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患者跌倒整改措施3篇 患者跌倒原因分析整改措施

時間:2023-06-04 17:38:54 綜合范文

  下面是范文網(wǎng)小編整理的患者跌倒整改措施3篇 患者跌倒原因分析整改措施,歡迎參閱。

患者跌倒整改措施3篇 患者跌倒原因分析整改措施

患者跌倒整改措施1

  跌倒的預(yù)防細(xì)化措施 王燕

  有跌倒史、視力、聽力下降、頭暈、生活不能自理、做檢查的患者必須有家屬陪護(hù)并簽字懸掛跌倒警示牌,做好入院宣教。1.入院患者跌倒墜床評估率100%,對年齡大于65歲以上的患者、2.老年人病區(qū)內(nèi)跌倒風(fēng)險較高,指導(dǎo)下床三部曲,改變體位時動作要慢,教會患者使用護(hù)欄,過道扶手和呼叫器。上廁所下蹲和站起時也容易跌倒,上廁所時要有家人陪同。3.照明;光線充足,柔和不直射,晚上需打開床頭燈。

  4.地面:干凈無雜物,無積水。清潔員拖地時,地上要放警示標(biāo)識,地面濕滑,告知病人不要在這個時間段走動。

  5.開水房、衛(wèi)生間地面保持干燥,不能有積水,及時讓阿姨打掃。 6.室內(nèi)布局:物品擺放到患者易取到的地方,過道通暢,沒有雜物,避免患者絆倒。床要卡死,不能搖晃,穩(wěn)定性好。

  7.提醒家屬若離開時要告知醫(yī)護(hù)人員或者另找家人代替照護(hù),患者一人不能擅自下床或離開病房。

  8.年輕患者多在病區(qū)外發(fā)生跌倒,所以外出檢查或回家應(yīng)有家屬陪同,走路不要著急,選擇平坦整齊的路面。 患者穿寬松衣褲,防滑鞋,褲子不能太長,女患者勁量不穿高跟鞋,尤其雨雪天。

  11.患者服用降壓藥、降糖藥、安眠藥及頭暈的時候盡量不要下床活動,若活動必須有家人陪伴。 12.教會患者及家屬使用輪椅,先檢查輪椅的性能,在坐輪椅的時候?qū)⑤喿涌ㄋ涝僮?,下坡的時候身體向后傾,根據(jù)病情適當(dāng)使用固定帶,下輪椅必須有人扶著。

  13.每天播放一些跌倒的視頻及案例,引起患者及家人的重視。 14.告知患者如果感覺要摔倒了,應(yīng)將身體先前傾,保護(hù)頭部,或扶住身邊的固定物緩沖,減輕跌倒造成的后果。

患者跌倒整改措施2

  題 目:患者跌倒風(fēng)險管理制度 文件號: 生效日期:2015年8月1日 版本號: 修改日期:2015年7月1日 頁 碼:

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  本制度是對醫(yī)院全體員工在日常工作中為防止患者跌倒所制定的工作程序和要求,本制度中的跌倒包含墜床的含義。

  一、多部門協(xié)作,共同防范跌倒風(fēng)險,相關(guān)人員職責(zé)

(一)全體員工:協(xié)助保持環(huán)境安全、防止跌倒的發(fā)生,對跌倒患者進(jìn)行正確處理和匯報。

(二)護(hù)理人員:準(zhǔn)確及時評估患者跌倒的風(fēng)險等級,并落實相應(yīng)的措施。

(三)醫(yī)療人員:對高風(fēng)險患者采取有效的干預(yù)措施。

(四)保潔員:保持地面干燥,拖地或地面潮濕時放置警示標(biāo)識,通道無障礙物。

(五)藥學(xué)部人員:對易跌倒藥物進(jìn)行界定和警示。

(六)醫(yī)療設(shè)備部人員:定期檢修床單位、輪椅、平車等。

  二、跌倒評估人群

(一)門診患者 1.高風(fēng)險跌倒人群

(1)年齡≤8歲或≥65歲的患者。(2)既往有跌倒病史患者。

(3)視力減退、聽力下降、反應(yīng)遲鈍的患者;步態(tài)不穩(wěn),肢體功能障礙者;睡眠障礙及意識障礙者。

(4)24小時內(nèi)使用藥物如鎮(zhèn)靜安眠、降壓利尿劑、麻醉止痛劑、瀉劑、散瞳劑、降糖藥中任何一種藥物影響患者的平衡功能的患者。

  2.高風(fēng)險跌倒病種

(1)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缱祷讋用}供血不足、腦梗塞、腦出血)(2)心源性疾?。ㄈ缧募」K?、惡性心律失常、高血壓、體位性低血壓)(3)癲癇、帕金森病(4)高熱(5)貧血(6)糖尿?。?)梅尼爾綜合征

  3.高風(fēng)險門診科室及區(qū)域

  急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、產(chǎn)科、小兒內(nèi)外科、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、理療科、血液透析室、無痛內(nèi)鏡部、注射輸液室、換藥室、門診手術(shù)室、心電圖室、腦電圖室、采血處、電梯、廁所、進(jìn)出口處

  4.高風(fēng)險情景

  突然改變體位時,入廁后起身時,下床時,轉(zhuǎn)運途中,從輪椅或推車上轉(zhuǎn)移時。

(二)所有住院患者:成人(>14歲),兒童(≤14歲)。

  三、評估時機

(一)門診患者:門診患者就診時,使用《門診患者跌倒評估表》進(jìn)行評估。

(二)住院患者

  1.首次評估:患者入科后接診護(hù)士當(dāng)班內(nèi)完成,分別使用成人版《住院患者跌倒評估、護(hù)理記錄單》、兒科版《住院患兒跌倒評估、護(hù)理記錄單》 進(jìn)行評估,成人評分≥45分、兒童評分≥5分為高危跌倒患者。

  2.再次評估:高?;颊呙恐苤辽僭u估一次。當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況時需在1小時內(nèi)完成再評估:病情變化(如手術(shù)后,意識、活動、自理能力等改變),使用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、降壓、降糖等藥物時。每次評估后要在評估欄內(nèi)記錄評估分?jǐn)?shù),填寫日期、時間并簽名。

  四、預(yù)防措施

(一)提供安全環(huán)境

  1.保持病房和公共區(qū)域光線明亮。 3.有潛在危險的障礙物要移開。2.地面清潔、干凈無積水。

  4.洗漱間、浴室、廁所等易跌倒場所,應(yīng)裝有安全設(shè)施并有明顯警示標(biāo)識。

  5.所有帶輪子的床、椅、桌、車都要有鎖定裝置,使用前應(yīng)檢查鎖定裝置功能是否正常。

(二)加強高危險人群的重點防范

  1.高危險人群左上臂佩戴防跌倒警示標(biāo)識。

  2.有跌倒風(fēng)險的患者應(yīng)盡可能安排在靠近護(hù)士站的病室。

  3.躁動嚴(yán)重的患者應(yīng)留陪人,并對陪人進(jìn)行預(yù)防跌倒的培訓(xùn)與教育,加強巡視,必要時使用保護(hù)性約束帶工具。

  4.對因用藥或病情導(dǎo)致頭暈、目眩的患者、夜間上廁所次數(shù)多的患者或身體虛弱無家屬陪伴的患者應(yīng)增加巡視次數(shù)。

  5.使用床擋,每班床邊交接。

(三)加強患者及家屬宣教

  1.指導(dǎo)穿著合適尺碼的衣褲,穿防滑鞋,切勿赤腳,慎穿拖鞋。 2.告知將生活必需品置于易取之處,多余物品收納于柜內(nèi)。3.指導(dǎo)正確使用平車、輪椅、陪人椅、助行器、便盆座椅。4.指導(dǎo)呼叫鈴的使用,提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法。

  5.行動不便,虛弱無法自我照顧,視力下降的病人,請家屬在旁陪伴,協(xié)助活動。,若暫時離開病房時需告知責(zé)任護(hù)士,晚夜間陪護(hù)床緊靠病床

  6.指導(dǎo)起床下地活動時遵守“三部曲”,即平躺30秒,坐起30秒,站立30秒,再行走,避免突然改變體位。

  7.告知在服用某種特殊藥物(降壓藥,安眠藥等)或行走時出現(xiàn)頭暈、眼花、下肢無力時,立即原地坐(蹲)下或靠墻,呼叫他人幫助。

  五、跌倒管理與監(jiān)管

(一)科室每月檢查跌倒評估及預(yù)防措施落實情況。

(二)醫(yī)院質(zhì)控組每月檢查環(huán)境安全和維護(hù)情況

(三)醫(yī)院醫(yī)療安全辦公室每月統(tǒng)計患者跌倒發(fā)生數(shù)、跌倒傷害數(shù)、跌倒事件上報數(shù),每季度進(jìn)行總結(jié)分析,提出改進(jìn)措施。

  六、患者發(fā)生跌倒時的處理措施

(一)立即就地處置,通知醫(yī)務(wù)人員,傾聽患者主訴,檢查患者神志、生命體征及四肢活動度,有

  無骨折、內(nèi)臟破裂等

(二)應(yīng)急處理,根據(jù)傷情妥善安置患者,傷情嚴(yán)重的立即給予吸氧、建立靜脈通道,積極配、合醫(yī)生協(xié)助搶救、檢查。

(三)根據(jù)需要采取合適的治療和護(hù)理,觀察患者病情變化。

(四)詳細(xì)記錄患者的跌倒經(jīng)過、受傷部位等,嚴(yán)格交接班。

(五)報告護(hù)士長、科主任,填寫《不良事件報告表》和《跌倒患者申報表》。

(六)對患者進(jìn)行跌倒高風(fēng)險評估,向患者及家屬做好宣教指導(dǎo),提高患者的自我防范意識。 響正常生活者。

患者跌倒整改措施3

  患者跌倒不良事件

  一、跌倒時間:2014年11月5日

  14:30

  二、地點:內(nèi)三科9號病房

  三、事件發(fā)生經(jīng)過:患者:符蓮花,性別:女,年齡:39歲,診斷:低鉀血癥。

  患者因全身乏力3天,于10:00輪椅入科,入科時患者意識呈清醒狀態(tài),聾啞病人,入院時生命體征在正常范圍內(nèi),Bp110/62mmHg p92次/分 R 20次/分 ℃ 跌倒評分18分,壓瘡評分14分,ADL評分55分,予上左邊床欄,宣教入院知識和防跌倒,并于床頭放防跌倒警示牌,并囑咐患者家屬陪護(hù)。

  11月5日 14:30 時,我(萬智倫)在29床病人(林玉磷)床邊換針?biāo)?,聽?號病房傳來呼叫聲“護(hù)士有人跌倒了”,當(dāng)我和學(xué)生媛穎同學(xué)跑到病房時,看見患者已經(jīng)跌掉躺在地板上,同時羅秋紅主管護(hù)師也來到病房幫忙,我們一起把患者扶到病床上,并叫羅秋紅主管護(hù)師告知值班的李珍醫(yī)生查體并電話告知護(hù)士長,我便給患者測生命體征,Bp128/62mmHg p 80次/分 R 20次/分 ℃,全身查體無異常,無外傷。從新給患者評估跌倒評分為28分,壓瘡評分14分,ADL評分55分,又再次給患者右邊上床欄,當(dāng)時患者家屬不在病房,予通過電話聯(lián)系患者家屬回病房后,再次給病號家屬宣教,家屬表示理解和配合,當(dāng)時患者血鉀濃度/L 遵醫(yī)囑予氯化鉀緩釋片1000mg口服,氯化鉀20mL 加溫開水一日三次口服,并密切觀察病情。

  四、根本原因:

  針對以上事件分析:

  1、對患者家屬的安全宣教不到位,未能引起患者和家屬對預(yù)防跌倒的重視,為患者提供預(yù)防跌倒措施,未得到落實,巡視病房不夠,不能及時協(xié)助患者。

  2、患者低鉀血癥,是跌倒高危病人,主要與其疾病有關(guān),患者是聾啞病人,溝通困難,對疾病的缺乏,不愿麻煩護(hù)士和家屬,本組情況案例為患者獨自一人活動時發(fā)生。

  五、預(yù)防措施:

  1、護(hù)理人員提高安全防范意識,對新入院患者進(jìn)行全面的評估,對跌倒高風(fēng)險患者采取針對性的干預(yù)措施,向患者和家屬詳細(xì)交代注意事項和預(yù)防措施,懸掛“防跌倒”警示牌,做好用藥指導(dǎo),特別是當(dāng)患者服用鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁、降血壓以及任何影響人體平衡的藥物時[2],為站立不穩(wěn)和步行緩慢的患者提供拐杖或助行器等輔助工具;對安全宣教和預(yù)防措施落實效果進(jìn)行評價和反饋;落實基礎(chǔ)護(hù)理,加強巡視。

  2、護(hù)理管理者應(yīng)加強安全監(jiān)管,及時發(fā)現(xiàn)病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境和日常護(hù)理工作中存在的安全隱患,為患者提供安全的住院環(huán)境;制定相關(guān)護(hù)理安全管理制度,定期培訓(xùn)、考核護(hù)理人員對安全防范措施的掌握情況;對已發(fā)生的不良事件及時分析原因,制定并落實整改措施;對跌倒高風(fēng)險病人進(jìn)行重點交接班;合理安排薄弱時段護(hù)理人力,做好患者基礎(chǔ)護(hù)理;護(hù)理部對接到的不良事件報告要及時進(jìn)行調(diào)查分析,督促科室落實整改意見,并進(jìn)行全院性安全警示教育。

  3、提高患者及家屬對跌倒的重視程度,以書面、口頭、宣傳欄、等多種形式對患者和家屬進(jìn)行防跌倒的健康宣教,強化患者和家屬的安全防范意識,避免跌倒的發(fā)生。

  萬智倫

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