麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序3篇麻醉醫(yī)師分級授權一覽表

時間：2022-12-21 21:46:45 綜合范文

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麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序1

　　麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度

　　根據(jù)我院《臨床麻醉分級管理制度》，制定本制度麻醉醫(yī)師分級級別

　　依據(jù)其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務,從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內者。

（2）高年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務,從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務2年以上者。

　　主治醫(yī)師：受聘主治醫(yī)師崗位任務者。副主任醫(yī)師：受聘副主任醫(yī)師崗位任務者。主任醫(yī)師: 受聘主任醫(yī)師崗位任務者。各級醫(yī)師麻醉權限低年資住院醫(yī)師

　　在責任麻醉醫(yī)師指導下可展開ASA分級1～2級病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內麻醉及部分全麻，一二級手術（手術分級，下同）的麻醉，氣管插管術、心肺腦復蘇等。高年資住院醫(yī)師

　　在責任麻醉醫(yī)師指導下可展開ASA分級2-3級病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。主治醫(yī)師

　　未滿足責任麻醉醫(yī)師條件時等同高年資住院醫(yī)師。滿足責任麻醉醫(yī)師條件后，獨立和指導下級醫(yī)師開展ASA分級1-5級手術病人的麻醉、一、二、三、四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉及急、危重、疑難病人麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。副主任醫(yī)師作為責任麻醉醫(yī)師，獨立和指導下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。主任醫(yī)師

　　作為責任麻醉醫(yī)師指導各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新技術、新項目、極高風險手術麻醉等。麻醉醫(yī)師資格分級授權程序

　　麻醉醫(yī)師達到責任麻醉醫(yī)師條件時，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉時，應當根據(jù)自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“濰坊市益都中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任；

　　科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫(yī)務處；醫(yī)務處復核認定、蓋章醫(yī)務處備案。

　　醫(yī)務處履行管理、監(jiān)督、檢查職責；不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結果將納入麻醉科醫(yī)療質量考核項目中；

　　對違反本規(guī)范超權限實施麻醉的責任人一經(jīng)查實，將追究科室負責人的責任，并按照醫(yī)院的相關規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔相應的法律和經(jīng)濟賠償責任。

麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序2

　　10、麻醉醫(yī)師資格分級授權

　　管理制度與程序

　　一、麻醉患者的分類

　　1、參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情分級標準：I～V 級 ASA 分級標準：

　　第一級：患者心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變；

　　第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；

　　第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；

　　第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；

　　第五級：無論手術與否，均難以挽救患者的生命。

　　2、特殊手術麻醉及操作技術

　　心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。

　　3、新開展項目、科研手術。

　　4、參考手術分級標準。

　　二、麻醉醫(yī)師級別

　　依據(jù)其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

　　1、住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2 年以內。

（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位 2 年以上。

　　2、主治醫(yī)師

（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以內。

（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以上。

　　3、副主任醫(yī)師：

（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務 3 年以內。

（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務 3 年以上。

　　4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務者。

　　三、各級醫(yī)師麻醉權限

　　1、低年資住院醫(yī)師

　　在上級醫(yī)師指導下可展開 ASA 分級 1～2 級患者的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內麻醉及部分全麻，一二級手術（手術分級，下同）的麻醉，氣管插管術等。

　　2、高年資住院醫(yī)師

　　在上級醫(yī)師指導下可展開 ASA 分級 2-3 級患者的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。

　　3、低年資主治醫(yī)師

　　可獨立展開 ASA 分級 2-3 級手術患者的麻醉、二三級手術麻醉、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。

　　4、高年資主治醫(yī)師

　　可獨立展開 ASA 分級 3-4 級手術患者的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。

　　5、低年資副主任醫(yī)師

　　可獨立展開 ASA 分級 4～5 級患者的麻醉、四級手術的麻醉。

　　6、高年資副主任醫(yī)師

　　指導下級醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疑難患者診治等。

　　7、主任醫(yī)師

　　指導各級醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疑難患者診治，展開新項目、極高風險手術麻醉等。

　　三、麻醉審批程序與權限

　　1、根據(jù)科內人員的配備情況，麻醉科分為若干麻醉小組。組長由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任；

　　2、安排手術麻醉根據(jù)手術分級、麻醉分級及麻醉醫(yī)生授權資質。

　　3、擇期手術由總住院安排，科主任批準；

　　4、急診手術由急診班組長或總住院安排；

　　5、夜班、節(jié)假日手術由麻醉組長或總住院安排；

　　6、特殊手術、高風險手術、新項目、新技術由科主任安排審批；

　　7、急診、夜班、節(jié)假日手術應嚴格按照三級醫(yī)師負責制，遇高風險或超越自己麻醉權限級別時應緊急報告上級醫(yī)師，必要時向科主任上報。在緊急情況下以搶救生命為前提，不得延誤搶救時機；

　　8、患者選擇麻醉醫(yī)生時，原則上以被選擇醫(yī)生為主麻，超越其麻醉權限時應有上級醫(yī)師在場指導。

　　11、麻醉醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)能力評價和再授權制度

　　一、麻醉科醫(yī)師資格準入檢查考核小組：

　　組長：段洪濤

　　組員：李栓起趙躍曹彩生張立松王志民王剛林

　　麻醉醫(yī)師資格準入檢查考核組的任務： 1.對麻醉科人員進行定期考核評價；

　　2.對新分配、新調入人員考核評價；

　　3.對預參與高一級別手術麻醉者考核評價； 4.對取消或降低麻醉權限者進行評估； 5.定期對麻醉醫(yī)師能力評價和再授權；

　　6、組長（科主任）簽字生效。

　　二、麻醉醫(yī)師能力評價范圍

　　1．自分科開始對麻醉科在職醫(yī)生重新評價授權； 2．新分配、新調入人員依其職稱即時評價授權； 3．晉升高一級職稱者依其職稱即時評價授權； 4．麻醉醫(yī)師能力再授權為每兩年復評一次。

　　三、評價標準 1．具備執(zhí)業(yè)證書；

　　2．具有相應職稱的職業(yè)證書；

　　3．在職人員依其在成立麻醉科之前麻醉醫(yī)生的表現(xiàn)并完成本級別麻醉 80%以上視為評價合格，可授權同一級別的手術權限； 4．新分配人員依其學校表現(xiàn)（檔案）、實習評價、試用期表現(xiàn)、綜合評價授權同一級別資質；

　　5．新調入者依其原單位評價、試工期表現(xiàn)評價授權同一級別資質；

　　6．預申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成 80%以外，尚同時具備以下條件：

①參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起分別完成 5 例者；

②承擔本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任（以我院醫(yī)療質量管理委員會討論結果為準）。

　　7．當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權限：

①達不到操作評價必須條件的；

②對操作者的實際完成質量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

③在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程；

④其他。

　　四、工作程序

　　1.填寫《麻醉資質授權申請表》及《麻醉醫(yī)師定期能力評價與再授權表》（具附表）交科主任；

　　2.每兩年一度的再評價需填寫《麻醉醫(yī)師再評價與再授權表》（具附表）交科主任；

　　3.科主任組織“麻醉醫(yī)師資格準入檢查考核組”成員，根據(jù)手術分級、麻醉分級對每一位申請者的技術能力進行討論評價、簽字后交醫(yī)務科；

　　4.醫(yī)務科組織相關專家小組對其進行理論技能考核評估，提交醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會討論通過；

　　5.對取消或降低麻醉操作權限的醫(yī)師，科主任組織“麻醉醫(yī)師資格準入檢查考核組”成員討論，形成書面意見報醫(yī)務科，醫(yī)務科提交醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會討論通過；

　　6.學術管理委員會主任簽批； 7.醫(yī)務科備案。

　　五、監(jiān)督管理

　　1.醫(yī)務科（質控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權工作的管理、監(jiān)督職責； 2.對違反本規(guī)定的相關人員調查處理，并追究其相應責任。

　　12、高風險診療技術操作授權

　　管理制度與審批程序

　　一、高風險診療技術操作資格的授權范圍包括所有進行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士。未經(jīng)授權的個人，除非在有充分正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。

　　二、手術、麻醉、介入、腔鏡診療技術及二類醫(yī)療技術項目列入高風險診療技術管理范圍，對實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療技術的醫(yī)師進行資格分級授權。

　　三、組織領導

　　成立醫(yī)院高風險診療技術資格許可授權考評領導小組。

　　組長：醫(yī)務科主任

　　成員：內科主任外科主任重癥醫(yī)學科主任急診科主任麻醉科主任心外科主任胸外科主任泌尿外科主任骨科主任產(chǎn)科主任婦科主任五官科主任神經(jīng)外科主任神經(jīng)內科主任呼吸內科主任

　　高風險診療技術資格許可授權考評領導小組負責高風險診療技術的資質準入審批與管理，辦公室設在醫(yī)務科，醫(yī)務科主任任辦公室主任。

　　四、高風險診療技術項目目錄：詳見附件一。

　　五、由醫(yī)務科負責建立相應的資格許可授權程序與機制。

（一）進行高風險診療技術項目的人員必須經(jīng)授權后方能有資格準入，資格認定后，未予授權的人員不得開展相應操作。

（二）由醫(yī)務科負責建立考評組織，由職能部門管理人員和相關臨床專業(yè)人員組成。

（三）提供需要“資格許可授權”的診治操作項目的所有操作常規(guī)與考評標準，并實施培訓與教育。

（四）應當結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。

（五）所提供的資格評價資料都應當是真實效材料并能及時核查。

　　六、審批程序

（一）各臨床科室從事高風險診療技術人員填寫《深澤縣醫(yī)院高風險診療技術資質申請表》。（附件 2）

（二）科室質量與安全管理小組根據(jù)實際操作能力等條件對申請人進行考核，臨床醫(yī)師由科主任簽署意見報醫(yī)務科。

（三）醫(yī)務科根據(jù)其職稱、操作權限申報材料等條件予以審核，對符合要求者上報醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會。

（四）醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會根據(jù)我院《高風險技術操作考評標準》、《手術分級管理規(guī)范》、《手術醫(yī)師資格準入和分級授權制度》、《手術醫(yī)師能力評價與再授權制度》等規(guī)定，結合申請人圍手術期水平、手術操作能力等進行綜合評定，并簽署審批意見。

　　七、高風險診療技術實行追蹤管理，開展高風險診療技術的科室自項目開展日起，每年對高風險診療技術開展情況進行總結，并將總結報告報送醫(yī)務科備案。

　　八、高風險診療技術的資格許可授權實行動態(tài)管理，每兩年復評一次，當出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進行操作的權力。

（一）達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準；

（二）在本周期內發(fā)生 2 次或 2 次以上醫(yī)療事故或過錯；

（三）在操作過程中明顯或多次違反操作規(guī)程。

　　九、高風險診療技術通常需由授權醫(yī)師完成的，但不限于有正當理由的緊急情況下。

麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序3

　　麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度

　　一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類

（一）參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情分級標準：I～V級ASA分級標準：

　　第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變；

　　第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。

（二）特殊手術麻醉及操作技術

　　心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。

（三）新展開項目、科研手術。

（四）參考手術分級標準。

　　二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別

（一）住院醫(yī)師

　　1.低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內者。

　　2.高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務2年以上者。

（二）主治醫(yī)師

　　1.低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內者。

　　2.高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

（三）副主任醫(yī)師：

　　1.低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務3年以內。2.高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位任務3年以上者。

（四）主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務者。

　　三、各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權限

（一）低年資住院醫(yī)師

　　在上級醫(yī)師指導下可展開ASA分級1～2級病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內麻醉及部分全麻，一二級手術（手術分級，下同）的麻醉，氣管插管術等。

（二）高年資住院醫(yī)師

　　在上級醫(yī)師指導下可展開ASA分級2-3級病人的麻醉、二

　　三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。

（三）低年資主治醫(yī)師

　　可獨立展開ASA分級2-3級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。

（四）高年資主治醫(yī)師

　　可獨立展開ASA分級3-4級手術病人的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。

（五）低年資副主任醫(yī)師

　　可獨立展開ASA分級4～5級病人的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉疼痛門診。

（六）高年資副主任醫(yī)師

　　指導下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。

（七）主任醫(yī)師

　　指導各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項目、極高風險手術麻醉等。

　　四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序

（一）麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任，帶教組長按醫(yī)師級別確定組內每例手術的麻醉醫(yī)師名單。

（二）科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不同意越級手術。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導。

（三）病人選擇醫(yī)生時應以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術制度為前提。

　　五、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限

　　手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同狀