新技術(shù)、新療法,開展臨床科研工作。每周安排一至二次專科專家門診。協(xié)助指導(dǎo)醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)師和病人進行康復(fù)治療。
五、不斷總結(jié)經(jīng)驗,每年完成一至二篇論文。爭取每年在國家期刊雜志上發(fā)表論文一篇。每季度上報工作計劃和小結(jié)。
六、完成所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù),妥善安排進修、實習(xí)和見習(xí)人員的帶教培訓(xùn)工作。審核修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。
七、掌握病員的病情變化,組織和參加危重病員的搶救。醫(yī)院條件不允許時,組織轉(zhuǎn)院,派專人護送。同時并向院部和醫(yī)務(wù)科匯報。
八、帶頭尊重精神疾病患者的人格,保護他們的隱私權(quán)。
九、對全科工作半年進行一次小結(jié),年終進行一次總結(jié)。對全科人員進行年終考評,寫出局面材料報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科。
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