下面是范文網(wǎng)小編整理的醫(yī)療保險3篇(淺談醫(yī)療保險)，供大家賞析。
醫(yī)療保險1
醫(yī)療保險之責(zé)任免除
1）被保險人在康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病房、按摩醫(yī)院、掛床等治療；
2）被保險人因牙護(hù)理，如洗牙、牙移植、義齒、鑲牙、牙體缺損修復(fù)、烤瓷牙等發(fā)生的醫(yī)療費用，以及口腔修復(fù)、口腔正畸、口腔保健及美容所發(fā)生的費用；（被保險人因齲齒、牙髓病、牙隱裂所引起的補(bǔ)牙、治牙神經(jīng)、拔牙、阻生齒治療以及牙周組織疾病，如牙周炎、牙齦炎、根周炎（潔牙治療除外），所發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用，屬于保險人保險責(zé)任范圍）
3）如減肥、增胖、增高等項目；各種健康體檢項目：如體檢、疾病普查等項目；各種預(yù)防、保健性療養(yǎng)、靜養(yǎng)或特別護(hù)理的診療項目：如各種疫苗預(yù)防接種、足部反射推拿療法、健身按摩等項目；
4）驗眼配鏡、裝配假眼、假肢或者助聽器、近視和斜視眼的屈光不正；
5）被保險人因妊娠、分娩、流產(chǎn)及計劃生育等引起的門診急診醫(yī)療費用（若有女性生育責(zé)任另有約定參照則以其為準(zhǔn)）；
6）各種醫(yī)療鑒定項目：如勞動能力鑒定（職工勞動、工傷、職業(yè)病診斷鑒定），精神病人的司法鑒定，醫(yī)療事故鑒定，各種驗傷費等；
7）代配藥、外配藥、代診；無相關(guān)主述、疾病診斷的病史，直接配藥或取藥的；
8）索賠時未同時提供電腦打印的費用明細(xì)清單的或蓋收費章注明藥品價格處方的；
9）投保時告知有社保人員未使用社?？ㄟM(jìn)行診治，未提供社保專用正式發(fā)票進(jìn)行索賠的（被保險人出差無法使用社?？āo社?？ū槐ｋU人該項不作為除外責(zé)任）
醫(yī)療保險2
醫(yī)療保險
一、單位參加醫(yī)療保險
1、申請參保單位需提供營業(yè)執(zhí)照或單位代碼證原件及復(fù)印件一份，上勞動工資統(tǒng)計年報及單位職工簽訂的經(jīng)勞動部門鑒證的《勞動合同書》原件及復(fù)印件一份。
2、申請參保醫(yī)保局參保登記窗口領(lǐng)取、填報《株洲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保單位登記表》和《株洲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職工花名冊》（軟盤）。
3、到醫(yī)保局財務(wù)科窗口按25元/套的標(biāo)準(zhǔn)繳納工本費。
4、到醫(yī)保局個人帳戶科窗口登記制作IC卡。
5、到醫(yī)保局基金征繳稽核科窗口領(lǐng)取《株洲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險手冊》及《株洲市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險證》。
6、醫(yī)保局基金征稽核科核定參保人員、人數(shù)及繳費基數(shù)，確定參保方式是否建立個人帳戶，錄入單位登記表，倒入個人信息盤，計算參保單位和個人應(yīng)繳的各項保險費。
7、參保單位預(yù)繳一個月醫(yī)療保險費到位后，到醫(yī)保局基金征繳稽核科窗口核蓋參保人員醫(yī)保手冊和補(bǔ)充醫(yī)療保險證鋼印。
8、參保單位從繳費的下月起享受我市醫(yī)療保險待遇。
二、靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險
1、未參加過我市基本醫(yī)療保險，原無單位的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在居住所在地的社區(qū)勞動保障服務(wù)站辦理參保手續(xù)。
2、未參加過我市基本醫(yī)療保險，與單位解除勞動關(guān)系的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在檔案托管的社區(qū)或市職介中心申請辦理。
3、已在原單位參加過我市基本醫(yī)療保險的續(xù)保人員，檔案托管在市職介中心的由其直接受理；其他續(xù)保人員在市醫(yī)保局基金征繳稽核科個人續(xù)保窗辦理。
4、靈活就業(yè)人員續(xù)保程序為：
（1）城鎮(zhèn)靈活就業(yè)續(xù)保人員須在與原單位解除勞動關(guān)系180天及時申請辦理醫(yī)療保
險參保繳費手續(xù)。
（2）首次續(xù)保需提供本人身份證、原單位《勞動合同解除證明書》，當(dāng)年養(yǎng)老保險繳
費收據(jù)原件及復(fù)印件各一份，近期一寸免冠照片三張。
（3）續(xù)保人員于每月1-20日到個人續(xù)保窗口填寫《株洲市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基
本醫(yī)療保險申請表》，辦理申請參保手續(xù)。
（4）根據(jù)《申請表》中核定的醫(yī)療保險費繳費金額，到商行金豐支行辦理繳費手續(xù)。
（5）到醫(yī)保局財務(wù)科窗口按5元/套的標(biāo)準(zhǔn)繳納辦證工本費。
（6）續(xù)保人員憑上述參保資料及繳費憑證在個人續(xù)保窗口導(dǎo)取《社會保險基金收款
收據(jù)》和《基本醫(yī)療保險手冊》及《補(bǔ)充醫(yī)療保險證》
（7）續(xù)保人員持填寫好的《基本醫(yī)療保險手冊》和《補(bǔ)充醫(yī)療保險證》及《社會保
險基金收款收據(jù)》于次月到個人續(xù)保窗口蓋章后生效；與原單位解除勞動關(guān)系180天內(nèi)未辦理續(xù)保手續(xù)的，需于續(xù)保繳費180天后蓋章生效。
（8）續(xù)保人員參保后需于每年4月1日至5月25日期間憑醫(yī)療保險手冊和當(dāng)年養(yǎng)老
保險繳費憑證繳納下一（每年7月1日至次年6月30日）的基本醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療互助費。未按期繳費的按無故停保處理。
醫(yī)療保險3
目前醫(yī)療保險存在的問題及建議
保險公司的責(zé)任在于將風(fēng)險均攤，使風(fēng)險水平控制在可以承受的基礎(chǔ)上。因為對于整個社會來說，各種天災(zāi)人禍、生老病死等風(fēng)險都有一定的比例，如果由全社會民眾來平均承擔(dān)，將不會對民眾的生活造成太大的困難。當(dāng)然保險公司自身要承受一定的風(fēng)險，但同時保險公司的回報也是豐厚。但現(xiàn)在保險公司不愿承擔(dān)全部的風(fēng)險，設(shè)置了最高投保限額、不接受某些人的投保以回避風(fēng)險等等有利于保險公司的保險條款，以保證保險公司不承擔(dān)可能發(fā)生較大損失的風(fēng)險。而置被保險人的利益于不顧，單方面制定保險條款，在保險推銷上采取高額回扣等手段損害被保險人的權(quán)益。在險種設(shè)置上推出許多貌似比儲蓄利息高實則低于儲蓄 利息的險種，與銀行爭客戶。
目前醫(yī)療保險存在的問題：
一、被保險人在發(fā)生重大疾病和高度殘疾時，給付的保險金不夠高，不能有效解決被保險人的高額醫(yī)療費的負(fù)擔(dān)。只能相對減輕醫(yī)療費的負(fù)擔(dān)，這對于那些真正想完全康復(fù)而又經(jīng)濟(jì)困難的人來說無疑于杯水車薪無濟(jì)于事。
二、保險公司對需賠付保險金的疾病或殘疾范圍不夠廣，除了保險條例所規(guī)定的幾種重大疾病及身體高度殘疾外，還應(yīng)包括其他有可能產(chǎn)生高額醫(yī)療費從而使被保險人的經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)困難的疾病和殘疾。
三、對于被保險人身故沒有必要給付高額的賠償金，因為被保險人身故對被保險人的家庭來講并不是一定會造成多大的經(jīng)濟(jì)困難。
四、責(zé)任免除范圍過廣，如對患艾滋病、戰(zhàn)爭、軍事行動、**和武裝叛亂、核爆炸、核輻射和核污染引起的疾病，都被列于免責(zé)范圍，不太合適。這些情況被保險人也不是愿意發(fā)生而且也是不可預(yù)見的，并非被保險人自身的原因造成，因此保險公司以應(yīng)該承擔(dān)此類風(fēng)險。
五、保險條款由保險公司單方面制定被保險人無權(quán)修改條款，沒有體現(xiàn)公平與公正原則，損害了被保險人的權(quán)益。
建議：保險公司可以開辦保險醫(yī)院，對被保險人的身體狀況進(jìn)行定期檢查，對被保險人所患的疾病和受到的意外傷害進(jìn)行治療。同時取消身故時的高倍賠付，從而降低繳付的保險費。取消最高賠付限制放寬給付范圍，實行實報實銷，切實減小被保險人的風(fēng)險。
有利方面如下：
一、有利于保險業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項極需發(fā)展的行業(yè)，我國在醫(yī)療保健水平還很落后、急需資金投入，保險的公司投資醫(yī)療業(yè)，不但能解決醫(yī)療業(yè)資金不足，水平落后的狀況，而且可以使保險資金能夠達(dá)到合理利用，得到穩(wěn)定的回報。
二、保險公司開辦保險醫(yī)院，免除了被保險人發(fā)生急病或受到意外傷害時保險公司對醫(yī)療費的核實與審定，從而避免了許多麻煩。而醫(yī)院對于那些重病號也沒了高額醫(yī)療費用無法收回的后顧之憂，患者由于疾病能夠得到及時徹底的治療，不必因為經(jīng)濟(jì)問題而延誤治療時機(jī)，也受益非淺。這樣對于三方都有利。
三、有利于醫(yī)療體制的改革，保險公司開醫(yī)院改變了醫(yī)院由國家投資衛(wèi)生部門主管的單一局面，促進(jìn)了醫(yī)院之間的相互競爭。由于保險醫(yī)院中所有的高額醫(yī)療費用都由保險公司支付，相當(dāng)于醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)，因此對于降低醫(yī)療費用提高醫(yī)療水平、盡早治愈患者都起到了積極的促進(jìn)作用。從而促使其他非保險公司在降低醫(yī)療費用，提高服務(wù)水平，醫(yī)療水平上下大功夫。
四、對國家社會來講，如果全民都參加醫(yī)療保險，一旦出現(xiàn)什么天災(zāi)人禍，國家可以省去許多麻煩，社會可以減少許多不穩(wěn)定因素，整個社會的生活水平就會提高一個層次。
五、有利于公費醫(yī)療體制改革，控制公費醫(yī)療費的上升，堵住漏洞。
六、如果全民都參加醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險，人們生活就沒有后顧之憂，人們不必為了防范風(fēng)險而存大筆錢。這些錢將大量用于投資和消費上，這對于推動社會消費，啟動消費市場起到積極的作用。
醫(yī)療保險3篇(淺談醫(yī)療保險)相關(guān)文章：
★ 職工醫(yī)療保險基金財務(wù)制度3篇 醫(yī)療保險基金管理制度
★ 汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法4篇(汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法)
★ 年重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險新政策解讀3篇 重慶社會醫(yī)療保險政策
★ 社會保險事業(yè)管理局提請行政處罰建議書3篇(職工醫(yī)療保險行政處罰文書)
★ 西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法范文大全3篇 西安新增醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)公示
★ 長沙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌實施細(xì)則3篇 長沙職工醫(yī)保門診醫(yī)保怎么報銷
★ 保險實務(wù)專業(yè)的就業(yè)前景怎么樣3篇(醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)就業(yè)前景)
★ 曲靖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定3篇(畢節(jié)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法)
★ 新型農(nóng)村醫(yī)療保險社會調(diào)查報告3篇(農(nóng)村醫(yī)療與社會保障研究報告)