下面是范文網(wǎng)小編收集的麻醉鎮(zhèn)痛操作分級(jí)與授權(quán)管理制度3篇(手術(shù)和麻醉授權(quán)管理制度)，供大家賞析。
麻醉鎮(zhèn)痛操作分級(jí)與授權(quán)管理制度1
10、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)
管理制度與程序
一、麻醉患者的分類
1、參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～V 級(jí) ASA 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：
第一級(jí)：患者心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無(wú)器質(zhì)性病變；
第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；
第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；
第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；
第五級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，均難以挽救患者的生命。
2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)
心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。
3、新開展項(xiàng)目、科研手術(shù)。
4、參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
二、麻醉醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
1、住院醫(yī)師
（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)。
（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位 2 年以上。
2、主治醫(yī)師
（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)。
（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以上。
3、副主任醫(yī)師：
（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以內(nèi)。
（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以上。
4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。
三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限
1、低年資住院醫(yī)師
在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA 分級(jí) 1～2 級(jí)患者的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。
2、高年資住院醫(yī)師
在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA 分級(jí) 2-3 級(jí)患者的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。
3、低年資主治醫(yī)師
可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 2-3 級(jí)手術(shù)患者的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。
4、高年資主治醫(yī)師
可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 3-4 級(jí)手術(shù)患者的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。
5、低年資副主任醫(yī)師
可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 4～5 級(jí)患者的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉。
6、高年資副主任醫(yī)師
指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疑難患者診治等。
7、主任醫(yī)師
指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疑難患者診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。
三、麻醉審批程序與權(quán)限
1、根據(jù)科內(nèi)人員的配備情況，麻醉科分為若干麻醉小組。組長(zhǎng)由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任；
2、安排手術(shù)麻醉根據(jù)手術(shù)分級(jí)、麻醉分級(jí)及麻醉醫(yī)生授權(quán)資質(zhì)。
3、擇期手術(shù)由總住院安排，科主任批準(zhǔn)；
4、急診手術(shù)由急診班組長(zhǎng)或總住院安排；
5、夜班、節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長(zhǎng)或總住院安排；
6、特殊手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、新項(xiàng)目、新技術(shù)由科主任安排審批；
7、急診、夜班、節(jié)假日手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格按照三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，遇高風(fēng)險(xiǎn)或超越自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)應(yīng)緊急報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向科主任上報(bào)。在緊急情況下以搶救生命為前提，不得延誤搶救時(shí)機(jī)；
8、患者選擇麻醉醫(yī)生時(shí)，原則上以被選擇醫(yī)生為主麻，超越其麻醉權(quán)限時(shí)應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。
11、麻醉醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度
一、麻醉科醫(yī)師資格準(zhǔn)入檢查考核小組：
組 長(zhǎng)：段洪濤
組 員：李栓起 趙躍 曹彩生 張立松 王志民 王剛林
麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入檢查考核組的任務(wù)： 1.對(duì)麻醉科人員進(jìn)行定期考核評(píng)價(jià)；
2.對(duì)新分配、新調(diào)入人員考核評(píng)價(jià)；
3.對(duì)預(yù)參與高一級(jí)別手術(shù)麻醉者考核評(píng)價(jià)； 4.對(duì)取消或降低麻醉權(quán)限者進(jìn)行評(píng)估； 5.定期對(duì)麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)；
6、組長(zhǎng)（科主任）簽字生效。
二、麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)范圍
1．自分科開始對(duì)麻醉科在職醫(yī)生重新評(píng)價(jià)授權(quán)； 2．新分配、新調(diào)入人員依其職稱即時(shí)評(píng)價(jià)授權(quán)； 3．晉升高一級(jí)職稱者依其職稱即時(shí)評(píng)價(jià)授權(quán)； 4．麻醉醫(yī)師能力再授權(quán)為每?jī)赡陱?fù)評(píng)一次。
三、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1．具備執(zhí)業(yè)證書；
2．具有相應(yīng)職稱的職業(yè)證書；
3．在職人員依其在成立麻醉科之前麻醉醫(yī)生的表現(xiàn)并完成本級(jí)別麻醉 80%以上視為評(píng)價(jià)合格，可授權(quán)同一級(jí)別的手術(shù)權(quán)限； 4．新分配人員依其學(xué)校表現(xiàn)（檔案）、實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)、試用期表現(xiàn)、綜合評(píng)價(jià)授權(quán)同一級(jí)別資質(zhì)；
5．新調(diào)入者依其原單位評(píng)價(jià)、試工期表現(xiàn)評(píng)價(jià)授權(quán)同一級(jí)別資質(zhì)；
6．預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉種類完成 80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：
①參與高一級(jí)別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起分別完成 5 例者；
②承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無(wú)醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。
7．當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：
①達(dá)不到操作評(píng)價(jià)必須條件的；
②對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；
③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程；
④其他。
四、工作程序
1.填寫《麻醉資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)表》及《麻醉醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)表》（具附表）交科主任；
2.每?jī)赡暌欢鹊脑僭u(píng)價(jià)需填寫《麻醉醫(yī)師再評(píng)價(jià)與再授權(quán)表》（具附表）交科主任；
3.科主任組織“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入檢查考核組”成員，根據(jù)手術(shù)分級(jí)、麻醉分級(jí)對(duì)每一位申請(qǐng)者的技術(shù)能力進(jìn)行討論評(píng)價(jià)、簽字后交醫(yī)務(wù)科；
4.醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組對(duì)其進(jìn)行理論技能考核評(píng)估，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過；
5.對(duì)取消或降低麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入檢查考核組”成員討論，形成書面意見報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過；
6.學(xué)術(shù)管理委員會(huì)主任簽批； 7.醫(yī)務(wù)科備案。
五、監(jiān)督管理
1.醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)； 2.對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并追究其相應(yīng)責(zé)任。
12、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)
管理制度與審批程序
一、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士。未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人，除非在有充分正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。
二、手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)及二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目列入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)管理范圍，對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)師進(jìn)行資格分級(jí)授權(quán)。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科主任
成 員：內(nèi)科主任 外科主任 重癥醫(yī)學(xué)科主任 急診科主任麻醉科主任 心外科主任 胸外科主任 泌尿外科主任 骨科主任 產(chǎn)科主任 婦科主任 五官科主任 神經(jīng)外科主任 神經(jīng)內(nèi)科主任 呼吸內(nèi)科主任
高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資質(zhì)準(zhǔn)入審批與管理，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科主任任辦公室主任。
四、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目目錄：詳見附件一。
五、由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。
（一）進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準(zhǔn)入，資格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。
（二）由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立考評(píng)組織，由職能部門管理人員和相關(guān)臨床專業(yè)人員組成。
（三）提供需要“資格許可授權(quán)”的診治操作項(xiàng)目的所有操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。
（四）應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。
（五）所提供的資格評(píng)價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是真實(shí)效材料并能及時(shí)核查。
六、審批程序
（一）各臨床科室從事高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員填寫《深澤縣醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表》。（附件 2）
（二）科室質(zhì)量與安全管理小組根據(jù)實(shí)際操作能力等條件對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核，臨床醫(yī)師由科主任簽署意見報(bào)醫(yī)務(wù)科。
（三）醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、操作權(quán)限申報(bào)材料等條件予以審核，對(duì)符合要求者上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。
（四）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)我院《高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》、《手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入和分級(jí)授權(quán)制度》、《手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度》等規(guī)定，結(jié)合申請(qǐng)人圍手術(shù)期水平、手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，并簽署審批意見。
七、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行追蹤管理，開展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開展日起，每年對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科備案。
八、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每?jī)赡陱?fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。
（一）達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)；
（二）在本周期內(nèi)發(fā)生 2 次或 2 次以上醫(yī)療事故或過錯(cuò)；
（三）在操作過程中明顯或多次違反操作規(guī)程。
九、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成的，但不限于有正當(dāng)理由的緊急情況下。
麻醉鎮(zhèn)痛操作分級(jí)與授權(quán)管理制度2
麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度
（一）麻醉的分級(jí)與分類
1．參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～Ⅵ級(jí) ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：
Ⅰ級(jí)：體格健康，各器官功能正常，無(wú)精神疾病等。
Ⅱ級(jí)：除外科疾病外，有輕度系統(tǒng)性?。ㄈ巛p度哮喘），功能代償健全。Ⅲ級(jí)：有明顯或嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾?。ㄈ绯溲孕牧λソ撸?，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)。
Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅。Ⅴ級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人 Ⅵ級(jí)：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù) 急診手術(shù)加“E”表示 2．麻醉分類標(biāo)準(zhǔn)
麻醉權(quán)限分類分為I至IV級(jí)，具體麻醉權(quán)限說明如下。麻醉權(quán)限說明
I級(jí)麻醉權(quán)限：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期及急診普外科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿科、耳鼻喉科普通手術(shù)的麻醉（適用于3年以下住院醫(yī)師）。
II級(jí)麻醉權(quán)限：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施ASAⅠ～I(xiàn)II級(jí)擇期普外科、婦產(chǎn)科、骨科、泌尿科、耳鼻喉科普通手術(shù)病人的麻醉及ASAⅠ～Ⅳ級(jí)各科急診病人的麻醉（適用于3年及以上住院醫(yī)師）。
III級(jí)麻醉權(quán)限：可獨(dú)立實(shí)施擇期ASA≥Ⅲ級(jí)病人的麻醉、小兒麻醉、腦腫瘤手術(shù)的麻醉、顯微顱腦外科手術(shù)的麻醉、胸科手術(shù)的麻醉。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成特殊病人的麻醉，如：控制性降溫麻醉，嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉，重癥肌無(wú)力病人的麻醉，合并重要臟器功能衰竭或嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙病人的麻醉等。參加疼痛治療的工作（適用于主治醫(yī)師）。
IV級(jí)麻醉權(quán)限：獨(dú)立實(shí)施特殊病人的麻醉，如：控制性降溫麻醉，嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉，重癥肌無(wú)力病人的麻醉，心血管手術(shù)麻醉，新生兒麻醉，合并重要臟器功能衰竭或嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙病人的麻醉等。熟練掌握各項(xiàng)麻醉操作和穿刺技術(shù)，著重急、危、重、疑難病例的搶救處理工作，根據(jù)具體情況側(cè)重臨床專科麻醉、疼痛治療、ICU的工作（適用于副主任及以上醫(yī)師）。
3．特殊手術(shù)的麻醉
心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復(fù)蘇等。
4．新開展的項(xiàng)目、科研手術(shù)的麻醉。
（二）麻醉醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
1．住院醫(yī)師
（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。
2．主治醫(yī)師
（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
3．副主任醫(yī)師：
（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。4．主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。
（三）各級(jí)麻醉醫(yī)師權(quán)限 1．低年資住院醫(yī)師 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)病人的麻醉，一、二級(jí)手術(shù)的麻醉，部分能力突出的低年資住院醫(yī)師可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)Ⅳ級(jí)、或三級(jí)手術(shù)的麻醉。
2．高年資住院醫(yī)師
在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅵ級(jí)病人的麻醉、一至四級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復(fù)蘇等。
3．低年資主治醫(yī)師
可獨(dú)立展開ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅳ級(jí)手術(shù)病人的麻醉、一至四級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握并可獨(dú)立開展心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，腎移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復(fù)蘇等，并可開展疼痛門診和麻醉門診。
4．高年資主治醫(yī)師
可獨(dú)立展開ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅵ級(jí)手術(shù)病人的麻醉、一至四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，肝、腎移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，心肺腦復(fù)蘇等，并開展疼痛門診和麻醉門診。
5．低年資副主任醫(yī)師
可獨(dú)立展開ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅵ級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。
6．高年資副主任醫(yī)師
指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師實(shí)施疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師導(dǎo)致的麻醉意外、疼痛門診疑難病人的診治等。
7．主任醫(yī)師 指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師實(shí)施疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。
（四）麻醉排班安排
1．每日擇期手術(shù)安排由排班組長(zhǎng)完成，按醫(yī)師級(jí)別確定每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單，需要全科會(huì)診的，至少提前2天交科主任組織全科會(huì)診并審批。
2．急診手術(shù)、夜班及節(jié)假日手術(shù)由值班組長(zhǎng)安排、協(xié)調(diào)。3．病人選擇麻醉醫(yī)師時(shí)，應(yīng)以執(zhí)行麻醉醫(yī)師分級(jí)的制度為前提。
（五）特殊麻醉的審批權(quán)限 1．資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛的診治
資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門按規(guī)定，專項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得某種類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持相應(yīng)的麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。
2．高風(fēng)險(xiǎn)麻醉
高風(fēng)險(xiǎn)麻醉須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。
3．急診手術(shù)麻醉
預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)師麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線值班，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉時(shí)期，值班醫(yī)師在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也必需按詳細(xì)狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
4．新技術(shù)、新項(xiàng)目
1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報(bào)新區(qū)衛(wèi)生主管部門審批。必要時(shí)由市衛(wèi)生主管部門委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。
（六）麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序 科室成立麻醉授權(quán)管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)師的麻醉權(quán)限管理，管理小組由科主任及（或）2-3名副主任醫(yī)師以上職稱人員組成，科主任任組長(zhǎng)，為本科室麻醉權(quán)限管理的第一責(zé)任人。授權(quán)管理小組定期對(duì)本科室的麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉權(quán)限評(píng)估工作，結(jié)合每位麻醉醫(yī)師的實(shí)際工作水平與能力明確其具體的麻醉權(quán)限。
1．麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)高一級(jí)的麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，填寫“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，交本科室主任；
2．凡申報(bào)高年資經(jīng)治或低年資經(jīng)治級(jí)別的，科主任根據(jù)科室晉級(jí)考核指標(biāo)簽批，科內(nèi)公示。
3．凡申報(bào)低年資主治級(jí)別或以上的，符合科室晉級(jí)考核指標(biāo)，科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科簽批，醫(yī)務(wù)科備案，院內(nèi)公示。
（七）監(jiān)督管理
1．醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；
2．按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理； 3．不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中； 4．對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限麻醉的一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序
實(shí)施麻醉的權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級(jí)管理的根本目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對(duì)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。
（一）麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)：
1．麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每復(fù)評(píng)一次。2．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：
（1）對(duì)本級(jí)別麻醉種類完成100%者，并達(dá)到科室規(guī)定的數(shù)量者，可視為能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別麻醉權(quán)限；對(duì)某些種類麻醉數(shù)量不足，但其他麻醉的數(shù)量充足者，也可視為能力評(píng)價(jià)合格。
（2）預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉種類完成80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：
1． 符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入麻醉，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)麻醉的準(zhǔn)入資格者；
2． 在參與高一級(jí)別麻醉中，依次從副麻到主麻做起，分別完成該級(jí)別麻醉5例者；
3． 承擔(dān)本級(jí)別麻醉時(shí)間滿兩；
4． 承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無(wú)醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。
3．麻醉醫(yī)師權(quán)限的動(dòng)態(tài)管理。
（1）根據(jù)麻醉醫(yī)師級(jí)別變動(dòng)及實(shí)際工作能力的提高，科室管理小組將適時(shí)組織麻醉權(quán)限的再評(píng)估工作，并在履行申請(qǐng)審批程序后，擴(kuò)大申請(qǐng)醫(yī)師相應(yīng)的麻醉權(quán)限。
（2）一般情況下麻醉醫(yī)師不得超權(quán)限實(shí)施麻醉，否則給予通報(bào)批評(píng)或降低、暫停麻醉權(quán)限3個(gè)月至1年等處罰。
（3）對(duì)德才兼?zhèn)?、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的麻醉醫(yī)師，經(jīng)科室麻醉管理小組、醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)研究同意后，可適當(dāng)放寬麻醉范圍，但應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，防止發(fā)生意外。
4．當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉權(quán)限：（1）達(dá)不到能力許可必需條件的；
（2）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；
（3）在醫(yī)療過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的。
（二）工作程序：
1．科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，確定各級(jí)麻醉醫(yī)師麻醉分級(jí)，填寫“浦東新區(qū)公利醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，提交醫(yī)務(wù)科。
2．醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院專家委員會(huì)討論通過。
3．符合申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報(bào)告，填寫“浦東新區(qū)公利醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，交本科室主任。
4．科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科。5．醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估，提交醫(yī)院專家委員會(huì)討論通過。
6．對(duì)取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報(bào)醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院專家委員會(huì)討論通過并簽批；
7．麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示； 8
（三）監(jiān)督管理
1．醫(yī)務(wù)科履行麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)； 2．對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。
（四）麻醉醫(yī)師麻醉權(quán)限的再授權(quán)機(jī)制。
1．被降低、限制麻醉權(quán)限或暫停執(zhí)業(yè)的麻醉醫(yī)師，醫(yī)院將責(zé)成本科室的管理小組對(duì)其進(jìn)行考察，考察時(shí)間為3個(gè)月至1年不等。
2．考察期滿后，管理小組對(duì)被考察醫(yī)師再次進(jìn)行麻醉權(quán)限評(píng)估。
3．根據(jù)評(píng)估結(jié)果，如管理小組認(rèn)定被考察醫(yī)師可以再申請(qǐng)或恢復(fù)相應(yīng)麻醉權(quán)限，需填寫《麻醉醫(yī)師權(quán)限再授權(quán)申請(qǐng)表》，并經(jīng)申請(qǐng)醫(yī)師、科主任簽名確認(rèn)后報(bào)送醫(yī)務(wù)科。
4．醫(yī)務(wù)科對(duì)再授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行審核，并提請(qǐng)醫(yī)院專家管理委員會(huì)討論同意后方可對(duì)該醫(yī)師的麻醉權(quán)限進(jìn)行再授權(quán)。
麻醉鎮(zhèn)痛操作分級(jí)與授權(quán)管理制度3
關(guān)于印發(fā)麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范的通知
各科室：
根據(jù)《河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及《河南省臨床麻醉管理規(guī)范和技術(shù)常規(guī)》中“麻醉分級(jí)操作規(guī)定”和“麻醉病情評(píng)估分級(jí)”的要求，現(xiàn)將我院制訂的麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。
林州市第二人民醫(yī)院 二 O 一 O 年七月二十七日
麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范
為貫側(cè)落實(shí)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳有關(guān)麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保麻醉工作程序規(guī)范，麻醉前、麻醉中、麻醉后管理措施到位，根據(jù)《河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及《河南省臨床麻醉管理規(guī)范和技術(shù)常規(guī)》中“麻醉分級(jí)操作規(guī)定”和“麻醉病情評(píng)估分級(jí)”的要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制訂本制度。
一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類
1、參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)ASA病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： IV 級(jí) ASA 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是： 第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無(wú)器質(zhì)性病變； 第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； 第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；
第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段； 第五級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。
2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù) 心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等?！?。
3、手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（參考我院《手術(shù)分級(jí)管理制度（修訂））
4、新開展項(xiàng)目、科研手術(shù)。
二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別 依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。
1、麻醉醫(yī)師
（1）低年資麻醉醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，從事麻醉醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)。
（2）高年資麻醉醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格，從事麻醉醫(yī)師崗位工作 3 年以上。
2、麻醉主治醫(yī)師
（1）低年資麻醉主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)（2）高年資麻醉主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上。
3、麻醉副主任醫(yī)師：
（1）低年資麻醉副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)。
（2）高年資麻醉副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3 年以上者。
4、麻醉主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
三、各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限
1、低年資麻醉醫(yī)師
在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展 ASA 分級(jí) 12 級(jí)手術(shù)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)麻醉，氣管插管術(shù)等
2、高年資麻醉醫(yī)師
在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展 ASA 分級(jí) 23 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等
3、低年資麻醉主治醫(yī)師
可獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 23 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診
5、高年資麻醉主治醫(yī)師
可獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 34 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診
6、低年資麻醉副主任醫(yī)師
可獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 4～5 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診
7、高年資麻醉副主任醫(yī)師
指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉，處理下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等
8、麻醉主任醫(yī)師
指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉，處理各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等
四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序
1、麻醉科帶教組長(zhǎng)必須由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶教組長(zhǎng)按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師茗單。需要全科會(huì)診的，至少提前 1 天交科主任組織全科會(huì)診并審批。
2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。
五、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限?？浦魅渭奥樽斫M長(zhǎng)的書面簽字應(yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。
1、擇期手術(shù)由科主任審批
2、急診手術(shù)由住院總審批
3、夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長(zhǎng)或住院總審批
六、特除麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限
1、資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治 資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。
2、高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉 高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)股，由醫(yī)務(wù)股負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，麻醉科主任負(fù)責(zé)審批。
3、急診手術(shù)麻醉 預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告麻醉組長(zhǎng)或住院總審批，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到廠主持手術(shù)麻醉期間，值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
4、新技術(shù)、新項(xiàng)目
（1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的《重要麻醉審批單》上簽署同意意見后，上報(bào)醫(yī)務(wù)股，由醫(yī)務(wù)股備案并審批。
（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。
七、定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)機(jī)制
1、按照衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，我院成立麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)管理委員會(huì)，對(duì)具有不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的麻醉醫(yī)師進(jìn)行首次專業(yè)能力審核后授予其相應(yīng)的麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限，并定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)能力追蹤評(píng)價(jià)。
2、擬申請(qǐng)獨(dú)立開展相應(yīng)類別麻醉醫(yī)師提出書面申請(qǐng)，科主任簽字同意后，上報(bào)醫(yī)務(wù)股。
3、醫(yī)務(wù)股組織醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)管理委員會(huì)成員定期召開專題會(huì)，對(duì)申請(qǐng)醫(yī)師專業(yè)能力進(jìn)行評(píng)定，經(jīng)審核合格后方予批準(zhǔn)獨(dú)立開展相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛。
八、麻醉分級(jí)
1、一級(jí)麻醉 低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎(chǔ)麻醉，病情較輕四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。
2、二級(jí)麻醉 常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉，經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉，心導(dǎo)管檢查病人的麻醉，危重及病情復(fù)雜（失血性休克、嚴(yán)重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內(nèi)麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。
3、三級(jí)麻醉 心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，心包切除術(shù)病人麻醉，內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，病情嚴(yán)重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉、嚴(yán)重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術(shù)的麻醉，復(fù)雜顱腦外科手術(shù)的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉，控制性低溫手術(shù)麻醉。
4、四級(jí)麻醉 復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，嚴(yán)重內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗賽病人的麻醉，嚴(yán)重休克，嚴(yán)重臟器功能低下病人的麻醉。各種復(fù)雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展手術(shù)項(xiàng)目病人的麻醉。
附：西平縣人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師獨(dú)立開展麻醉級(jí)別匯總表
西平縣人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師獨(dú)立開展麻醉級(jí)別匯總表
科室 醫(yī)師姓名 專業(yè)技術(shù)職務(wù) 醫(yī)師級(jí)別 開展麻醉級(jí)別 備注 獨(dú)立開展AS分級(jí) 麻醉科 寧桂枝 主治醫(yī)師 高年資主治醫(yī)師 34 級(jí)麻醉手術(shù) 獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 麻醉科 李春偉 醫(yī)師 高年資住院醫(yī)師 23 級(jí)麻醉手術(shù) 獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 麻醉科 李曉煥 醫(yī)師 高年資住院醫(yī)師 23 級(jí)麻醉手術(shù) 獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 麻醉科 張杰兵 醫(yī)師 高年資住院醫(yī)師 23 級(jí)麻醉手術(shù) 獨(dú)立開展 ASA 分級(jí) 麻醉科 岳保生 醫(yī)師 高年資住院醫(yī)師 23 級(jí)麻醉手術(shù) 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展 麻醉科 胡志強(qiáng) 醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師 ASA分級(jí) 12 級(jí)麻醉手術(shù) 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展麻醉科 王暉 助理醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師ASA分級(jí)12級(jí)麻醉手術(shù) 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展麻醉科 趙朵 助理醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師ASA 分級(jí)12 級(jí)麻醉手術(shù)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展麻醉科 趙書會(huì)助理醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師ASA分級(jí)12級(jí)麻醉手術(shù)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展麻醉科 肖木芬助理醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師ASA 分級(jí)1級(jí)麻醉手術(shù)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展麻醉科 劉艷 助理醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師 ASA 分級(jí)12級(jí)麻醉手術(shù)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展麻醉科 何志勇 助理醫(yī)師 低年資住院醫(yī)師 ASA 分級(jí) 12 級(jí)麻醉手術(shù)
一、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及新入人員
在各級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參與麻醉工作，如神經(jīng)阻滯麻醉（包括臂叢神經(jīng)阻滯麻醉、腰叢神經(jīng)阻滯麻醉、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉），部分椎管內(nèi)麻醉（包括蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、骶管麻醉、胸腰段硬膜外麻醉），部分全身麻醉（包括普外、婦產(chǎn)、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術(shù)的各種麻醉法）和氣管插管術(shù)。
二、低年資住院醫(yī)師（畢業(yè)后從事麻醉工作三年以內(nèi)）
獨(dú)立或指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，掌握術(shù)中常規(guī)監(jiān)測(cè)技術(shù)以及輸血補(bǔ)液。初步掌握心、肺復(fù)蘇術(shù)。
三、高年資住院醫(yī)師（畢業(yè)后從事麻醉工作三年以上）
除低年資住院醫(yī)師的內(nèi)容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉；部分開胸手術(shù)的麻醉（包括食管、縱隔、肺的手術(shù)），腦外科腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等手術(shù)的麻醉；部分特殊病例的麻醉（如柯興氏綜合征、胰島細(xì)胞瘤等）；支氣管及雙腔管插管術(shù)。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下操作部分心臟手術(shù)麻醉、低溫麻醉、控制性低血壓麻醉。熟悉術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)，掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。
四、主治醫(yī)師
指導(dǎo)助理醫(yī)師及住院醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，獨(dú)立操作病危、疑難病例的麻醉。掌握各種特殊病例的麻醉（如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎移植術(shù)等）、心臟直視手術(shù)的麻醉。掌握術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)；熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。
五、主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師
指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病例的麻醉及解決各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外，開展有關(guān)麻醉的新方法及新技術(shù)。
六、各級(jí)醫(yī)師必須掌握呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備性能，并具有排除一般儀器故障的能力。參照：“河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉質(zhì)量控制管理標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)醫(yī)院）（試行）”
河南省西平縣人民醫(yī)院麻醉科 麻醉醫(yī)師獨(dú)立開展麻醉級(jí)別匯總表 科室 醫(yī)師姓名 專業(yè)技術(shù)職 取得時(shí)間 醫(yī)師級(jí)別 備注 務(wù)
麻醉科 寧桂枝 主治醫(yī)師 高年資主治 醫(yī)師 麻醉科 李曉煥 醫(yī)師 高年資住院 醫(yī)師 麻醉科 李春偉 醫(yī)師 高年資住院 醫(yī)師 麻醉科 張杰兵 醫(yī)師 高年資住院 醫(yī)師 麻醉科 岳保生 醫(yī)師 高年資住院 醫(yī)師 麻醉科 胡志強(qiáng) 醫(yī)師 低年資住院 醫(yī)師 麻醉科 王暉 助理醫(yī)師 麻醉科 趙朵 助理醫(yī)師 麻醉科 趙書會(huì) 助理醫(yī)師 麻醉科 肖木芬 助理醫(yī)師 麻醉科 劉艷 助理醫(yī)師 麻醉科 何志勇 助理醫(yī)師
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