下面是范文網(wǎng)小編收集的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自查報(bào)告共3篇 某醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自查報(bào)告，供大家參閱。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自查報(bào)告共1

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式研究

2.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的理念 定義

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種更為充實(shí)的新型養(yǎng)老模式，即有病治病、無(wú)病療養(yǎng)，養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合，其特點(diǎn)在于融合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩部分的資源，不僅為老人提供傳統(tǒng)的生活、心理及文化方面的服務(wù)，還增加了醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)，配備專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為老年人提供醫(yī)療診治、護(hù)理保健、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)項(xiàng)目，消除了患病老人及其家屬的后顧之憂，使得患病老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能得到及時(shí)治療。 服務(wù)對(duì)象及內(nèi)容

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的主要服務(wù)對(duì)象為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的患病老人，包括一些慢性疾病、大病恢復(fù)期、易復(fù)發(fā)疾病、絕癥期老人。特色服務(wù)內(nèi)容主要包括日常門診、康復(fù)指導(dǎo)、突發(fā)疾病的搶救、臨終關(guān)懷等。當(dāng)然，針對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有老人，還可以組織定期體檢，預(yù)防疾病發(fā)生。 必要性與可行性

　　首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員照顧老人起居，提供診療服務(wù)，使患病老人無(wú)需長(zhǎng)期占用醫(yī)院床位，節(jié)約資源，同時(shí)仍然滿足了老年患者對(duì)疾病治療及護(hù)理的需求。其次，國(guó)家衛(wèi)生部調(diào)查報(bào)告指出，我國(guó)60 歲以上老人，慢性疾病發(fā)生率占%，且人均患有2 ～ 3 種疾?。?］。這些慢性疾病病程長(zhǎng)，需要持續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)來(lái)支持，勢(shì)必對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶巨大挑戰(zhàn)，對(duì)現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式也提出了新的需求。再次，衛(wèi)生體制不斷深化改革，二級(jí)以下中小型醫(yī)院難以為繼，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在人員超額、薪資不高、醫(yī)療設(shè)備閑置、病床利用率較低等現(xiàn)象。如果可以將這些中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源整合一部分進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不僅能解決中小型醫(yī)院目前的困鏡及資源浪費(fèi)問(wèn)題，還能解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及病床的需求，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。因此，整合并統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源配置，既降低了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)化成本，又提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率，還能極大改善患病老人的健康狀況，提升老年人的生活品質(zhì)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式必要且可行。 3.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的分類

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作聯(lián)盟

　　這種方式要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂合作協(xié)議，由醫(yī)院安排醫(yī)師及護(hù)理人員定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為患病老人進(jìn)行診治及護(hù)理，并建立治療檔案，避免老人往返奔波。當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有老人突發(fā)疾病時(shí)能夠第一時(shí)間聯(lián)系到合作醫(yī)院，由醫(yī)院及時(shí)派遣醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行搶救。如河南鄭州第九醫(yī)院與市內(nèi)31 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)盟，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定期隨診、義診，并根據(jù)患者不同需求提供相 應(yīng)醫(yī)療服務(wù)［5］。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)機(jī)構(gòu)

　　這種方式要求充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是對(duì)一些中小型醫(yī)院的資源進(jìn)行整合，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能進(jìn)行調(diào)整，轉(zhuǎn)型為老年療養(yǎng)院、老年康復(fù)院等“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)完善所需的設(shè)施及配置，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職能培訓(xùn)，明確其今后需為老年患者提供長(zhǎng)期優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的工作及要求。如北京市化工醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理醫(yī)院，使老年人可以有病醫(yī)病、無(wú)病療養(yǎng)［5］。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 這種方式可以在“公建民營(yíng)”的形勢(shì)下產(chǎn)生［6］，即由政府出資建造，再借助民間專業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，由其引入專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老年患者提供更加優(yōu)質(zhì)和高效的服務(wù); 也可以將中小型醫(yī)院的一部分資源整合進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年患者提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。 4.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的健全對(duì)策

　　當(dāng)前，不管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制還是養(yǎng)老院服務(wù)項(xiàng)目的優(yōu)化都存在很多難題，一方面資金不足，而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份無(wú)法獲得，也無(wú)法納入醫(yī)保定點(diǎn)單位。另一方面缺乏老年醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才，無(wú)法滿足龐大的患病老年群體的需要。因此，如何健全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式至關(guān)重要。 政府轉(zhuǎn)變觀念，發(fā)揮主導(dǎo)作用

　　政府需充分認(rèn)識(shí)到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式存在的必要性和可行性，建立并完善相應(yīng)的政策法規(guī)并督導(dǎo)施行。相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)溝通與協(xié)作，對(duì)進(jìn)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”優(yōu)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、資金扶持等政策，保障其醫(yī)療資質(zhì)的獲得，解決醫(yī)保問(wèn)題，減輕入住老人及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的合作聯(lián)盟，政府應(yīng)監(jiān)督其操作流程，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信息溝通，使其規(guī)范化進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目的。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制，政府應(yīng)做好統(tǒng)籌工作和資金扶持，保障其設(shè)施配置的完善及人員素質(zhì)的培養(yǎng)。 培養(yǎng)老年醫(yī)護(hù)專業(yè)人才，提高服務(wù)質(zhì)量

　　老年醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的特殊服務(wù)項(xiàng)目，因此對(duì)專業(yè)護(hù)理人才的需求尤為迫切。目前，全國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理資質(zhì)的專業(yè)人才不過(guò)兩萬(wàn)人，這與龐大的患病老年群體比例懸殊，遠(yuǎn)無(wú)法滿足老年人的護(hù)理需求。為吸引更多專業(yè)人才，一方面可在中高等護(hù)理院校增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)專門人才的培養(yǎng); 另一方面可適當(dāng)提高老年護(hù)理人員的地位及待遇，從而吸引更多人員從事相應(yīng)的老年護(hù)理工作，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”儲(chǔ)備充足的人才。

[4 ]黃佳豪,孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對(duì)策[J]中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2014,7( 6):63 -68.[5 ]張浩淼.關(guān)于成都市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展的思考［J].四川行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11( 4) : 93 － 96.[6] 孫雯芊，丁先存.公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可行性研究——以合肥市濱湖醫(yī)院老年科為例［J］.安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)( 社會(huì)科學(xué)版) ，2013，35( 5) : 69 － 74.把老年“ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)做成最美的夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè)

　　我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系主要由居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三部分組成。國(guó)家“ 十二五” 發(fā)展規(guī)劃綱要提出“ 居家養(yǎng)老為主, 社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔” 。對(duì)此,民政部部長(zhǎng)李立國(guó)就如何加快建立健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系接受媒體采訪時(shí)表示, 國(guó)家在土地、稅收、用水、用電等方面制定了一系列優(yōu)惠扶持政策鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu), 民政部將進(jìn)一步推動(dòng)落實(shí)現(xiàn)有優(yōu)惠扶持政策制定養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃及長(zhǎng)期護(hù)理照料制度和保險(xiǎn)機(jī)制、建立現(xiàn)代老年產(chǎn)業(yè)體系等加大探索。

　　今后我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)也將出現(xiàn)五大轉(zhuǎn)型①?gòu)募彝ケＤ氛樟系綄I(yè)護(hù)理員照料②從以家庭和個(gè)人的贍養(yǎng)照料為主到以社會(huì)制度性保障為主③從保障老年人衣食住行基本生活到提供康復(fù)照料、情感護(hù)理等服務(wù)保障④單純的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到“ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型⑤從以政府為主辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到公辦與民營(yíng)同步發(fā)展模式“ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 型的養(yǎng)老服務(wù)模式是“ 老有所醫(yī)” 與“ 老有所養(yǎng)怕勺有機(jī)結(jié)合, 是養(yǎng)老、健康保障體系架構(gòu)不可或缺的重要組成部分池是解決當(dāng)前醫(yī)療與養(yǎng)老互相獨(dú)立、自成體系的條塊分割體制格局弊端的方法“ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 型的養(yǎng)老服務(wù)具有自身的特點(diǎn)和內(nèi)涵表現(xiàn)在實(shí)際醫(yī)療保健服務(wù)和老年照護(hù)服務(wù)工作中對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)能力、水平要求高特別是對(duì)行動(dòng)不便和智障老人的照護(hù)更為理性、人文關(guān)懷更為個(gè)性化等特殊性。因此對(duì)“ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 型的養(yǎng)老服務(wù)功能、任務(wù)定位要有別于一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院。

　　要求從養(yǎng)生、保健、生活照料護(hù)理、醫(yī)療等各方面都能充分滿足老年人的身心健康要求。如提供精美、健康、合理的營(yíng)養(yǎng)膳食定期組織省內(nèi)外的旅游度鼠舉辦各類主題活動(dòng), 如書法、繪畫、文體娛樂(lè)活動(dòng)等定期為老人進(jìn)行健康教育、健康咨詢和醫(yī)療服務(wù)定期檢查身體,建立健康檔案向老人提供金融、理財(cái)和法律、公正服務(wù)倡導(dǎo)精神愉悅的保持, 進(jìn)行心理干預(yù)通過(guò)各種活動(dòng)讓員工和老人斷交流, 讓老人保持心情舒暢提高老人的幸福指數(shù)。建立適應(yīng)老年人養(yǎng)老需求的“ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 新型模式應(yīng)在政府統(tǒng)一規(guī)劃下, 因地制宜, 把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來(lái)一是由現(xiàn)有醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)護(hù)資源優(yōu)勢(shì)創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二是由大型養(yǎng)老院創(chuàng)辦老年醫(yī)院或老年醫(yī)療保健中心科三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合創(chuàng)建新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)讓新機(jī)構(gòu)一開始就具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的功能解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保健服務(wù)和心理關(guān)懷存在的不足解決失能老年人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就醫(yī)困難,住醫(yī)院又無(wú)人護(hù)理的問(wèn)題河以起到集養(yǎng)老、照護(hù)、保健、康復(fù)、診療于一體的目的?？傊?、建立“ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 產(chǎn)業(yè)化、人性化的養(yǎng)老服務(wù)模式已是大勢(shì)所趨。

　　實(shí)行“ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)新模式,需要政府加大投入擴(kuò)大社會(huì)參與健全和落實(shí)社會(huì)福利制度特別是在政策導(dǎo)向上要完善投資、融資政策、就業(yè)政策、收入分配政策, 解決老年人住得上、住得起養(yǎng)老機(jī)構(gòu), 解決為老年人服務(wù)的職工、從業(yè)人員、都熱愛養(yǎng)老服務(wù)工作肩能力、高素質(zhì)地為老人服務(wù)。充分發(fā)揮市場(chǎng)體制、機(jī)制和信息化的調(diào)節(jié)作用, 整合醫(yī)藥衛(wèi)生資源和養(yǎng)老社會(huì)資源的優(yōu)勢(shì),做好預(yù)防為主“ 三級(jí)預(yù)防” 工作,使“ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 養(yǎng)老服務(wù)工作高效、持續(xù)推進(jìn)為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)增進(jìn)老年人健康、幸福作出貢獻(xiàn)。

　　上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”優(yōu)化模式及對(duì)策研究

　　國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國(guó)發(fā)［2013］35 號(hào))明確指出:積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展［1］ 衛(wèi)生計(jì)生部門積極

　　支持和發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)。民政會(huì)同財(cái)政部門完善運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等政策，大大鼓勵(lì)社會(huì)力量依托、依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共同探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老新模式［6］。政府能夠加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入和政策支持，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠給老人提供更為專業(yè)的服務(wù)［7］。健全醫(yī)保制度，將醫(yī)保納入養(yǎng)老范疇，進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算的范圍，解決老人日益增加的費(fèi)用問(wèn)題。健全醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制，全面實(shí)施老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，同時(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開展老年健康、長(zhǎng)期護(hù)理、意外傷害等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)［8］。

　　鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療資源為依托，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)作用，支持醫(yī)護(hù)專技人員參與養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估。與周邊有醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，開辟綠色就診通道［9］。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)［10］。鼓勵(lì)醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位［11］。

［1］ 朱巍?。?我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展史上的重要里程碑———國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》［J］． 中國(guó)民政，2013:4-10．

［6］ 吳義華． 安徽省淮北市:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力［J］． 社會(huì)福利，2014(7):59． ［7］ 孔海娥,李雯.武漢市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策研究———基于武漢市7 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)( 社會(huì)科學(xué)版)，2012，35(2):41-43． ［8］ 揚(yáng)帆． 深化“醫(yī)養(yǎng)融合”創(chuàng)新養(yǎng)老模式———以上海市為例［J］． 江南論壇，2014(9):7-9． ［9］ 何勇海． 養(yǎng)老院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”說(shuō)易行難［J］． 公民導(dǎo)刊，2014 (9):56． ［10］ 趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究［J］．蘭州學(xué)刊，2014(9):129-136． ［11］ 新華，耿明哲． 用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”破解老有所養(yǎng)難題［J］． 勞動(dòng)保障世界，2014(10):26． ［12］周海旺.上海人口老齡化趨勢(shì)與完善養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].上海金融學(xué)院學(xué)報(bào),2011(4):37-49．

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自查報(bào)告共2

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　隨著中國(guó)進(jìn)入快速老齡化，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求增大，多地出臺(tái)了扶植政策，概括為兩個(gè)方面，一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)納入醫(yī)保，另一種則是直接對(duì)此類機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼支持。

　　今年三月，上海出臺(tái)扶持政策，全市非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)且正常投入使用的，最高可獲50萬(wàn)元一次性補(bǔ)貼。此外，北京之前出臺(tái)的《關(guān)于加快本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的實(shí)施辦法》，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。2016年推出的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)對(duì)于養(yǎng)老醫(yī)療的市場(chǎng)也代表著長(zhǎng)期的利好，有助于護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)的增長(zhǎng)。

　　中國(guó)的老齡化有幾個(gè)特點(diǎn)。第一是快速老齡化， 2015年老年人口數(shù)量突破億，而2050年則可能有三分之一為老齡人口，老齡化速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他國(guó)家。

第二是空巢老齡化，中國(guó)老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的2014中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告顯示，空巢老人已經(jīng)到達(dá)50%。這對(duì)老年人護(hù)理、精神關(guān)懷都帶來(lái)巨大壓力。

　　第三，失能老人和慢性病患者快速增加，2013年我國(guó)已經(jīng)有超過(guò)3700萬(wàn)失能老人和超過(guò)1億慢性病老人。2020年，我國(guó)失能老年人將持續(xù)增長(zhǎng)到的4200萬(wàn)，80歲以上高齡老年人2900萬(wàn)，空巢和獨(dú)居老年人億。

　　面對(duì)這些趨勢(shì)，中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)急迫需要一輪快速機(jī)構(gòu)化出現(xiàn)。過(guò)去一代的老年人護(hù)理很大程度上依賴家庭，那時(shí)因?yàn)槲覀冞€有人口紅利，可現(xiàn)在這正在快速消失。獨(dú)生子女結(jié)構(gòu)導(dǎo)致下來(lái)的老齡化不可能依賴家庭成員，必須依靠專業(yè)機(jī)構(gòu)。這個(gè)市場(chǎng)蛋糕會(huì)快速膨脹。

　　未來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)可能成為基礎(chǔ)醫(yī)療的重要部分，具備醫(yī)療服務(wù)能力。核心問(wèn)題是：老年人的醫(yī)療需求大但支付能力有限，養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的核心支付方式是什么？機(jī)構(gòu)又通過(guò)什么途徑來(lái)賺錢？支付方問(wèn)題仍然依賴醫(yī)保對(duì)養(yǎng)老醫(yī)療保障的提高。從其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，老年人醫(yī)療都是很難商業(yè)化的，大部分要靠政府支持。而對(duì)于中國(guó)這樣本來(lái)自費(fèi)就很高的國(guó)家，老年人本身支付能力有限，加上4-2-1家庭結(jié)構(gòu)導(dǎo)致每個(gè)子女分?jǐn)偟?個(gè)老人身上的經(jīng)濟(jì)能力也是有限的，因此養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合的服務(wù)未來(lái)離不開政府支持。無(wú)疑這個(gè)缺口也很大，必須要靠更大的投入才能實(shí)現(xiàn)。

　　民營(yíng)資本在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)上機(jī)會(huì)很大，但到底怎么賺錢？首先收入的主體不應(yīng)該是藥品，老年人的醫(yī)療需求有很多模糊點(diǎn)，也最容易形成濫用。對(duì)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品分開上的控制措施是保證服務(wù)安全和質(zhì)量的關(guān)鍵，也是醫(yī)保費(fèi)用不會(huì)失控的前提。而且，這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模不會(huì)太大，也很難具備老年人慢性病和護(hù)理的用藥需求，因此把藥品撥給第三方是關(guān)鍵。

　　機(jī)構(gòu)盈利的關(guān)鍵在服務(wù)費(fèi)用。這里分為兩塊，一是醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，二是護(hù)理費(fèi)用。這一方面取決于醫(yī)保對(duì)服務(wù)費(fèi)用到底有多大支持。養(yǎng)老服務(wù)要機(jī)構(gòu)化，服務(wù)費(fèi)用的提高在所難免，再加上中國(guó)未來(lái)勞動(dòng)人口萎縮，會(huì)形成一輪醫(yī)療服務(wù)人才荒，養(yǎng)老上更是如此。供小于求將導(dǎo)致服務(wù)費(fèi)用上漲，如果可以控制好藥品的合理運(yùn)用，在老年人用藥這一塊上抽掉濫用藥和藥品價(jià)格虛高導(dǎo)致的額外成本，完全有可能把這部分不合理開支彌補(bǔ)到服務(wù)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)上，增加醫(yī)保為養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍。

　　另一塊則是可以部分商業(yè)化的服務(wù)。隨著長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的推出，對(duì)于承接護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，商業(yè)化的機(jī)會(huì)是存在的。由于中國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)主要以政府主導(dǎo)，采取醫(yī)保資金劃撥、財(cái)政補(bǔ)貼和個(gè)人繳納三部分組成資金池，這有助于在長(zhǎng)期建成一個(gè)覆蓋面較廣的保障體系。

　　長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的體系建立后，有主整個(gè)老年人群分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)，讓老年人不至于因?yàn)樨毟F或者子女無(wú)力照顧而得不到護(hù)理。但是這樣的保障所需要配套的是嚴(yán)格的管理防止濫用。護(hù)理可以說(shuō)是必須的，但也很容易滋生欺詐騙保，如果要建立這樣的風(fēng)險(xiǎn)防控，就必須在風(fēng)險(xiǎn)基金賠付的時(shí)候嚴(yán)格核準(zhǔn)護(hù)理的必須性，這有待于建立一個(gè)更加完善的電子病歷網(wǎng)絡(luò)，形成老年人健康檔案，并打通基金管理方、醫(yī)保、養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這個(gè)工程的最大困難可能不是風(fēng)險(xiǎn)防控的設(shè)計(jì)，而是這些不同機(jī)構(gòu)之間的信息互通，以及防止欺詐的措施。

　　養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合以及機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老已經(jīng)是中國(guó)的必然趨勢(shì)。對(duì)于投資養(yǎng)老的民營(yíng)機(jī)構(gòu)，這股機(jī)構(gòu)化浪潮帶來(lái)的機(jī)會(huì)很多，包括服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立，信息化數(shù)據(jù)互通，人才培訓(xùn)等幾個(gè)方面。但養(yǎng)老醫(yī)療是一個(gè)需要政策引導(dǎo)的行業(yè)。開放醫(yī)保，進(jìn)行政府補(bǔ)貼只是開頭，養(yǎng)老醫(yī)療很容易被濫用，也很容易滋生貓膩和騙保，因此嚴(yán)格的成本監(jiān)管是市場(chǎng)健康發(fā)展的必須。只有在產(chǎn)品上進(jìn)行嚴(yán)格管理，才能讓真正的核心價(jià)值——服務(wù)，獲得更多的醫(yī)保支持，同時(shí)讓服務(wù)者獲得合理的回報(bào)。這樣才能促進(jìn)市場(chǎng)良性循環(huán)，把盤子做大。

　　從醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)業(yè)流程上來(lái)看，民營(yíng)資本在養(yǎng)老醫(yī)療上的機(jī)會(huì)分為服務(wù)、信息和產(chǎn)品三個(gè)方面。

　　中國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本就稀缺，具備醫(yī)療服務(wù)能力的更是少之又少，把養(yǎng)老當(dāng)床位賣是非常粗獷的發(fā)展模式，未來(lái)的機(jī)會(huì)更多是養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更注重其醫(yī)療屬性。

　　正因?yàn)楝F(xiàn)在的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把自己定位為床位和住點(diǎn)，關(guān)心的是是否可以得到土地、水電煤等方面的優(yōu)惠，而各地落實(shí)力度不同，要推進(jìn)民營(yíng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展就很難。

　　而養(yǎng)老醫(yī)療則不同，老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求量大而且持續(xù)，如果政府可以支持醫(yī)保支付，服務(wù)費(fèi)可能成為養(yǎng)老醫(yī)療的主要收入來(lái)源。這里的前提是醫(yī)保對(duì)服務(wù)費(fèi)用的定價(jià)能夠合理地反應(yīng)服務(wù)者的勞動(dòng)價(jià)值。

　　未來(lái)我們將持續(xù)面臨勞動(dòng)力不足，供少于求將逼迫市場(chǎng)調(diào)整服務(wù)價(jià)格，尤其在養(yǎng)老服務(wù)上，目前的勞動(dòng)力成本被嚴(yán)重低估，服務(wù)者沒(méi)有動(dòng)力。未來(lái)機(jī)構(gòu)化的同時(shí)，人力成本也會(huì)快速上漲，如果醫(yī)保的覆蓋比例不能反應(yīng)這種價(jià)格變動(dòng)，養(yǎng)老醫(yī)療就很難做起來(lái)。

　　相比定位地產(chǎn)項(xiàng)目的投資者，在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)布局的民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老醫(yī)療可能會(huì)更有利，他們可以將基礎(chǔ)醫(yī)療資源嫁接在養(yǎng)老服務(wù)上，甚至建立一個(gè)平臺(tái)，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇需要哪種服務(wù)包，比如專業(yè)康復(fù)、定期坐診、慢性病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能會(huì)選擇內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但有很多不具備這樣能力的機(jī)構(gòu)，則可能會(huì)通過(guò)某個(gè)平臺(tái)獲取醫(yī)療服務(wù)。而有雄厚資金的地產(chǎn)投資方也可能為了提升養(yǎng)老項(xiàng)目的醫(yī)療價(jià)值，選擇醫(yī)療平臺(tái)嫁接服務(wù)。

　　養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵是要標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)一致。比如老年人需求很大的康復(fù)，需要專業(yè)的康復(fù)師和器材。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏這些。未來(lái)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要配備統(tǒng)一培訓(xùn)的康復(fù)師，并且通過(guò)器材租賃滿足基層需求。要單個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去培訓(xùn)康復(fù)師或者去雇傭康復(fù)師可能很貴，但集中的提供打包服務(wù)的機(jī)構(gòu)就可以以量取勝，同時(shí)保證康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。

　　當(dāng)養(yǎng)老和醫(yī)療接起來(lái)之后，信息的機(jī)會(huì)也隨之而生。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息管理基本是空白，非常不利于嫁接醫(yī)療服務(wù)。老年人的就診記錄、疾病管理需求、用藥等可以組成一個(gè)健康檔案，在此基礎(chǔ)上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的互通才有可能。這還將直接有助于遠(yuǎn)程醫(yī)療在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的展開。如果說(shuō)內(nèi)設(shè)和平臺(tái)化的醫(yī)療服務(wù)定位基礎(chǔ)醫(yī)療和疾病管理，那么對(duì)于術(shù)后、大病、突發(fā)情況則需要遠(yuǎn)程醫(yī)療配合，而完整的健康檔案是有效進(jìn)行遠(yuǎn)程服務(wù)的前提。

　　這類信息體系同樣是云技術(shù)的機(jī)會(huì)，向后可以衍生到老年人的用藥管理、醫(yī)療器械和日常生活需求。這些屬于產(chǎn)品范疇，也會(huì)是養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)會(huì)。但這里的用藥管理并不是賣藥，賣藥更應(yīng)該由第三方進(jìn)行，而不是由醫(yī)療服務(wù)者進(jìn)行，這避免了藥品和服務(wù)掛鉤引起的費(fèi)用浪費(fèi)和藥品不足。這里的用藥管理更多是一種服務(wù)，包括定期藥效評(píng)估，送藥上門，會(huì)員跟蹤等。由于老年用藥很多是長(zhǎng)期的，提供藥品管理將有助于提高用戶忠誠(chéng)度，并獲取病人信息，對(duì)服務(wù)也是有利的。

　　老年人在器械和日常生活上的需求也很大。由于很多康復(fù)項(xiàng)目、老年人護(hù)理器械等很多需要自費(fèi)，不屬于醫(yī)保報(bào)銷范疇。有些項(xiàng)目?jī)r(jià)格還偏貴，用起來(lái)需要專業(yè)人士輔助，比如中風(fēng)后的專業(yè)康復(fù)，現(xiàn)在只有少數(shù)病人得到這種服務(wù)，一方面是理念和缺乏理解引起的，另一方面則是服務(wù)不到位，服務(wù)機(jī)構(gòu)很少。這些項(xiàng)目未來(lái)需求很大，可以通過(guò)租賃加專業(yè)服務(wù)包的形式提供給老年人，有助于做大整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的蛋糕，跑量也有助于價(jià)格調(diào)整。

　　一個(gè)大踏步進(jìn)入老齡化的社會(huì)需要的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的迫切的，民營(yíng)資本的機(jī)會(huì)在于從賣床位賣地產(chǎn)，轉(zhuǎn)向賣醫(yī)療服務(wù)，且必須是有標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)化的服務(wù)，這才能體現(xiàn)養(yǎng)老醫(yī)療的核心價(jià)值。但這一切的前提是支付方式——醫(yī)保和護(hù)理險(xiǎn)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的定價(jià)可以反映市場(chǎng)勞動(dòng)力的成本，缺乏這一點(diǎn)做前提，養(yǎng)老服務(wù)將難以改變?nèi)狈θ瞬诺睦Ь常y以邁開步伐。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自查報(bào)告共3

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展新趨勢(shì)——參加國(guó)家衛(wèi)計(jì)委康

　　復(fù)護(hù)理工作會(huì)議體會(huì)

【信息時(shí)間：2013-6-17 閱讀次數(shù)：139】【我要打印】【關(guān)閉】

　　為了進(jìn)一步研究、促進(jìn)康復(fù)、護(hù)理等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的工作思路和政策措施，規(guī)范康復(fù)和護(hù)理醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)計(jì)委）于2013年5月23日、24日在遼寧沈陽(yáng)組織召開全國(guó)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜液托l(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)同志共同參加的工作會(huì)議。蘇州市社會(huì)福利院內(nèi)設(shè)蘇州老年病醫(yī)院仲偉愛副主任醫(yī)師作為唯一一名來(lái)自基層一線和唯一一名地市級(jí)專家代表受邀與會(huì)，會(huì)議中仲偉愛主任結(jié)合蘇州市社會(huì)福利院及蘇州其他各家護(hù)理機(jī)構(gòu)的具體情況做了工作匯報(bào)。與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、專家認(rèn)為蘇州實(shí)行的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展模式較好的解決了目前延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)發(fā)展進(jìn)程中所出現(xiàn)的一些典型問(wèn)題，在全國(guó)來(lái)說(shuō)是走在了前列，具有較強(qiáng)的可操作性和參考價(jià)值。

一、蘇州市衛(wèi)生局、蘇州市社會(huì)福利院老年病醫(yī)院代表交流、介紹情況

　　近十年來(lái)，蘇州市政府為了滿足人民群眾延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的要求，多部門配合制定相關(guān)政策、措施，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦康復(fù)、護(hù)理院，形成了一定的數(shù)量規(guī)模，初步解決了延續(xù)性醫(yī)療的問(wèn)題，并形成了社會(huì)力量往這方面參與的良好勢(shì)頭。目前蘇州城區(qū)有近30家左右的由社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人舉辦的，床位數(shù)大多在200-500張之間的康復(fù)、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)，投入多以個(gè)人集資合伙舉辦為主，合伙人大多有醫(yī)療背景。以一家擁有300張床位的機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，先期的投入在300萬(wàn)元左右，舉辦場(chǎng)地一般為租用的閑臵的賓館或廠房。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質(zhì)的護(hù)理院，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)審批后發(fā)給衛(wèi)生醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，一般運(yùn)營(yíng)一年后向人社局申請(qǐng)參加醫(yī)療定點(diǎn)單位，人社部門根據(jù)衛(wèi)生部門意見及評(píng)價(jià)一年來(lái)醫(yī)療護(hù)理工作情況符合規(guī)定后，醫(yī)保部門與護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)保支付條件的由醫(yī)療保險(xiǎn)支付，其余的費(fèi)用由患者自行支付，加上日常的生活護(hù)理費(fèi)用，每月患者個(gè)人需支付的費(fèi)用在2000元左右。

　　康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)工作人員大致分為3類：醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理員，醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)技人員100%持證上崗，護(hù)理員大部分也持證上崗，只有少量還沒(méi)有持有護(hù)理員資格證書。以一個(gè)醫(yī)療護(hù)理單元（50張床），配有醫(yī)生3-4名，護(hù)士7-10名，護(hù)理員10-12名。目前蘇州市區(qū)所舉辦的此類機(jī)構(gòu)在醫(yī)療上由衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)管，專技人員由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)，但由于收住對(duì)象多為老年人和殘疾人，民政部門同樣認(rèn)可，并給予相應(yīng)的政策支持和資金扶持，在這方面體現(xiàn)在“補(bǔ)磚頭和補(bǔ)人頭”。其中“補(bǔ)磚頭”就是機(jī)構(gòu)舉辦人開辦了康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)后民政部門按每張床位予5000元至一萬(wàn)元進(jìn)行建設(shè)補(bǔ)貼，2至3年內(nèi)補(bǔ)貼到位，補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)由福彩公益金和地方財(cái)政給付。“補(bǔ)人頭”主要是指運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和養(yǎng)老護(hù)理員補(bǔ)貼，運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼是根據(jù)護(hù)理院收治的老人數(shù)，給予護(hù)理院每名老人每月100至200元的補(bǔ)貼。對(duì)護(hù)理院聘用的持證養(yǎng)老護(hù)理員每人每月補(bǔ)貼100至800元（按從事的年數(shù)，從事滿一年補(bǔ)100元順推至封頂800元）。目前蘇州市政府鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦類似機(jī)構(gòu)，因此門檻相對(duì)較低，政策扶持力度大，社會(huì)力量大量涌入這一行業(yè)。政府在鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的同時(shí)，也積極加強(qiáng)了公辦康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)并拓展了公辦機(jī)構(gòu)示范、標(biāo)桿參照和培訓(xùn)的職能。蘇州市老年病醫(yī)院就是一家行使上述職能的公辦機(jī)構(gòu)。

　　蘇州市老年病醫(yī)院為蘇州市社會(huì)福利院主辦（社會(huì)辦醫(yī)）的老年病?？漆t(yī)院，現(xiàn)有3個(gè)病區(qū)，150張床位，為市財(cái)政全額撥款醫(yī)療機(jī)構(gòu)。承擔(dān)為入住蘇州市社會(huì)福利院“三無(wú)”老人、社會(huì)寄養(yǎng)老人提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的職能，具有明顯的公益性質(zhì)，同時(shí)蘇州市老年病醫(yī)院也承擔(dān)了蘇州市初級(jí)、中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)（培訓(xùn)結(jié)束考試合格后由人社部門發(fā)證）和示教工作，作為一家公辦示范性機(jī)構(gòu)承擔(dān)了自身的社會(huì)責(zé)任。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)生18人，其中正高職稱1人，副高職稱5人；護(hù)士33人，其中中級(jí)職稱17人，另有輔助科室醫(yī)技人員9人，康復(fù)治療師7人，專業(yè)社工師2人，護(hù)理員30人。作為一家延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，蘇州市老年病醫(yī)院在硬件上房屋設(shè)施符合無(wú)障礙的要求，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本達(dá)到二級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求，在各個(gè)崗位上配臵足額的專業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)護(hù)人員與床位的比例達(dá)到了:1，人均床位面積達(dá)到了8-10平方米，醫(yī)院室外有充足的綠化和寬敞的活動(dòng)場(chǎng)地。基本床位、基礎(chǔ)治療、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)治療中產(chǎn)生的費(fèi)用80%-90%可由醫(yī)保支付，生活照料護(hù)理費(fèi)、日常雜費(fèi)、伙食費(fèi)由患者支付。醫(yī)保費(fèi)用按照床日108元/天進(jìn)行限定，患者所付的費(fèi)用平均2000元/月。一方面醫(yī)院能滿足患者的基本醫(yī)療康復(fù)要求，另一方面患者在經(jīng)濟(jì)上也大多能夠承受。

　　入住醫(yī)院的多為老年患者，其中患者費(fèi)用主要包括床位費(fèi)、醫(yī)療護(hù)理康復(fù)費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)三塊，其中床位費(fèi)三人間為35元一天，兩人間為50元一天，六人間為25元一天；生活護(hù)理費(fèi)（由物價(jià)部門核準(zhǔn)）一對(duì)六（小單元護(hù)理）為30元一天，一對(duì)二（特別護(hù)理）為50元一天，其余一般護(hù)理為25元一天，醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療實(shí)際產(chǎn)生費(fèi)用結(jié)算。

　　蘇州市老年病醫(yī)院現(xiàn)有三個(gè)病區(qū)分別為治療病區(qū)、康復(fù)病區(qū)和失智病區(qū)。一般收住急診期后需要進(jìn)一步護(hù)理、康復(fù)的老年患者。其中康復(fù)治療要求由患者家屬提出，醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，參與康復(fù)的患者以失能、失智患者為主，主要康復(fù)項(xiàng)目包括作業(yè)治療、運(yùn)動(dòng)治療、肢體功能康復(fù)。在進(jìn)行康復(fù)治療的同時(shí)，基本生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)院近幾年在失能、失智老年患者康復(fù)、治療、護(hù)理、照護(hù)方面進(jìn)行了不懈的探索，初步建立了失能老人的康復(fù)評(píng)估治療路徑、失智老人的助療系統(tǒng)。同時(shí)引進(jìn)專業(yè)社工，重視病患老人社會(huì)關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)的維護(hù)與重建，在服務(wù)上更加彰顯人性化，得到了患者的認(rèn)可和好評(píng)。

二、結(jié)合蘇州養(yǎng)老事業(yè)、民政事業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)的相關(guān)情況的思考和體會(huì)

1、蘇州市康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院的服務(wù)銜接情況及相關(guān)發(fā)展建議

　　目前蘇州市大部分康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)與相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)銜接基本為自主爭(zhēng)取，一般來(lái)說(shuō)護(hù)理機(jī)構(gòu)會(huì)在當(dāng)?shù)氐木C合性醫(yī)院發(fā)放宣傳材料，或者委托醫(yī)院介紹合適的患者入住，大多為自愿轉(zhuǎn)診，基本能夠保證患者的后續(xù)治療和護(hù)理需求，也解決了后續(xù)治療患者入院難的問(wèn)題。

　　但需要看到在具體實(shí)踐過(guò)程中依然存在一些不足，為此筆者提出以下建議：

1、對(duì)于某些綜合性醫(yī)院和護(hù)理機(jī)構(gòu)的患者互轉(zhuǎn)，政府應(yīng)牽線搭橋，信息對(duì)接，充分發(fā)揮資源鏈接者的作用，這樣一方面綜合性醫(yī)院的床位能夠得到及時(shí)的周轉(zhuǎn)，有需要的患者可以及時(shí)入住接受治療，同時(shí)，也有利于滿足護(hù)理機(jī)構(gòu)病人治療需求。

2、綜合性醫(yī)院醫(yī)技人員對(duì)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)定時(shí)、定點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使得護(hù)理機(jī)構(gòu)專技人員的個(gè)人素質(zhì)能在不斷的實(shí)踐中得到提高，這樣同時(shí)有利于患者和機(jī)構(gòu)，社會(huì)資源配臵也得到極大的優(yōu)化。建議把基層康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)也納入到高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期醫(yī)療支援的基地。

2、目前蘇州市康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展過(guò)程中面臨的主要問(wèn)題及解決對(duì)策

　　目前在蘇州康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)特別是護(hù)理院普遍存在三個(gè)方面的問(wèn)題：

1、人員問(wèn)題；

2、設(shè)備問(wèn)題；

3、技術(shù)問(wèn)題。其中人員問(wèn)題包括以下幾個(gè)方面：（1）待遇偏低；（2）從業(yè)人員社會(huì)地位偏低，社會(huì)認(rèn)可度不高；（3）相應(yīng)的人才引進(jìn)不具備比較優(yōu)勢(shì)；（4）從業(yè)人員流動(dòng)性大，不利于機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)久發(fā)展及個(gè)人的持續(xù)成長(zhǎng)；（5）技能提升渠道狹窄。設(shè)備問(wèn)題主要為更新周期慢，資金投入不夠，對(duì)于領(lǐng)域內(nèi)的最新發(fā)展和應(yīng)用缺乏有效的獲得渠道。技術(shù)問(wèn)題集中在可持續(xù)的提升上，如何避免從業(yè)人員的技術(shù)瓶頸，保證從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的持續(xù)提升，是急需解決的問(wèn)題。

　　針對(duì)上述問(wèn)題提出以下建議：

1、相關(guān)護(hù)理、康復(fù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與大型綜合性醫(yī)院、高校、科研機(jī)構(gòu)的合作，拓寬合作渠道，為此國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)性意見鼓勵(lì)類似的合作。

2、提高待遇，加大宣傳力度，改變社會(huì)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，讓更多人民群眾了解。

3、相關(guān)高校可嘗試開設(shè)相關(guān)專業(yè)，并與相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作定點(diǎn)輸送人才，一方面解決學(xué)生就業(yè)問(wèn)題，另一方面也為機(jī)構(gòu)做好人才輸送和保障工作。

　　同時(shí)根據(jù)蘇州市的現(xiàn)狀，民辦養(yǎng)老、護(hù)理機(jī)構(gòu)很多，但大多各自為政，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，也沒(méi)有相應(yīng)的發(fā)展計(jì)劃。對(duì)此政府應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?guī)劃，同時(shí)制定相應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)審，保證所有機(jī)構(gòu)有序、健康發(fā)展，避免無(wú)序、惡性競(jìng)爭(zhēng)，保證百姓的合法權(quán)益。同時(shí)社會(huì)上也大量存在“想辦卻不知道該怎么辦”的現(xiàn)象，資金持有人想要入行，但是對(duì)新辦機(jī)構(gòu)不熟悉，相應(yīng)政策、法律不知道，此時(shí)政府應(yīng)該加強(qiáng)宣傳力度，創(chuàng)造好的投資環(huán)境，同時(shí)設(shè)立統(tǒng)一的準(zhǔn)入機(jī)制，確保機(jī)構(gòu)質(zhì)量。衛(wèi)生部門能否嘗試對(duì)人才進(jìn)行補(bǔ)貼，鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)多聘用合格的優(yōu)秀的衛(wèi)生專技人才，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)貼（通過(guò)民政、殘聯(lián)等針對(duì)特定人群進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)貼）等。

3、針對(duì)普遍存在的護(hù)工問(wèn)題的思考和對(duì)策

　　護(hù)工是康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)，但卻是目前最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)踐中主要存在以下問(wèn)題：

1、社會(huì)地位低；

2、工資待遇低；

3、從業(yè)人員自身素質(zhì)低；

4、工作環(huán)境相對(duì)較差；

5、流動(dòng)率高；

6、工作效率低。 針對(duì)上述在實(shí)際中存在的問(wèn)題，提出以下建議：

1、切實(shí)有效提高護(hù)理人員工資待遇，給予政策保障。

2、鼓勵(lì)從事一線護(hù)理工作，扭轉(zhuǎn)社會(huì)上對(duì)于護(hù)理人員的片面或錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

3、加強(qiáng)對(duì)一線護(hù)理人員的培訓(xùn)，幫助他們持續(xù)提高個(gè)人素質(zhì)。

4、與教育部門、科研機(jī)構(gòu)合作，鼓勵(lì)相關(guān)學(xué)校開設(shè)護(hù)理專業(yè)，鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)開展護(hù)理專業(yè)的有關(guān)科學(xué)研究，幫助提高工作效率，提高一線服務(wù)效率，使得護(hù)理專業(yè)的發(fā)展更加的科學(xué)化、人性化、可持續(xù)化。

5、相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化一線護(hù)理人員的工作環(huán)境，最大程度的減少耗竭現(xiàn)象的產(chǎn)生，提高他們的工作效率。具體包括：

1、政府通過(guò)公益性崗位的設(shè)臵，鼓勵(lì)相關(guān)人員從事一線護(hù)理工作。

2、持證上崗的護(hù)理人員給予相應(yīng)補(bǔ)貼。

3、根據(jù)護(hù)理人員工齡長(zhǎng)短給予不同數(shù)額的崗位津貼。

4、針對(duì)護(hù)理人員開設(shè)定期、專門的免費(fèi)培訓(xùn)，幫助他們提高個(gè)人素質(zhì)，一方面提高他們對(duì)自己工作的認(rèn)識(shí)，一方面也讓患者能夠得到更好的服務(wù)。

5、可積極探索采用外包服務(wù)的形式，由專門的護(hù)理公司提供護(hù)工服務(wù)，這樣可以增加就業(yè)，適當(dāng)減輕機(jī)構(gòu)的成本，但在使用外包服務(wù)的同時(shí)，有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好監(jiān)督和檢查工作，確保服務(wù)質(zhì)量和患者權(quán)益。

　　蘇州市社會(huì)福利院 老年病醫(yī)院 仲偉愛

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